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罗阿丝虫病
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罗阿罗阿丝虫简称罗阿丝虫,引起罗阿丝虫病,亦称为游走性肿块或卡拉巴丝虫性肿块。成虫[[寄生]]在人体的[[皮下组织]],常[[周期性]]地在[[眼结膜]]下爬动。[[中间宿主]]:斑虻。 致病作用:罗阿丝虫的致病阶段主要是成虫。由于虫体移行及其[[代谢]]产物引起皮下[[结缔组织]]的[[炎症反应]],可致游走性肿块或[[肿胀]],虫体离去,肿块随之消失,此表现最常发生在腕部和踝部,患者有[[皮肤]][[瘙痒]]和[[蚁走感]][[症状]]。成虫可从皮下爬出体外,也可侵入胃、肾、[[膀胱]]等器官,患者可出现[[蛋白尿]]。成虫也常侵犯[[眼球]][[前房]],并在[[结膜]]下移行或横过鼻梁,引起严重的眼结膜炎,亦可导致[[球结膜肉芽肿]]、[[眼睑水肿]]及[[眼球突出]],患者常表现出眼部奇痒。 本病诊断要点:患者有在流行区生活的历史,如来自或到过非洲的人群;典型的眼部奇痒、游走性皮下肿块伴有皮肤瘙痒等症状;[[球结膜]]下或皮下可见到虫体[[蠕动]];外周血[[嗜酸性粒细胞]]增多。在血中或[[骨髓]]液中检出[[微丝]]蚴、眼部或皮下包块活检出成虫是确诊本病的依据。 治疗药物:[[海群生]]和[[呋喃嘧酮]]。[[伊维菌素]]和[[甲苯咪唑]]均可清除血中微丝蚴,但对成虫无作用。在皮肤上涂[[驱避剂]](如[[邻苯二甲酸]]二甲酯)可防[[传播媒介]]斑虻叮刺,以免罗阿丝虫的[[感染]]。 ==疾病分类== [[感染科]] ==疾病描述== 罗阿丝虫病是由罗阿罗阿丝虫寄生于人体皮下组织所引起的[[寄生虫]]病。传统媒介为斑虻。主要临床特征为全身各部分的游走性肿胀,表现为暂时性皮下肿块,偶尔成虫可移行至结膜下,故又称眼[[丝虫病]]。 ==症状[[体征]]== 多数病人除血中嗜酸性粒细胞增高外,并无其他临床症状。主要临床为反复发作的皮肤肿胀,称为“[[卡拉巴肿]],是由于成虫移行于皮下结缔组织,短暂停留某处时,其代谢产物刺激局部产不剧烈炎症反应所致。剧痛肿块有搔痒感,多见于腕部和踝部,出师呈红色,直径2-3cm,渐扩大至10-20cm,持续数日至数周,虫体离去肿块消失。成虫亦可侵入其他脏器,当侵犯眼球前房时,常从结膜下移行,引起严重的[[结膜炎]]。侵犯[[心脏]]时可引起[[心包炎]]、[[心肌炎]]、[[心内膜炎]]。此外,尚可引起[[脑病]],[[末梢神经炎]]和[[关节]]衍等。 ==疾病病因== 1、[[传染源]] 病人为惟一传染源。虽非常猿猴可感染罗阿丝虫另一种夜现周期型[[生理]]株,但它不能感染人体。 2、[[传播途径]] 传播媒介为斑虻属,主要为分斑虻和静斑虻,俗称马蝇或红蝇。有人报告非洲曼蚊也可能为重要传播媒介。 3、[[易感人群]] 人对罗阿丝虫普遍易感。流行区因反复被传播性斑[[虻叮咬]]居民存在不同程度[[获得性免疫]]里。 ==诊断检查== 凡有流行区生活史、皮肤游走性肿块、嗜酸性粒细胞增多者应怀疑本病。血中发现微丝蚴,或言八结膜下、皮肤重块活检组织中找到成虫即可确诊。 ==治疗方案== [[乙胺嗪]]对微丝蚴和成虫均有效,成人剂量为200mg,3次/ d,连服20d必须注意,若外周微丝蚴密度大,乙胺嗪杀死大量微丝蚴时,阻塞[[大脑]][[毛细血管]]时,可出现[[脑膜脑炎]][[综合征]],严重者可引起死亡。 ==疾病预防== 流行区普查普治以[[控制传染源]]。消灭斑虻孽[[生地]],使用[[杀虫剂]]杀灭斑虻蚴虫。进入流行区应加强个人防护,避免斑虻叮咬史,涂用昆虫[[驱虫剂]]等。药物预防可选乙胺嗪每天5mg/kg连服3d,每月用药一个疗程。 ==安全提示== 1、在丝虫病流行区,有将乙胺嗪掺拌入[[食盐]]中,制成药盐全民食用以杀死[[血液]]中微丝蚴,防治效果迅速可靠,为消灭丝虫病传染源的较好措施。乙胺嗪可杀灭微丝蚴,但应注意[[过敏反应]],对成虫无效。 2、在重度罗阿丝虫感染者采用乙胺嗪治疗后可发生脑病和[[视网膜出血]]等。预先给[[肾上腺皮质激素]]可减少[[副作用]]。 3、对有活动性[[肺结核]]、严重[[心脏病]]、[[肝脏]]病、[[肾脏]]病、[[急性传染病]]应暂缓治疗。对儿童有[[蛔虫]]感染者应先驱蛔虫。 4、孕妇、[[哺乳期]]妇女应暂缓治疗。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]]
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