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素问/通评虚实论篇第二十八
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{{Hierarchy header}} ==通评虚实论篇第二十八原文== [[黄帝]]问曰:何谓[[虚实]]? [[岐伯]]对曰:[[邪气盛则实]],[[精气夺则虚]]。 帝曰:虚实何如? 岐伯曰:[[气虚]]者,[[肺虚]]也。[[气逆]]者,[[足寒]]也。非其时则生,当其时则死。余脏皆如此。 帝曰:何谓[[重实]]? 岐伯曰:所谓重实者,言大[[热病]],气热脉满,是谓重实。 帝曰:[[经络]]俱实何如?何以治人? 岐伯曰:经络皆实,是寸脉急而尺缓也,皆当治之。故曰滑则从,涩则逆也。夫虚实者,皆从其物类始,故[[五脏]]骨肉[[滑利]],可以长久也。 帝曰:[[经气]]不足,经气有余,如何? 岐伯曰:[[络气]]不足,经气有余者,[[脉口]]热而尺寒也。秋冬为逆,春夏为从,治主病者。 帝曰:经[[虚络]]满何如? 岐伯曰:经虚络满者,[[尺热]]满,脉口寒涩也。此春夏死,秋冬生也。 帝曰:治此者奈何? 岐伯曰:络满[[经虚]],灸[[阴刺]]阳,经满络虚,刺阴灸阳。 帝曰:何谓[[重虚]]? 岐伯曰:[[脉气]]上虚尺虚,是谓重虚。 帝曰:何以治之? 岐伯曰:所谓气虚者,言无常也。尺虚者,行步[[恇]]然。脉虚者,不像阴也。如此者。滑则生,涩则死也。 帝曰:[[寒气]]暴上,脉满而实何如? 岐伯曰:实而滑则生,实而逆则死。 帝曰:脉实满,[[手足寒]],头热,何如? 岐伯曰:春秋则生,冬夏则死。[[脉浮]]而涩,涩而身有热者死。 帝曰:其形尽满何如? 岐伯曰:其形尽满者,脉急大坚,尺涩而不应也。如是者,故从则生,逆则死。 帝曰:何谓从则生,逆则死? 岐伯曰:所谓从者,手足温也。所谓逆者,手足寒也。 帝曰:[[乳子]]而病热,脉[[悬小]]者何如? 岐伯曰:手足温则生,寒则死。 帝曰:乳子中[[风热]][[喘呜]][[肩息]]者,脉何如? 岐伯曰:喘呜肩息者,脉实大地。缓则生,急则死。 帝曰:[[肠澼]][[便血]]何如? 岐伯曰:[[身热]]则死,寒则生。 帝曰:肠澼下白沫何如? 岐伯曰:脉沉则生,脉浮则死。 帝曰:肠澼下脓血何如? 岐伯曰:[[脉悬绝]]则死,滑大则生。 帝曰:肠澼之属,身不热,脉不[[悬绝]]何如? 岐伯曰:滑大者曰生,[[悬涩]]者曰死,以脏期之。 帝曰:癫疾何如? 岐伯曰:[[脉搏]]大滑久自己,脉小坚急,死不治。 帝曰:癫疾之脉,虚实何如? 岐伯曰:虚则可治,实则死。 帝曰:[[消瘅]]虚实何如? 岐伯曰:脉实大,病久可治,脉悬小坚,病久不可治。 帝曰:[[形度]]、[[骨度]]、[[脉度]]、[[筋度]]、何以知其度也? 帝曰:春极治经络,夏极治[[经俞]],秋极治[[六腑]]。冬则闭塞者,闭塞者,用药而少[[针石]]也。所谓少针石者,非[[痈疽]]之谓也。痈疽不待顷时回。 痈不知所,按之不应手,乍来乍己,[[刺手]]大阴傍三[[痏]]与[[缨脉]]各二。 [[掖痈]][[大热]],刺[[足少阳]]五。刺而热不止,刺[[手心主]]三,刺手大阴经络者,[[大骨]]之会各三。 暴痈筋繻,随分而痛,[[魄汗]]不尽,[[胞气]]不足,治在经俞。 腹暴满,按之不下,取[[手太阳]]经络者,胃也募也。[[少阴俞]]去[[脊椎]]三寸傍五,用[[圆利针]]。 [[霍乱]],刺俞傍五,[[足阳明]]及上傍三。 刺癎惊脉五:针[[手太阴]]各五,刺经太阳五,刺[[手少阴]]经络傍者一,足阳明一,上踝五寸刺三针。 凡治消瘅、[[仆击]]、[[偏枯]]、[[痿厥]]、气满发逆,肥贵人,则高梁之疾也。隔塞闭绝,上下不通,则暴忧之病也。[[暴厥]]而聋偏塞闭不通,内气暴薄也。不从内外[[中风]]之病,故瘦留着也。[[跖跛]],寒[[风湿]]之病也。 黄帝曰:[[黄疸]]、暴痛、[[癫狂]]、厥狂、[[久逆]]之所生也。五脏不平,六腑闭塞之所生也。[[头痛]]耳呜,[[九窍]]不利,[[肠胃]]之所生也。 ==通评虚实论篇第二十八注释== ①[[邪气盛则实]],[[精气夺则虚]]:[[邪气]],指[[风寒]][[暑湿]]之邪,邪盛则为[[实证]];[[精气]],指人体的[[正气]];夺,是[[虚损]]的意思。邪气盛则实,精气夺则虚,即邪气盛,就是实证,正气被伤,就是[[虚证]]。 ②[[脉口]]热而尺寒:用热来代[[表热]]象的脉,寒代[[表寒]]涩的脉。即[[寸口]][[脉滑]]而尺[[脉涩]]滞。 ③[[恇]]然:怯弱的意思。 ④形尽满:指身体虚浮[[肿胀]]。 ⑤手足温则生,寒则死:四肢皆禀气于胃,所以阳[[受气]]于四末,如果手足温暖,说明[[胃气]]犹存,有生的希望,如果手足冰凉,说明胃气已绝,病重难治。 ⑥[[喘鸣]][[肩息]]:[[喘息]]有声,[[张口抬肩]],形容[[呼吸困难]]。 ⑦[[肠澼]]下白沫:[[痢疾]]的一种,[[大便]]以白色脓液为主,现在[[辨证]]为[[寒痢]]。 ⑧以脏期之:指以[[五脏]][[相克]]之日来定死期。 ⑨癫疾:这里指癫[[痫病]]。 ⑩[[消瘅]]:消,消耗;[[瘅]],[[内热]];消瘅,即[[消渴病]]。 [[痏]]:[[针灸]]后留下的[[瘢痕]]。 缨:指[[头部]]系冠带的部位。 [[大骨]]之会:即[[肩贞穴]]。 募:通膜,指胸[[腹部]]经[[气结]]聚的地方。 刺经:指[[循经取穴]]。 [[偏枯]]:指[[中风后遗症]],[[半身不遂]]。 气满发逆:气满,指[[气急]]而粗;发逆,即上逆。 蹠跛:蹠,指脚;跛,行不正;蹠跛,即跛行的意思。 ==通评虚实论篇第二十八参考白话译文== [[黄帝]]问道:什么叫做[[虚实]]呢? [[岐伯]]答说:邪气盛,就是实证,正气被伤,就是虚证。 黄帝问:那么虚实的情况各是什么样的呢? 岐伯说:[[肺主气]],[[气虚]],实质上是[[肺虚]],必定发生[[气逆]][[足寒]]的症状。如果不是肺正被克的时令,则病好治,如遇相克的时令,病人就会死。其余各脏的虚实,也是同样。 黄帝问:怎样叫做[[重实]]? 岐伯说:所谓重实,是说[[大热]]病人,邪气甚热,[[脉象]]又极盛满,这就叫做重实。 黄帝道:[[经络]]俱实情况是怎样的?用什么方法治疗? 岐伯说:所谓经络俱实,是指寸脉急而尺[[脉缓]],经与络都应该治疗。所以说脉滑象征着气血畅盛,叫做顺;脉涩象征着气[[血虚]]滞,叫做逆。大凡人体虚实的情况和[[生物]]是一样的,就是说呈现圆润现象的都为生,呈现枯涩现象的都为死。若一个人五脏骨肉[[滑利]],生命是可以长久的。 黄帝道:[[络气]]不足,[[经气]]有余的情况怎样? 岐伯说:所谓络气不足,经气有余,是指[[寸口脉]]热而尺脉却寒的情况。秋冬之时见到这样现象的,为逆;而在春夏之时,就为顺了。需要治疗的是那种[[主病]]的逆象。 黄帝问:经[[虚络]]实的情况怎样? 岐伯说:所谓经虚络实,是指尺脉热满而脉口寒涩,这种现象,若在春夏则死,若在秋冬则生。 黄帝问:怎样治疗这种病呢? 岐伯说:络实[[经虚]]的,灸[[阴刺]]阳;经实络虚的,刺阴灸阳。 黄帝问:什么叫做[[重虚]]? 岐伯说:脉虚、气虚、尺虚,这就叫做重虚。 黄帝问:怎样辨别呢? 岐伯说:所谓气虚,是由于[[膻中]]之气不足,表现为语言不能连续;所谓尺虚,是尺脉脆弱,表现为行步怯弱[[无力]];所谓脉虚,是气血都弱,[[阴阳]]不能应象。所有表现上面这些现象的病人,脉象滑利的,可以生;如果脉象涩滞,就会死的。 黄帝问:[[寒气]]上攻,脉气盛满而实,情况怎样? 岐伯说:脉实而有滑利之象的主生,脉实而有逆涩之象的主死。 黄帝问:脉象实满,手足皆寒,头部热,情况如何? 岐伯说:在春秋可生,在冬夏就会死。有一种脉象浮而涩,脉涩而身又[[发热]]的也会死的。 黄帝问:身形虚浮肿胀的情况怎样? 岐伯说:所谓身形虚浮肿胀,是指脉口急大而坚,尺脉却反涩滞,像这样,顺就可生,逆就会死。 黄帝问:怎样叫顺则生、逆则死? 岐伯说:所谓顺,就是手足温和;所谓逆,就是手足寒冷。 黄帝问:新产后而患[[热病]],脉象[[悬小]],它的变化怎样? 岐伯说:手足温暖的可生,如手足寒冷,就会死的。 黄帝问:[[乳子]]中[[风热]],出现喘息有声,张口抬肩的症状,它的脉象怎样? 岐伯说:脉象浮缓,尚有胃气的,可生;如果脉现[[小急]],是[[真脏脉]]现,就会死的。 黄帝问:肠中[[赤痢]]的变化怎样? 岐伯说:痢兼发热的,则死;身体寒冷不发热的,则生。 黄帝问:肠澼而下白沫的,其变化怎样? 岐伯说:脉沉则生,浮则死。 黄帝问:肠澼而脓血俱下的,其变化又如何呢? 岐伯说:脉象小涩的会死;滑大的则生。 黄帝问:如果[[身热]],脉不小涩,又如何呢? 岐伯说:脉象滑大的可生;脉象涩小的,则死。至于死在什么时候,那要根据克胜之日来决定。 黄帝问:癫疾的情况怎样? 岐伯说:脉象搏击,但大而且滑的,经过一段时间可以治好;如果脉象又小,而且坚急的,那是实结不通,就死也不可以治了。 黄帝问:癫疾之脉,虚实情况怎样? 岐伯说:脉象虚缓的可治,而坚实的就会死。 黄帝问:消瘅病的虚实情况怎样? 岐伯说:脉象实大的,病虽长久,但可以治愈;假如脉象悬小而坚,病的时间又较长,那就不能治了。 黄帝说:春季治病取用[[络穴]],夏季治病用各经的[[腧穴]],秋季治病用[[六腑]]的[[合穴]]。冬季是闭塞的季节,既已闭塞就要多用药品,少用[[针石]]。但少用针石,不是指[[痈疽]]等病说的,痈疽等病,是顷刻也不许迟疑不决的。痈毒初起,不知它发在何处,按之也找不到,痛的地方又不在一个地方,在这种情况下,可在[[手太阴]]之傍[[三刺]],[[颈部]]左右各两刺。[[腋痈]]的病人,全身大热,应刺[[足少阴]]五次,针刺以后,如热仍不退,可刺[[手心主]]三次,[[刺手]]太[[阴经]]的络穴和肩贞穴各三次。急性[[痈肿]],[[筋缩]],随着痈肿的[[分肉]]而痛,痛得汗出不尽,这是由于[[膀胱]]经气不足,应该针刺其经的腧穴。 腹部突然[[胀痛]],按之胀痛不减的,应该取手太[[阳经]]的络穴,就是胃的[[募穴]]和[[少阴]]肾腧穴五次,用[[员利针]]。[[霍乱]],应针肾[[腧]]两旁的[[志室穴]]五次,[[足阳明]]胃腧及肾腧外两傍[[胃仓穴]],刺三次。[[惊痫]]的[[刺法]]有五点:针手太阴经的[[经渠穴]]五次;刺[[手太阳小肠经]]的[[阳谷穴]]五次;刺[[手少阴]]经络傍的[[支正穴]]一次;刺足阳明经解谿穴一次;刺足踝上五寸的[[筑宾穴]]三次。 凡诊治消瘅、突然跌倒、半身不遂、气逆、气满等病需分清肥丰的贵人,是吃肉类精米太多所造成的。隔噎就会[[气闭]]不行,上下不通,那是暴怒或忧虑所引起的病。突然[[厥逆]],不知人事,[[耳聋]],大[[小便不通]],那是内气上迫引起的病。有的病,不从内起,外中风寒,因为[[风邪]]留滞,久之[[化热]],[[肌肉消瘦]],是极其明显的。有的人行走偏跛,那是因为着寒或是[[风湿]]而形成的病。 黄帝道:[[黄疸]]、突然发生剧痛、[[癫狂]]、气逆等症,是由于[[经脉]]之气,[[久逆]]于上所造成的。五脏不和,是由于六腑闭塞所造成的。[[头痛]]、[[耳鸣]]、[[九窍]]不利,是由于[[肠胃]]病变所造成的。 {{Hierarchy footer}} [[分类:黄帝内经素问正文]] [[分类:图书正文]]
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