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继发性痛经
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[[继发性痛经]]:多见于生育后及中年妇女,因[[盆腔炎]]症、[[肿瘤]]或[[子宫内膜异位症]]引起。内膜异位症系[[子宫内膜]]组织生长于子宫腔以外,如[[子宫肌层]]、[[卵巢]]或[[盆腔]]内其它部位,同样有[[周期性]]改变及[[出血]],月经期间因血不能外流而引起疼痛,并因与周围邻近组织器官粘连,而使[[痛经]]逐渐加重,内诊可发现[[子宫]]增大较硬,活动较差,或在子宫直肠陷窝内扪及硬的不规则[[结节]]或包块,触痛明显。 有可证明的[[病理]]变化引起月经期疼痛. 内膜异位症为痛经的常见原因,子宫肌[[腺病]]也可引起.少数妇女有一特别紧的[[子宫颈]]口(继发于锥形切除,[[冷冻]]或电灼);疼痛发生于子宫试图将组织从宫颈口排出时.一个有蒂的粘膜下[[肌瘤]]或一个内膜[[息肉]]从子宫排出时有时引起[[痉挛]]性疼痛.盆腔炎症可引起下腹部广泛的,持续的疼痛,并在经期趋于加重.有时不能找到原因. 治疗 第一线的治疗是药物(如前列腺素[[合成酶]],口服避孕药,[[炔睾醇]],孕素).可能的话,纠正根本的[[疾病]]或解剖异常,由此而解除[[症状]].扩张一个狭窄的宫颈可给予3~6个月的缓解(如果需要则可作[[诊断性刮宫]]).可能需要作肌瘤剜除,息肉摘除或子宫扩刮术.骶前神经[[切除术]]及切割子宫[[骶骨]][[韧带]]以阻断子宫的[[神经]]供应,对有些病人可能有帮助.催眠可能有用. ==继发性痛经症状== 痛经是指经期前后或行经期间,出现下腹部痉挛性疼痛,并有[[全身不适]],严重者还可影响日常生活的现象,而与[[原发性]]不同的是,继发性痛经多因盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症引起。所以,临床上对于继发性痛经的诊断除了以[[月经周期]]不规则、[[月经过多]]等继发性痛经症状为依据外,患者还常常伴有反复盆腔炎症发作史、放置宫腔节育器、[[不育]]等病史。据临床发现,痛经与[[不孕]]的关系十分密切,不孕患者中约有半数以上伴有轻重程度不同的痛经。而这种[[生殖器]]官有明显病变者,如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等的患者其出现的继发性痛经症状常可分为三度,即轻度、中度以及重度。 <b>轻度继发性痛经症状</b>表现为经期或其前后小腹疼痛明显,伴[[腰部]]酸痛,但能坚持工作,无全身症状,有时需要服止痛药;<b>中度继发性痛经症状</b>表现为经期或其前后小腹疼痛难忍,伴腰部酸痛,[[恶心呕吐]],四肢不温,用止痛措施疼痛暂缓;<b>重度继发性痛经症状</b>则表现为经期或其前后小腹疼痛难忍,坐卧不宁,严重影响工作学习和日常生活,必须卧床休息,伴腰部酸痛,[[面色苍白]],冷汗淋漓,四肢厥冷,[[呕吐]][[腹泻]],或[[肛门]]坠胀,采用止痛措施无明显缓解。 可以引起女性痛经的疾病有很多,常见的有[[子宫颈管]]狭窄、[[子宫发育不良]]、子宫位置异常、精神、神经因素、[[遗传因素]]、[[内分泌]]因素、子宫内膜异位症等。不管是何原因所致的痛经,继发性痛经症状都可出现周期性的下腹部胀痛、冷痛、[[灼痛]]、刺痛、隐痛、坠痛、[[绞痛]]、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛等。此外,有些患者常伴有全身症状,如[[乳房]]胀痛、肛门坠胀、[[胸闷]]烦躁、悲伤易怒、心惊[[失眠]]、[[头痛头晕]]、恶心呕吐、[[胃痛]]腹泻、倦怠[[乏力]]、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、[[虚脱]][[昏厥]]等<b>继发性痛经症状。</b> ==继发性痛经的护理== 1、平时要加强体育锻炼,尤其是体质虚弱者。还应注意改善营养状态,并要积极治疗[[慢性疾病]]。 2、消除对[[月经]]的紧张、恐惧心理,解除思想顾虑,心情要愉快。可以适当参加劳动和运动,但要注意休息。 3、疼痛发作时可对症处理,可服用[[阿托品片]]及[[安定片]],都可缓解疼痛。长期不能缓解的,可作适当的中医[[辨证]]调理。另外,喝一些热的[[红糖]]姜水也会收到良好效果。 4、注意并讲究经期卫生,经前期及经期少吃生冷和辛辣等刺激性强的食物。. [食疗]女性痛经食疗方 痛经是指经期或经期前后发生阵发性下腹疼痛,影响日常生活和工作者。有原发性和[[继发性]]之分。月经[[初潮]]即有[[腹痛]]者,为[[原发性痛经]],多见于未婚未孕妇女,[[妇科检查]]无明显器质性病变;初潮后一段时间无痛经,后发生痛经,多发于盆腔器质性病变者,为继发性痛经。中医学认为,痛经主要由于情志不舒、经期感寒、素体虚弱或产妊过多等导致冲任不调,气血运行不畅所致。临床常见[[气滞血瘀]]、寒湿凝滞、气血虚弱和[[肝肾]]不足四个证型。 【[[枸杞]]炖[[兔肉]]】 配方: [[枸杞子]]15克,兔肉250克。 制法: 将枸杞子和兔肉入适量水中,文火炖熟,用盐调味。 功效: [[滋补肝肾]],[[补气]][[养血]]。 用法: 饮汤吃肉,每日1次。 【[[鳖甲]]炖白鸽】 配方: 鳖甲50克,白鸽1只。 制法: 将白鸽用水憋死,除去毛及[[内脏]],鳖甲洗净捶成碎块,放入白鸽腹内。将白鸽放入碗内,加姜、葱、盐、黄酒、清水,再将碗放入锅内隔水炖至鸽烂熟。 功效: [[补益肝肾]],调补冲任。 用法: 佐餐食用。 【[[韭菜]]炒[[羊肝]]】 配方: 韭菜150克,羊肝200克。 制法: 将羊肝切成小片,与韭菜一起于铁锅内急火烹炒,加入[[食盐]]、[[味精]]调味。 功效: 温补肝肾。 用法: 佐餐食用。每日1次,连食1周为1个疗程。经行前5日开始食用。 【[[归芪]]酒】 配方: [[当归]]、[[黄芪]]各150克,红枣100克。 制法: 将黄芪、当归切片,与红枣一起置[[纱布]]袋内,投入盛酒容器,加酒500毫升,加盖密封7日。 功效: [[益气养血]],[[活血调经]]。 用法: 每次饮10毫升,每日2次,7日为1个疗程,行经前5日开始饮服。以上剂量可用3个疗程。 【[[桃仁]]墨鱼】 配方: 墨鱼150克,桃仁6克。 制法: 将墨鱼[[水泡]]后,去骨、皮后洗净,与桃仁一起放入锅内,加葱、姜、盐、清水,用武火烧沸后,改用文火,煮至墨鱼烂熟。 功效: 养血[[活血]],[[调经]]。 用法: 佐餐食用,每日1次,经前连用3日。 【黄芪[[乌鸡]]】 配方: 黄芪100克,[[乌骨鸡]]1只(约1000克)。 制法: 黄芪切段后放入鸡腹内,鸡放砂锅内,加水适量,煮沸后,改用文火,待鸡熟烂,加盐调味。 功效: 益气养血,调经。 用法: 以上为5日量。月经前3日食用。 【椒附炖[[猪肚]]】 配方: 猪肚150克,[[附子]]2克,[[川椒]]2克,[[粳米]]30克。 制法: 将附子、川椒研末。猪肚洗净,装入药末、粳米及适量的葱,扎口入锅中,加水适量,微火煮至猪肚烂熟。 功效: [[温经散寒]]止痛。 用法: 佐餐食用。 【姜艾鸡蛋】 配方: [[生姜]]15克,[[艾叶]]9克,鸡蛋2个。 制法: 将艾叶切断,生姜拍碎,与鸡蛋一起放入锅中,加水300毫升同煮,蛋去壳,复入原汁中烧煮5分钟。 功效: 温经散寒止痛。 用法: 趁热饮汤吃蛋,每日1次,5日为1个疗程。行经前3日服用。 【姜枣[[花椒]]汤】 配方: [[干姜]]、[[大枣]]各30克,花椒9克。 制法: 干姜切片,大枣[[去核]],加水适量,煮沸,再放入花椒,改用文火煎汤。 功效: [[温阳]]散寒化湿。 用法: 每日剂,分2次[[温服]],5日为1个疗程。行经前3日饮服。 【红糖姜汤】 配方: 红糖50克,生姜20克,大枣10枚。 制法: 将红糖、大枣加水煎沸20分钟后,放入生姜,再煎5分钟。 功效: [[温经养血]]活血。 用法: 代茶频饮。 【韭菜月季红糖饮】 配方: 鲜韭菜30克,[[月季花]]3朵,红糖10克。 制法: 将韭菜和月季花洗净榨汁去渣,加入红糖调味。 功效: [[理气]][[活血止痛]]。 用法: 用黄酒冲服,服后俯卧半小时。 【鲜[[山楂]]汁】 配方: 鲜山楂、红糖各适量。 制法: 鲜山楂洗净去核,用干净纱布包好榨取汁液。将红糖入锅内加水熬煮溶化,与山楂汁合在一起拌匀。 功效: [[活血化瘀]]止痛。 用法: 每次15毫升,每日3次。 【[[黑豆红]]花饮】 配方: [[黑豆]]30克,红花6克,红糖30克。 制法: 将黑豆、红花加清水适量,用武火煮沸4分钟后,再用文火煮至黑豆烂熟,去黑豆、红花,加红糖调味即成。 功效: 活血化瘀,缓急止痛。 用法: 每次服2杯,每日2次。 【[[川芎]]煮鸡蛋】 配方: 鸡蛋2个,川芎9克。 制法: 鸡蛋、川芎加水适量,一起煮至蛋熟后,鸡蛋去壳,再放回药汤内,用文火煮5分钟,加黄酒适量。 功效: [[行气活血]]。 用法: 吃蛋饮汤,日服1剂,5日为1个疗程,每于行经前3日开始食饮。 ==继发性痛经根据病因治疗最重要== <b> </b>继发性痛经均有相应的生殖器官病变,因此一定要先治疗引起痛经的生殖器官病变。 像宫颈管狭窄的患者,[[分娩]]后宫颈管狭窄的情况得到改善,自然不会出现经血[[淤滞]]、排出不畅的痛经了。盆腔炎的患者,经抗炎治疗后盆腔状况改善,痛经的情况也会缓解。 <b>继发性痛经如何根据病因治疗?</b> 引起继发性痛经最常见的病变是[[盆腔子宫内膜异位症]]、[[子宫腺]]肌症。笔者曾数次诊治过这样的病例:未婚女子在初潮多年后开始痛经,自己和家长都以为没有结婚,应该不会患[[妇科]]病,痛经时忍一忍或吃[[一粒止痛]]药就过去了。数年以后,在进行婚前检查时,却发现已患有严重的盆腔子宫内膜异位症、[[卵巢子宫内膜异位囊肿]],对生育能力构成了巨大的威胁。 <b>继发性痛经的治疗需要</b>针对子宫内膜异位症和子宫腺肌症,有继发性痛经药物治疗和继发性痛经手术治疗两种选择。 <b>继发性痛经的病因治疗1:</b>继发性痛经药物治疗 子宫内膜异位症引起的痛经可首选[[非甾体抗炎药]]或口服避孕药,疗程一般不少于六个月,用法同原发性痛经。如果疗效不佳,可改用[[促性腺激素释放激素]]类似物治疗,每次皮下或[[肌肉注射]]一针,每四周注射一次,疗程为六个月。如患者暂时无生育要求且不宜长期口服药物时,可选择宫内放置[[左炔诺孕酮]]宫内缓释系统(又称[[曼月乐]],一种宫内节育器),或缓释[[孕激素]]的[[阴道]]环,既达到减轻痛经的目的,又可明显减少月经量。如患者有生育要求,且盆腔内有较大的[[子宫内膜异位囊肿]],应首选[[腹腔镜]]下的微创手术治疗。 <b> 继发性痛经的病因治疗2:</b>继发性痛经手术治疗 手术切除子宫通常是治疗子宫腺肌症最彻底的方法,但对于有生育要求或要求保留子宫的患者,应首选促性腺激素释放激素类似物治疗,疗程同前。如患者暂无生育要求,[[子宫腔]]内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统,或阴道使用缓释药物应是首选方法。口服避孕药也可选用,但一般不作为首选的治疗药物。 子宫腺肌症也可以通过[[子宫动脉栓塞]]术以达到减轻痛经、减少月经量等目的。但由于其操作者需要非常丰富的[[临床经验]],治疗费用昂贵,所以目前不推广应用。 总之,继发性痛经的治疗则要先区分病因,对因和对症治疗并进。如果对顽固的原发性痛经一忍再忍,将来有一部分人可能发展为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症合并不孕不育的发生率相当高。 ==痛经的解决办法== 痛经是女性常见的一种[[生理]]现象,在我国女性中占1/3的比例。它是指经期前后或行经期间,出现下腹部痉挛性疼痛,并有全身不适。由于它严重影响着患者的日常生活和工作,因此应积极的进行治疗。其解决办法有以下几种: 1、保持温暖:保持身体暖和将加速[[血液循环]],并松弛你的[[肌肉]],尤其是痉挛及[[充血]]的[[骨盆]]部位。多喝热的药草茶或热[[柠檬]]汁。也可在[[腹部]]放置[[热敷]]垫或热水瓶,一次数分钟。 2、食疗:玄胡[[益母草]]煮鸡蛋:玄胡20克,益母草50克,鸡蛋2个。将以上3味加水同煮,待鸡蛋熟后去壳,再放回锅中煮20分钟左右即可饮汤,吃鸡蛋。具有[[通经]]、止痛经、[[补血]]、悦色、润肤[[美容]]功效。 3、[[中药]]治疗:中医认为,痛经主要[[病机]]在于[[邪气]]内伏,经血亏虚,导致[[胞宫]]的气血运行不畅,“不通则痛”;或胞宫失于濡养,“不荣则痛”,因此导致痛经。[[鹿胎]]性温,对经血亏虚、运行不畅,宫冷[[畏寒]]有着非常好的治疗效果。 ==饮食注意== 月经已来潮,则更应避免一切生冷及不易[[消化]]和刺激性食物,如[[辣椒]]、生葱、生蒜、[[胡椒]]、烈性酒等。此期间病人可适当吃些有酸味的食品,如酸菜、食醋等,酸味食品有缓解疼痛作用。此外,痛经者无论在经前或经后,都应保持大便通畅。尽可能多吃些[[蜂蜜]]、香蕉、[[芹菜]]、白薯等。因[[便秘]]可诱发痛经和增加疼痛感。有人认为,痛经病人适量饮点酒能通经[[活络]],[[扩张血管]],使[[平滑肌]]松驰,对痛经的预防和治疗有作用。如经血量不多可适量地饮些葡萄酒,能缓解症状,在一定程度上还能起到治疗作用。葡萄酒由于含有[[乙醇]]而对人体有[[兴奋]]作用。情志[[抑郁]]引起痛经者适当适时喝点儿葡萄酒,能够起到舒畅情志,[[疏肝]]解闷的作用,使气机和利。另外,葡萄酒味辛甘性温,辛能散能行,对寒湿凝滞的痛经症,可以散寒[[祛湿]],[[活血通经]];甘温能补能缓,对气血虚弱而致的痛经,又能起到温阳补血,缓急止痛的效果。 痛经患者平时饮食应多样化,不可偏食,应经常食用些具有理气活血作用的[[蔬菜]]水果,如[[荠菜]]、洋兰根、香菜、[[胡萝卜]]、橘子、[[佛手]]、生姜等。身体虚弱、[[气血不足]]者,宜常吃补气、补血、补肝肾的食物,如鸡、鸭、鱼、鸡蛋、牛奶、动物肝肾、鱼类、豆类等。 [[分类:痛经]]
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