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细颗粒管型
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在一定条件下,[[肾脏]]滤出的[[蛋白质]]以及[[细胞]]或碎片在[[肾小管]](远曲)、集合管中凝固后,可形成圆柱形[[蛋白]]聚体而随尿液排出,称为管型。含有较多细小的稀疏颗粒的即为[[细颗粒管型]]。 ==细颗粒管型的原因== [[慢性肾小球肾炎]]或[[急性肾小球肾炎]]。 ==细颗粒管型的诊断== 尿检即可诊断。 ==细颗粒管型的鉴别诊断== 细颗粒管需要和下面各种管型相互鉴别。 透明管型 为无色均匀的半透明圆柱体。27%的正常人尿中可有透明管型,临床意义不大。在剧烈运动、[[肾脏]]受到刺激及[[乙醚]][[麻醉]]时,尿内均可见到此种管型。 [[白细胞]]管型 管型内白细胞或脓球呈滚筒状排列者,提示有急、[[慢性肾盂肾炎]]存在,[[急性肾盂肾炎]]常同时伴[[细菌]]管型。白细胞管型也可见于非[[肾实质]]性感染性[[疾病]],如[[链球菌感染]]性[[肾炎]]、膜[[增殖]]肾炎及活动性[[狼疮性肾炎]]。 [[红细胞]]管型 指管型内含有多个红细胞。当红细胞裂解成红棕色颗粒后,则称为[[血液]]管型。红细胞管型与血液管型均提示肾[[内出血]],可见于急慢性[[肾小球肾炎]]、[[急性肾小管坏死]]、肾梗塞、[[肾移植]]排异反应等。 [[肾小管]][[上皮细胞]]管型 管型[[内肾]]小管上皮细胞规则排列者,提示来自肾小管同一部位,而呈不规则排列者提示来自肾小管不同部位,这些都表示肾小管受损。 颗粒管型 透明管型内含有颗粒,其量在管型的1/3以上者称为颗粒管型,一般分为[[细颗粒管型]]和粗颗粒管型。前者管型含有较多细小的稀疏颗粒,见于[[慢性肾小球肾炎]]或[[急性肾小球肾炎]]后期;后者颗粒粗大而浓密,见于慢性肾小球肾炎或药物、[[重金属中毒]]等所致肾小管损伤。 脂肪管型 管型内含有大量脂肪滴,常见于[[肾病综合征]]。 蜡状管型 外型宽大,色淡均匀,见于[[慢性肾炎]]晚期,肾淀粉样变,[[慢性肾衰竭]]。 细菌管型 指管型透明[[基质]]中含有大量细菌,多见于急性肾盂肾炎。 [[真菌]]管型 指管型中含有[[孢子]]、[[菌丝]]或[[假菌丝]],并常可见到红细胞、白细胞或肾小管上皮细胞等,发现真菌管型可早期诊断肾脏[[原发性]]及播散性[[霉菌感染]]。 尿检即可诊断。 ==细颗粒管型的治疗和预防方法== 饮食治疗 饮食治疗的目的首先在于减轻[[肾脏]]负担,消除或减轻临床[[症状]]。[[肾小球肾炎]]分型多,[[临床表现]]交叉复杂,故饮食治疗的原则主要应根据病人[[蛋白尿]]的程度及[[肾功能]]善来确定,此外也要兼顾病人的[[浮肿]]、[[高血压]]等情况综合考虑。 (1)[[急性肾小球肾炎]]的饮食治疗 ①起病3~6天,因[[肾小球滤过率下降]],会产生一过性氮质[[潴留]],因此需采用限制[[蛋白质]]的饮食。可多食水果、[[蔬菜]]、点心等,减少鱼、肉、蛋类的摄入,米、面等主食可不加限制。 ②如[[尿素氮]]超过60mg%,每日饮食中蛋白质供给量以0.5g.kg-1计算或采用牛奶、鸡蛋等高[[生物]]价优质[[蛋白]]以减少[[非必需氨基酸]]的摄入量。国外有认为每日食用羊奶0.5~1.0kg,不但含有高生物价优质蛋白,且具有[[利尿]][[消肿]]的作用,目前此[[疗法]]并未被广泛采纳。如病情好转,适当增加蛋白质的供给量,[[血尿素氮]]正常后蛋白质可不限制。 ③有浮肿及高血压症的病人应根据其程度的不同在基本饮食中限制[[食盐]]用量;不采用一切含盐食品如酱菜、咸菜、榨菜、乳腐、咸蛋等和其它罐头制品,并根据浮肿程度的不同,分别采用盐、无盐包含或少钠饮食(详见[[肾病综合征]]节)。 ④注意病人浮肿及[[尿量]],浮肿严重者应限制摄入水分,严格记录出入液量。目前主张每日入水量以不显性[[失水]]量加尿量计算。S.R.Williams提出[[少尿]]期的入水量限于500~700ml.d-1。 ⑤[[急性期]]有持续少尿,严重[[氮质血症]]者若发生[[高钾血症]],要避免含钾量高的食物。 ⑥充分供给各种富含[[维生素]]的食物,特别是[[维生素B]]及C的食物,饮食中应多采用水果、蔬菜。 (2)[[慢性肾小球肾炎]]的饮食治疗慢性肾小球肾炎在病程的种个阶段临床表现不尽相同,饮食处理应按各期表现决定。 ①无症状蛋白尿或[[血尿]],[[尿蛋白]]丧失不多(1~2g.d-1)。可给一般饮食,略限盐。但如尿蛋白丧失较多,或有[[血浆蛋白]]低下,如无氮质血症,可适当增加饮食中的蛋白质量,以按每日g.kg-1正常需要量供给外,尚需考虑增加尿中所失去的蛋白质量,根据最近的观点,长期高蛋白质负荷会加重肾脏负担,结果加速肾功能恶化。 ②[[慢性肾小球肾炎急性发作]],可按[[急性肾炎]]饮食治疗原则,有肾病综合征者参考该节饮食治疗。 ③[[慢性肾炎]]高血压型患者肾功能多数有中等度损害,为控制[[血压]],应限制盐的摄入,给予少盐饮食,严重者短期给予无盐饮食,由于多进钠盐不但可增高血压,且可加重[[肾脏损害]],因此即使血压恢复正常,也以淡食为宜,以避免肾功能进一步恶化,蛋白质量亦宜适当控制。 ④肾功能减退者,则应适当限制蛋白质的进食量,每日入总量(包括主食所含蛋白质)&lt;30~40g,多采用牛奶、鸡蛋等高生物价优质蛋白质,并可适当调剂鱼、肉、鸡等动物性蛋白质以增进食欲。当病人肾功能明显减退时,不要过分限制钠盐,以免[[血容量]]不足加重肾功能减退乃至出现氮质血症。 ==参看== *[[小儿急进性肾小球肾炎]] *[[妊娠合并慢性肾小球肾炎]] *[[腰部症状]] <seo title="细颗粒管型,细颗粒管型的治疗_细颗粒管型的原因,细颗粒管型怎么办_症状百科" metak="细颗粒管型,细颗粒管型治疗,细颗粒管型原因,细颗粒管型症状" metad="医学百科细颗粒管型症状条目页面。介绍细颗粒管型是怎么回事,细颗粒管型的原因,细颗粒管型怎么办,如何治疗等。在一定条件下,肾脏滤出的蛋白质以及细胞或碎片在肾小管(远曲)、集合管中凝固后,可形成..." /> [[分类:腰部症状]]
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