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{{Hierarchy header}} [[心脏]]的壁很厚,主要由[[心肌]]构成。由于心脏的规律收缩,[[血液]]在[[血管]]中环流不息,合身体各部分和器官得到充分的血液供应。 == (一)心脏的结构== 心脏壁也由三层膜组成,从内向外依次为[[心内膜]]、心肌膜和[[心外膜]]。 '''1.心内膜''' 心内膜(endocardium)表面是[[内皮]],与血管的内皮相连。内皮下为内皮下层,其中除[[结缔组织]]外,也含有少许[[平滑肌]]。皮下层与心肌膜之间是心内膜下层(subendocardial layer),由较疏松的结缔组织组成,其中含血管和[[神经]]。[[心室]]的心内膜下层还有心脏传导系的分支(图8-13)。 '''2.心肌膜''' 心肌膜(myocardium)主要由心肌构成,[[心房]]的心肌较薄,心室的心肌很厚,[[左心室]]的最厚。心肌纤维呈螺旋状排列,大致可分为内纵、中环和外斜三层。心肌纤维多集合成束,[[肌束]]间有较多的结缔组织和丰富的[[毛细血管]](图8-13,8-14)。 {{图片|gunt047m.jpg| 心内膜和心肌膜}} 图8-13 心内膜和心肌膜 {{图片|gunt0a9u.jpg|心肌膜和心外膜 }} 图8-14 心肌膜和心外膜 心室和心房的[[肌纤维]]结构和功能基本相同,但也各有一些特点。心室的肌纤维较粗较长,直径10~15μm,长约100μm。心房的肌纤维较细较短,直径6~8μm,长20~30μm,[[横小管]]很少。电镜下可见有些心房肌纤维含电子密度较大的颗粒,有膜包裹,直径0.3~0.4μm,称心房特殊颗粒(specific atrial granule)。含心房特殊颗粒的肌纤维以[[右心房]]较多,[[左心房]]较少(图8-15),心室和心脏传导系统的肌纤维内也有少许心房特殊颗粒。这些颗粒中含肽类物质,称心房利钠尿[[多肽]](atrial natriuretic polypeptide),简称[[心钠素]],有很强的利尿、排钠、[[扩张血管]]和降血压作用。近年研究还证明,心肌还能分泌其它多种[[生物]]活性物质,如与心钠素作用相似的脑钠素、抗心律失常肽和内源性[[洋地黄]]素(又称内洋地黄素)。[[心肌细胞]]还具有合成[[肾素]]和[[血管紧张素]]的能力,对促进心肌细胞生长,增强心肌收缩力等有重要作用。 在心房肌和心室肌之间,有由[[致密结缔组织]]组成的支持性结构,构成心脏的支架,也是心肌和[[心瓣]]膜的附着处,称心[[骨骼]](cardiac skeleton)。心骨骼包括[[室间隔膜部]]、[[纤维]]三角和[[纤维环]]。心房和心室的心肌分别附着于心骨骼,两部分的心肌并不相连。 '''3.心外膜''' 心外膜(epicardium)是[[心包膜]]的[[脏层]],其结构为[[浆膜]](serous membrane),它的表层是间皮,间皮下面是薄层结缔组织,与心肌膜相连(图8-14)。心外膜中含血管和神经,并常有[[脂肪组织]]。心包膜[[壁层]]衬贴于心包内面,也是浆膜,与心外膜连续。壁层与脏层之间为[[心包腔]],腔内有少量液体,使壁层与脏层湿润光滑,利于心脏搏动。 '''4.心瓣膜''' 心瓣膜(cardiac value)是心内膜突向心腔而成的薄片状结构。[[瓣膜]]表面被覆以内皮,内部为致密结缔组织,与心骨骼的纤维环连接。其功能是阻止血液逆流。 == (二)心脏的[[传导]]系统== 心脏壁内有特殊心肌纤维组成的传导系统,其功能是发生冲动并传导到心脏各部,使心房肌和心室肌按一定的节律收缩。这个系统包括:[[窦房结]]、[[房室结]]、[[房室束]]、位于[[室间隔]]两侧的左右房室束分支以及分布到心室[[乳头肌]]和心室壁的许多细支(图8-16)。窦房结位于右心房心外膜深部,其余的部分均分布在心内膜下层,由结缔组织把它们和心肌膜隔开。级成这个系统的心肌纤维聚集成结和束,受交感、副交感和肽能神经纤维支配,并有丰富的毛细血管。根据近年的研究,组成心脏传导系统的心肌纤维类型有以下三型[[细胞]]。 '''1.起搏细胞''' 起搏细胞(pacemaker cell)简称P细胞。这种细胞组成窦房结和房室结,细胞较小,呈梭形或多边形,包埋在一团较致密的结缔组织中。[[胞质]]内细[[胞器]]较少,有少量[[肌原纤维]]和[[吞饮]]小泡,但含糖原较多。[[生理学]]的研究证明,这些细胞是心肌兴奋的[[起搏点]]。 '''2.[[移行细胞]]''' 移行细胞(transitional cell)主要存在于窦房结和房室结的周边及房室束,起[[传导冲动]]的作用。位于窦房结的移行细胞,有的与心房的心肌纤维相连,将冲动传到心房。但窦房结的冲动如何传到房室结,尚不清楚。移行细胞的结构介于起搏细胞和心肌纤维之间,细胞呈细长形,比心肌纤维细而短,胞质内含肌原纤维较P细胞略多。 '''3.[[蒲肯野纤维]]''' 蒲肯野纤维(Purkinje fiber)或称束细胞。它们组成房室束及其分支。这种细胞比心肌纤维短而宽,细胞中央有1~2个核。胞质中有丰富的[[线粒体]]和[[糖原]],肌原纤维较少,位于细胞周边。细胞彼此间有较发达的[[闰盘]]相连(图8-17)。生理学的研究证明,此种细胞能快速传导冲动。房室束分支末端的细胞与心室肌纤维相连。将冲动传到心室各处。 {{图片|gunt0d94.jpg|猴房室结移行细胞电镜像 }} 图8-15 猴房室结移行细胞电镜像 ×6000 {{图片|gunt077l.jpg|心脏传导系统分布模式图 }} 图8-16 心脏传导系统分布模式图 {{图片|gunt0g94.jpg|人心脏蒲肯野纤维电镜像 }} 图8-17 人心脏蒲肯野纤维电镜像 ×6000 MF 肌原纤维,M线粒体 ==参看== *[[心脏]] {{Hierarchy footer}} {{组织学图书专题}}
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