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【概述】 [[细胞]]性角膜溃疡(bacterial corneal ulcer)是[[角膜]]上皮在受到损伤之后遭受[[肺炎]]链球菌、[[葡萄球菌]]、绿脓[[假单胞菌]]、[[淋病]]奈瑟菌及摩拉[[克菌]]等病原菌引起角膜[[化脓]][[感染]]。农作物、[[指甲]]划伤、铁屑异物伤、接触镜的摩擦伤是近几年来致伤因素。农村地区肺炎链球菌、秋夏收割季节绿脓假单胞菌是主要致病原。 【诊断】 1.根据[[临床表现]],结合[[溃疡]]形成、参考病因和病史大体上可作出初步诊断。 2.刮片做[[细菌]][[染色]]、培养,有助于明确诊断。 【治疗措施】 1.勤滴高浓度强化[[抗生素眼药水]],每半小时一次,采用敏感药物配制[[眼药水]]或[[球结膜下注射]],一般不强调全身用药。 [[绿脓杆菌]]者可滴用每ml含有5u的[[多粘菌素B]]眼药水,每15~30分钟一次,待分泌物减少病情稳定后适当控制滴药次数。对严重病例可作球结膜下注射,每次17万u,每日一次。选用[[庆大霉素]]亦可,[[结膜下注射]]每次4万u,每日一次,眼药水浓度1∶4000。 [[匐行性溃疡]]可选用[[青霉素]]、庆大霉素或[[链霉素]]。 2.适当配合清创、散瞳和[[热敷]]。 3.经药物控制无法治愈,溃疡将[[穿孔]]的病例,可考虑行治疗性[[板层角膜移植术]]。重症[[前房积脓]],[[玻璃体]]也不健康者,并有[[眼内炎]]趋势者,考虑[[眼球]]摘除。 【临床表现】 一自觉[[症状]] 显著的[[畏光]],急剧的[[眼痛]]、[[视力]]障碍、[[眼睑痉挛]]、流泪等刺激症状。 二[[体征]] 1.高度[[睫状充血]]:角膜中央部脓疡,结构模糊不清,[[前房]]内有不同程度的[[积脓]],呈黄色或淡绿色。 2.根据菌种不同,角膜上溃疡的形成不一:绿脓杆菌性溃疡呈环形,其周围角膜高度[[水肿]]呈毛玻璃状;匐行性溃疡有灰黄色进展,边缘呈潜行状,其周围的角膜仍透明。 3.匐行性溃疡表面有灰黄色脓液附着,绿脓杆菌性溃疡表面有大量黄绿色脓性分泌物粘着。 4.溃疡向纵深发展使[[后弹力层膨出]],溃疡可在2~5天穿孔。 [[分类:角膜溃疡]] ==参看== *[[眼科学/细菌性角膜溃疡|《眼科学》- 细菌性角膜溃疡]] {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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