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[[神经梅毒]](neurosyphilis)是由[[梅毒螺旋体]][[感染]]所引起的[[疾病]]。本病在我国新中国成立后曾经几乎消灭。近年来,全身[[梅毒]]的[[发病率]]迅速上升,因此神经梅毒的重现和增多应有充分准备。 ==老年人神经梅毒的病因== (一)发病原因 [[神经梅毒]](neurosyphilis)是由苍白密螺旋体侵犯[[中枢神经系统]]所致。 (二)发病机制 [[梅毒螺旋体]]侵犯中枢系统可致相应部位的[[病理损害]],侵犯[[脑脊膜]],引起炎性反应。[[脑膜增厚]],以脑底的病变最明显。累及[[脑血管]],[[脊髓]][[动脉]],可致相应动脉的[[血栓形成]],发生脑或[[脊髓梗死]]。它还可直接侵犯脑和脊髓组织,引起[[神经细胞]][[变性]][[坏死]]、[[脑萎缩]]。尤其易侵犯脊髓[[后索]]及后根,导致其发生变性[[萎缩]]。 ==老年人神经梅毒的症状== [[症状]]、[[体征]]:因病理和病程不同可分为以下常见类型: 1.[[脑膜]]及[[血管]][[梅毒]] 急性梅毒性[[脑膜炎]]起病急,有明显[[头痛]]、[[呕吐]]及[[脑膜刺激征]]。晚期[[神经梅毒]]脑膜炎常呈急性或慢性起病,以颅底脑膜炎多见,[[脑神经]]常受累,脑凸面脑膜炎可见局限性或全身性[[癫痫]]发作。[[脑血管]]梅毒多在[[感染]]后2~10年起病,可侵犯任何[[动脉]],表现为受累动脉供血区的急性[[神经]]功能缺失。 2.[[脊髓炎]]及[[脊髓]]血管梅毒 主要表现为急性或[[亚急性]]横贯性脊髓损害。 3.[[脊髓痨]] 影响[[脊神经]]后根及脊髓[[后索]]。表现为[[下肢]][[闪电样痛]],[[深感觉障碍]],[[感觉性共济失调]]及[[膀胱]]直肠功能障碍。 4.[[进行性痴呆]] 临床特征为进行性痴呆,早期表现为性格改变,随后出现近事[[记忆障碍]],判断与计算力降低,缺乏自知力,逐渐进入[[痴呆]]。 神经梅毒的诊断依据为:有先天或后天感染梅毒的来源;有上述的[[神经系统]][[临床表现]](如有阿.罗氏[[瞳孔]]则对诊断有帮助)。[[血清]]和[[脑脊液]]梅毒诊断试验阳性。3者具备才能诊断。 ==老年人神经梅毒的诊断== ===老年人神经梅毒的检查化验=== [[脑脊液]]检查常见以[[淋巴细胞]]为主的[[白细胞增多]],一般在100×106/L以下,[[蛋白质]]增高,为0.5~1.5g/L,[[IgG]]及[[IgM]]可增高。 常用的[[血清]]和脑脊液[[梅毒]]诊断试验为: 1.RL(venereal disease research laboratory)试验 约70%阳性。 2.梅毒螺旋[[抗体]]吸附试验特异性及敏感性更高,98%为阳性。 ===老年人神经梅毒的鉴别诊断=== 临床应与[[病毒性脑炎]]、急性播散性脑脊髓膜炎或[[中毒]]性[[脑疝]]相鉴别。 ==老年人神经梅毒的并发症== [[神经梅毒]]常并发[[癫痫]]、[[视神经萎缩]]、[[老年性痴呆]]、[[脑梗死]]等。 ==老年人神经梅毒的预防和治疗方法== (一)治疗 [[神经梅毒]]的治疗首选为[[青霉素]],需大剂量治疗。[[水剂]][[苄星青霉素]]每天480万U,10天为1个疗程,间隔2周,再重复1疗程。[[普鲁卡因青霉素]],每天[[肌注]]240万U,连续15天,同时服用[[丙磺舒]]0.5g/次,4次/d。在治疗过程中,由于大量[[螺旋体]]死亡,可致[[过敏反应]]。甚至Herxheimenr反应,可在青霉素治疗前1天开始口服[[泼尼松]]5~10mg/次,4次/d,连续3天以预防之。对有青霉素过敏者,可用[[多西环素]]([[强力霉素]])300mg/d,口服,3次/d,连续30天;亦可用[[红霉素]]500mg,4次/d,口服,连续30天,在治疗后1,3,6,12,18,24个月以及2年后每年复查[[血清]]及[[脑脊液]],如有阳性发现,则应重复治疗。 对症治疗:对[[脊髓痨]]的闪电样[[疼痛]]可服[[卡马西平]]100~200mg/次,3次/d;有[[癫痫]]发作者按类型给予抗癫痫治疗。有精神[[症状]]者用强安定剂。 (二)预后 [[神经]]性[[梅毒感染]]后数年发病,组织内螺旋体少,但破坏性大,若累及[[中枢神经系统]]和[[心血管]]可危及生命。 ==老年人神经梅毒的护理== 严禁嫖娼,提倡使用[[避孕套]]。患其他性病时应常规进行[[梅毒]]血清反应检查。梅毒患者的性伴应定期观察检查。婚前[[体格检查]]应常规包括梅毒血清反应。 ==参看== *[[性病科疾病]] <seo title="老年人神经梅毒,老年人神经梅毒症状_什么是老年人神经梅毒_老年人神经梅毒的治疗方法_老年人神经梅毒怎么办_医学百科" metak="老年人神经梅毒,老年人神经梅毒治疗方法,老年人神经梅毒的原因,老年人神经梅毒吃什么好,老年人神经梅毒症状,老年人神经梅毒诊断" metad="医学百科老年人神经梅毒条目介绍什么是老年人神经梅毒,老年人神经梅毒有什么症状,老年人神经梅毒吃什么好,如何治疗老年人神经梅毒等。神经梅毒(neurosyphilis)是由梅毒螺旋体感染所引起..." /> [[分类:性病科疾病]]
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