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[[红蝴蝶疮]]是一种可累及[[皮肤]]和全身多脏器的[[自身免疫性疾病]]。相当于西医的[[红斑狼疮]]。<br /><br /> 临床常见类型为盘状红蝴蝶疮和系统性红蝴蝶疮。其特点是:盘状红蝴蝶疮好发于面颊部,主要表现为皮肤损害,多为慢性局限性;系统性红蝴蝶疮除有皮肤损害外,常同时累及全身多系统、多脏器,病变呈进行性经过,预后较差。多见于15~40岁女性。 ==红蝴蝶疮的病因== 总由先天[[禀赋不足]],[[肝肾]]亏虚而成。因肝主藏血,肾主藏精,[[精血不足]],[[虚火上炎]];兼因[[腠理]]不密,日光曝晒,[[外热]]入侵,[[热毒]]人里,二热相搏,瘀阻脉络,内伤于[[脏腑]],[[外伤]]于[[肌肤]]而发病。 热毒蕴结肌肤,上泛头面,则面生盘状[[红蝴蝶疮]];热毒内传脏腑,瘀阻于[[肌肉]]、[[关节]],则发系统性红蝴蝶疮。在系统性红蝴蝶疮病程中,或因[[热毒炽盛]],燔灼[[营血]],阻隔[[经络]],则可引起急性发作而见[[高热]],肌肉酸楚,[[关节疼痛]];或[[邪热]]渐退,则又多表现为[[低热]],[[疲乏]],[[唇干]][[舌红]],[[盗汗]]等[[阴虚火旺]]、[[肝肾不足证]]候;或因[[肝气郁结]],久而[[化火]],致[[气血凝滞]];或因病久气血两虚,致[[心阳]]不足;但病程后期,每多[[阴损及阳]],累及于脾,以致[[脾肾两虚]],水湿泛滥,[[膀胱气]]化失权而见[[便溏]]溲少,四肢清冷,[[下肢]]甚至全身[[浮肿]]等症。<br /><br /> 本病病情常[[虚实]]互见,变化多端。[[六淫]]侵袭、[[劳倦]]内伤、[[七情]]郁结、[[妊娠]][[分娩]]、日光曝晒、内服药物都可成为发病的诱因。 红蝴蝶疮的[[中医]]治疗多从[[补益肝肾]]、[[活血化瘀]]、[[祛风]]解毒人手。本病病情复杂,临床多采用[[中西医]]结合治疗。 ==红蝴蝶疮的症状== 本病分为盘状[[红蝴蝶疮]]与系统性红蝴蝶疮,以后者多见。 (1)盘状红蝴蝶疮:多见于20~40岁左右的女性,男女之比约1:3,家族中可有相同患者。 皮损好发于面部,尤以两颊、鼻部为著,其次为头项、两耳、[[眼睑]]、[[额角]],亦可发于[[手背]]、指侧、唇红部、[[肩胛]]部等处。初为针尖至黄豆大小或更大微高起的鲜红或桃红色斑,呈圆形或不规则形,境界清楚,边缘略高起,中央轻度[[萎缩]],形如盘状,表面覆有灰褐色的黏着性[[鳞屑]],鳞屑下有[[角质栓]],嵌入[[毛囊]]口内,毛囊口多开放,犹如[[筛孔]],皮损周围有色素沉着,伴[[毛细血管扩张]]。两颊部和鼻部的皮损可相互融合,呈蝶形外观。[[黏膜]]亦可累及,主要发生在唇部,表现除鳞屑[[红斑]]外,甚至可发生[[糜烂]]、[[溃疡]]。 一般无自觉[[症状]],进展时或日光曝晒后可有轻度[[瘙痒]]感,少数患者可有[[低热]]、[[乏力]]及[[关节痛]]等[[全身症状]]。 部分患者的皮损可同时或相继在颜面、[[头皮]]、手背、足跖等多处部位发生,此称之为播散性盘状红蝴蝶疮。 本病呈慢性经过,患部对日光敏感,春夏加重,入冬减轻,病程中不破溃,亦难自愈,消退后遗留浅在性[[疤痕]]。 先天[[禀赋不足]]的盘状红蝴蝶疮患者,约有1%~5%可转变为系统性红蝴蝶疮或继发[[皮肤癌]]变。 (2)系统性红蝴蝶疮:多见于青年及中年女性,男女之比约为1:10. 本病早期表现多种多样,症状多不明显,初起可单个器官受累,或多个系统同时被侵犯。常表现为不规则[[发热]],[[关节疼痛]],[[食欲减退]],伴[[体重减轻]]、[[皮肤]]红斑等。 皮肤、[[黏膜损害]]:约80%的患者出现对称性的皮损,典型者在开始时与盘状红蝴蝶疮皮损相似,在两颊和鼻部出现蝶形[[水肿]]性红斑,为不规则形,色鲜红或紫红,边界清楚或模糊,有时可见鳞屑,病情缓解时红斑消退,留有棕色[[色素沉着]],较少出现萎缩现象。皮损发生在[[指甲]]周围皮肤及甲下者,常为[[出血]]性紫红色斑片,[[高热]]时红肿光亮,时隐时现;发生在[[口唇]]者,则为[[下唇]]部红斑性[[唇炎]]的表现。皮损严重者,可有全身泛发性[[多形性红斑]]、紫红斑、[[水疱]]等,[[口腔]]、[[外阴]]黏膜有糜烂,[[头发]]可逐渐稀疏或脱落。手部遇冷时有雷诺氏现象,常为本病的早期表现。 全身症状:①发热:一般都有不规则发热,多数呈低热,急性活动期出现高热,甚至可达40℃~41℃。 ②[[关节]]、[[肌肉]][[疼痛]]:约90%的患者有关节及肌肉疼痛,关节疼痛可侵犯四肢大小关节,多为游走性,软组织可有[[肿胀]],但很少发生[[积液]]和潮红。 ③[[肾脏损害]]:几乎所有的系统性红蝴蝶疮皆累及[[肾脏]],但有[[临床表现]]的约占75%,肾脏损害为较早的、常见的、重要的[[内脏]]损害,可见到各种[[肾炎]]的表现,早期尿中有[[蛋白]]、管型和红、[[白细胞]],后期[[肾功能]]损害可出现[[尿毒症]]、[[肾病综合征]]表现。 ④[[心血管系统]]病变:约有1/3的病人有心[[血管系统]]的病变,以[[心包炎]]、[[心肌炎]]、[[心包积液]]较为常见。有时伴发[[血栓性静脉炎]]、[[血栓闭塞性脉管炎]]。 ⑤[[呼吸系统]]病变:主要表现为[[胸膜炎]]和[[间质性肺炎]],出现[[呼吸]]功能障碍。 ⑥[[消化系统]]病变:约有40%的患者有[[恶心呕吐]]、[[腹痛]][[腹泻]]、[[便血]]等[[消化道]]症状。约30%的病人有[[肝脏]]损害,呈[[慢性肝炎]]样表现。 ⑦[[神经系统病变]]:[[神经系统]]症状多见于后期,可表现为各种精神、[[神经症]]状,如[[抑郁]][[失眠]]、[[精神分裂症]]样改变,严重者可出现[[抽搐]]、[[症状性癫痫]]。 ⑧其他病变:可累及[[淋巴系统]],表现为局部或全身[[淋巴结肿大]],质软无[[压痛]]。累及[[造血系统]]见[[贫血]]、[[全血细胞减少]]。另外,约有20%的病例有眼底病变,如[[视乳头水肿]]、[[视网膜病变]]。 ==红蝴蝶疮的诊断== ===红蝴蝶疮的检查化验=== (1)一般检查 [[血常规]]呈中度[[贫血]],约56%的患者[[白细胞]]及[[血小板减少]],[[血沉加快]],尿中有[[蛋白]]及红、白细胞和管型,蛋白电泳[[白蛋白]]减少,γ[[球蛋白]]、α↓2球蛋白增多,白、球蛋白比倒置。 (2)[[免疫学]]检查 ①[[狼疮]][[细胞]]检查:阳性率在60%左右,但特异性低。 ②[[抗核抗体]]检查:阳性率在90%以上,其中抗双链[[DNA]][[抗体]]特异性高,阳性率为95%,[[效价]]与病情轻重成正比。其他如抗Sm抗体、抗SS-A抗体、抗SS-B抗体阳性率为30%左右。 ③[[补体]]及[[免疫复合物]]检查:[[循环免疫复合物]]升高,[[血清总补体]]及C↓3、C↓4均降低,尤以C↓3下降显著。 ④[[狼疮带试验]]检查:用直接荧光[[免疫]]法在患者[[皮肤]]和真皮连接处检查,可见[[免疫球蛋白]]和补体沉积,呈颗粒状、球状或线条状排列的黄绿色荧光带,在系统性[[红蝴蝶疮]]的正常皮肤暴露部位阳性率为50%~70%,皮损部位高达90%以上,诊断意义。 ===红蝴蝶疮的鉴别诊断=== 1.[[风湿性关节炎]][[关节肿痛]]明显,可出现[[风湿]][[结节]];无系统性[[红蝴蝶疮]]特有的[[皮肤改变]];对光线不敏感;[[抗风湿]]因子大多为阳性;[[红斑狼疮]]细胞及[[抗核抗体]]检查阴性。 2.[[类风湿性关节炎]][[关节疼痛]],可有关节[[畸形]];无红蝴蝶疮特有的皮损;[[类风湿因子]]大多呈阳性;[[狼疮]][[细胞]]检查多呈阴性。 3.[[皮肌炎]]多从面部开始;皮损为以双眼睑为中心的紫蓝色[[水肿]]性[[红斑]],[[多发性肌炎]][[症状]]明显;肌酶、尿肌酸含量升高。<br /><br /> ==红蝴蝶疮的并发症== 在整个发病过程中,[[热毒炽盛]]之证可相继或反复出现,甚或表现为[[热毒]]内陷,热盛动风。 ==红蝴蝶疮的预防和治疗方法== 预防:避免日光曝晒,夏日应特别注意避免阳光直接照射,外出时应戴遮阳帽或撑遮阳伞,也可外搽避光药物。 ===红蝴蝶疮的中医治疗=== (1)[[内治]] ①[[热毒炽盛证]] 证候:相当于系统性[[红蝴蝶疮]]急性活动期。[[面部蝶形红斑]],色鲜艳,[[皮肤]][[紫斑]],关节肌肉[[疼痛]];伴[[高热]],[[烦躁]][[口渴]],[[抽搐]],[[大便干结]],[[小便短赤]];[[舌红]]绛,[[苔黄腻]],脉洪数或细数。 治法:[[清热凉血]],[[化斑]]解毒。 方药:[[犀角地黄汤]]合[[黄连解毒汤]]加减。高热[[神昏]]者,加安官[[牛黄丸]],或服[[紫雪丹]]、[[至宝丹]]。 ②[[阴虚火旺证]] 证候:[[斑疹]]暗红,[[关节痛]],[[足跟痛]];伴有不规则[[发热]]或持续性[[低热]],[[手足心热]],[[心烦]][[失眠]],[[疲乏]][[无力]],[[自汗]][[盗汗]],[[面浮]]红,[[月经]]量少或[[闭经]];舌红,苔薄,[[脉细数]]。 治法:[[滋阴降火]]。 方药:[[六味地黄丸]]合[[大补阴丸]]、[[清骨散]]加减。 ③[[脾肾阳虚证]] 证候:[[眼睑]]、[[下肢]][[浮肿]],[[胸胁]]胀满,[[尿少]]或[[尿闭]],面色无华;[[腰膝酸软]],[[面热]]肢冷,[[口干]]不渴;[[舌淡]]胖,[[苔少]],脉沉细。 治法:[[温肾助阳]],[[健脾]]利水。 方药:附桂[[八味丸]]合[[真武汤]]加减。 ④[[脾虚肝旺证]] 证候:皮肤紫斑;胸胁胀满,[[腹胀]][[纳呆]],[[头昏]][[头痛]],[[耳鸣]]失眠,[[月经不调]]或闭经;舌紫暗或有[[瘀斑]],[[脉细弦]]。 治法:健脾[[清肝]]。 方药:[[四君子汤]]合[[丹栀逍遥散]]加减。 ⑤[[气滞血瘀证]] 证候:多见于盘状局限型及[[亚急性]]皮肤型红蝴蝶疮。[[红斑]]暗滞,[[角质栓]]形成及[[皮肤萎缩]];伴倦怠[[乏力]];舌黯红,苔白或[[光面舌]],脉沉细涩。 治法:[[疏肝理气]],[[活血化瘀]]。 方药:[[逍遥散]]合[[血府逐瘀汤]]加减。<br /><br /> (2)外治 皮损处涂[[白玉膏]]或[[黄柏]]霜,每天1~2次。<br /><br /> (3)其他[[疗法]]<br /><br /> [[中成药]]:[[昆明山海棠片]],每片50mg,每次~4片,口服,每天3次;[[雷公藤多苷片]],按每天每千克体重1~1.2mg,分~3次口服。<br /> ===红蝴蝶疮的西医治疗=== 对急性发作或重型病例,宜选用[[皮质类固醇激素]]、[[免疫抑制剂]]等进行中西医结合治疗。 ==红蝴蝶疮的护理== 目前作为个人或家庭,要早期发现[[红斑狼疮]],必须掌握以下[[症状]]特点:<br /> <br /> ①面部有蝶形[[红斑]];<br /><br /> ②[[盘状红斑]];<br /><br /> ③有光[[过敏]];<br /><br /> ④[[关节炎]]但不伴有[[畸形]];<br /><br /> ⑤[[口腔溃疡]];<br /><br /> ⑥[[胸膜炎]]或[[心包炎]];<br /><br /> ⑦[[癫痫]]或有精神症状。<br /><br /> 如能发现上述症状中的3种或3种以上,即可怀疑患有本病。 ==红蝴蝶疮吃什么好?== 1、饮食原则<br /><br /> 食物量要适当,瘦肉每天每人不超过100克,鸡蛋不超过2个,如果食入量过多,病人不但不能完全吸收,还增加[[肾脏]]负担。[[肾病]][[尿蛋白]]阳性患者,最好少食或不食用豆类及豆制品。<br /><br /> 2、患者适宜吃的食物<br /><br /> 1)多吃含[[蛋白质]]高的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。患者50%以上有明显的[[肾脏损害]],蛋白质常常从尿中大量丢失造成[[低蛋白血症]]、[[水肿]],引起身体的很多[[病理]]变化,因此必须及时补充足够的蛋白质。<br /><br /> 2)多吃低脂食物<br /><br /> 患者活动少,[[消化]]功能差,宜吃清淡易消化的食物,不宜食用含脂肪较多的油腻食物。<br /><br /> 3)多吃低糖食物<br /><br /> 患者长期服用[[糖皮质激素]],易引起[[类固醇性糖尿病]]及[[柯兴综合征]],故要适当控制饭量,少吃含糖量高的食物。<br /><br /> 3、患者不适宜吃的食物<br /><br /> [[不食]]用或少食用具有增强光敏感作用的食物:如无花果、紫云英、油菜、黄泥螺以及[[芹菜]]等,如食用后应避免阳光照射。磨菇、[[香菇]]等蕈类和某些食物染料及烟草也会有诱发[[系统性红斑狼疮]]的潜在作用,也尽量不要食用或少食用。<br /> <br /> 资料仅供参考,具体请询问医生 ==参看== *[[中医外科学/红蝴蝶疮]] *[[皮肤病科疾病]] <seo title="红蝴蝶疮,红蝴蝶疮症状_什么是红蝴蝶疮_红蝴蝶疮的治疗方法_红蝴蝶疮怎么办_医学百科" metak="红蝴蝶疮,红蝴蝶疮治疗方法,红蝴蝶疮的原因,红蝴蝶疮吃什么好,红蝴蝶疮症状,红蝴蝶疮诊断" metad="医学百科红蝴蝶疮条目介绍什么是红蝴蝶疮,红蝴蝶疮有什么症状,红蝴蝶疮吃什么好,如何治疗红蝴蝶疮等。红蝴蝶疮是一种可累及皮肤和全身多脏器的自身免疫性疾病。相当于西医的红斑狼疮。 临床常见类型为..." /> [[分类:皮肤病科疾病]]
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