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细菌感染
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[[细菌]]侵入[[宿主]]机体后,进行生长繁殖、释放毒性物质引起机体不同程度[[病理]]反应的过程,成为细菌的[[感染]]或传染。 ==常见的人体各系统的细菌性感染== 细菌借助表面的一些特殊成分和结构,吸附于人体[[皮肤粘膜]]的表面,然后以不同方式引起疾病。常见的人体细菌性感染有以下几种:<br /> 皮肤的细菌性感染 皮肤表面普遍存在着金黄色和表皮葡萄球菌,因此皮肤最多见的感染系由[[葡萄球菌]]引起,如[[疖]]、[[毛囊炎]]等。严重的感染可发展到[[皮下组织]]形成[[蜂窝组织炎]]或痈等。其次可见大肠杆菌和产气荚膜杆菌感染,除后者感染皮下有气发展较快外,其他感染局部皮肤均有红、肿、热、痛,或有[[脓肿]]形成。<br /> 眼、耳、鼻、喉、口的细菌性感染 眼的细菌性感染有葡萄球菌、链球菌及[[流感]]杆菌引起的[[结膜炎]]、[[泪囊炎]]等。[[全眼球炎]]常与[[眼外伤]]或异物[[穿透伤]]有关。对闭合的[[伤口感染]],除上述细菌外,需注意[[厌氧菌]]的感染。若母亲患有[[淋菌性阴道炎]],[[胎儿]]娩出时易受感染而患[[淋菌性结膜炎]]。母亲阴道有 B群链球菌、利斯特氏菌皆可感染[[新生儿]]致[[脑膜炎]]。耳的细菌性感染有[[外耳道炎]]及[[中耳炎]]。[[常见病]]原菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、流感杆菌和大肠杆菌。变形杆菌易引起[[耳源性脑膜炎]]。鼻的细菌性感染有[[鼻前庭炎]]、[[鼻窦炎]]。[[病原菌]]以葡萄球菌和链球菌多见,厌氧菌及流感杆菌亦可引起鼻窦炎。在喉部的细菌性感染中,[[扁桃体炎]]最常见,其他尚有咽旁及[[咽后壁脓肿]],病原菌主要是链球菌及葡萄球菌。[[口腔]]的细菌性感染以[[牙周炎]]和[[牙龈脓肿]]最多见,[[腮腺炎]]、[[颌下腺炎]]少见。病原菌主要系厌氧的[[消化链球菌]]和化脓性链球菌等。<br /> 肺及[[胸部]]的细菌性感染 正常[[细支气管]]及[[肺泡]]应该是无菌的,若机体抵抗力下降,[[免疫功能]]受损,睡眠或[[昏迷]]时将[[咽喉]]处分泌物吸入可导致[[支气管炎]]、肺炎、[[胸膜炎]]。亦有因[[败血症]]引起[[肺脓肿]]及[[脓胸]]者。院外感染的常见病原菌有链球菌、金黄色葡萄球菌及流感杆菌等。院内感染者以[[革兰氏阴性菌]]多见如克雷伯氏杆菌、大肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌等。院内感染的肺炎死亡率较高。<br /> 颅内细菌性感染 有脑膜炎[[双球菌]]、肺炎链球菌、流感杆菌等引起的[[化脓性脑膜炎]]。偶见头颅[[外伤]]后的[[金黄色葡萄球菌脑膜炎]]、败血症后的[[脑脓肿]]等。[[脑脊液]]检查对鉴别化脓性、[[病毒性]]和[[结核性脑膜炎]]帮助很大,脑脊液培养阳性者对诊断和治疗有极大的参考价值,有时脑脊液的即刻[[涂片]]找细菌亦有一定的意义。<br /> 腹腔内的细菌性感染 [[腹膜]]、胃肠道、[[胆道感染]]以革兰氏阴性杆菌多见,兼混合有厌氧的拟杆菌感染。病原菌有大肠杆菌、[[沙门氏杆菌]]、变形杆菌、克雷伯氏杆菌和拟杆菌等。症状根据感染部位不同而有区别,[[腹水]]检查对鉴别诊断有帮助,术后[[腹腔脓肿]]对病人有很大威胁,常引起多个器官功能[[衰竭]],死亡率很高。<br /> 泌尿及女性生殖系的细菌性感染 有[[膀胱炎]]、[[肾盂肾炎]]、[[盆腔炎]]及[[附件炎]]等。病原菌同[[腹腔感染]],亦以革兰氏阴性菌多见,[[尿常规]]和[[盆腔检查]]有助于诊断和鉴别诊断。<br /> [[心血管系统]]的细菌性感染 有心内膜炎、[[心包炎]]、[[淋巴管炎]]和静脉炎等。病原菌以草绿色链球菌、肠球菌和金黄色葡萄球菌多见,亦有革兰氏阴性杆菌引起的。症状各不相同。<br /> ==诊断== 各种感染均有[[发冷]][[发热]],局部红、肿、热、痛等表现,关键的检查是取血或脓液作培养,有时脓液涂片找菌有助于诊断。 ==治疗 == 原则是[[引流]]和用抗生素,尽可能找出导致感染的基本原因,如[[糖尿病]]患者易患[[皮肤感染]],若不控制糖尿病,感染将接连发生。对葡萄球菌可用[[新青霉素Ⅱ]](苯甲异唑[[青霉素]])或[[庆大霉素]]治疗,严重病例可二者合用。对耐青霉素的葡萄球菌可用[[头孢]]唑淋钠([[先锋霉素Ⅴ]]号)加[[氨基糖苷类抗生素]],对多种抗生素[[耐药]]的金黄色葡萄球菌株([[MRSA]])可选用[[万古霉素]]。对大肠杆菌、克雷伯氏杆菌等可选用[[氧哌嗪青霉素]]和氨基糖苷类抗生素,如果疗效不好可改用[[第三代头孢菌素]]。绿脓杆菌感染严重者可选用[[头孢塔齐定]]([[头孢噻甲羧肟]])。 ==参看== *[[神经精神疾病诊断学/细菌感染|《神经精神疾病诊断学》- 细菌感染]] *[[传染病学/细菌感染|《传染病学》- 细菌感染]] {{导航板-传染病}}
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