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糖尿病知识55问
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糖尿病是指因[[胰岛素]]相对或绝对不足引起的[[糖代谢]]异常,病人[[血糖]]过高,尿中出现[[葡萄糖]],其典型的[[症状]]是“三多一少”,即多饮、[[多尿]]、多食、少气力。 ==什么是[[1型糖尿病]]?== 1型糖尿病多发生于儿童,是跗和[[病毒感染]]、毒物的环境等因素共同作用的结果。 ==什么是[[2型糖尿病]]?== 糖尿病患者中95%以上的病人是2型糖尿病,多发生在四十岁以上,尤其是中老年患者中。 ==哪些人易患2型糖尿病?== 1、有糖尿病家族史者; 2、体重超重或[[肥胖]]者; 3、四十岁以上的人,随年龄的增高[[发病率]]随之上升; 4、患[[代谢]][[综合症]]者,即患有[[高血压]]、[[高血脂]]、[[高胆固醇血症]]、高粘[[血症]]、高[[血尿]]酸症者。 ==2型糖尿病常见的症状是什么?== 小便次数多,特别是[[夜尿]]多,有明显的[[饥饿]]感,吃得多,体重下降,[[性欲减退]],[[阳痿]],[[外阴瘙痒]],[[下肢]][[麻木]],感觉迟钝及久治不愈的局部[[溃疡]]。 ==糖尿病是否遗传?== 糖尿病有遗传[[易感性]],加上不合理的生活方式及诸多的环境因素方能患病。 ==糖尿病是否能根治?== 目前糖尿病不能根治,一旦确[[诊断]]糖尿病,终生是糖尿病人,应坚持[[治疗]]。 ==血糖正常,症状消失,糖尿病是否还要继续治疗?== 糖尿病人的血糖正常,症状消失,虽病情得到控制,但仍需坚持糖尿病的治疗,否则血糖又升高,症状会很快出现,并且病情加重。 ==[[尿糖]]是否作为诊断糖尿病的依据?== 尿糖不作为诊断糖尿病的依据,只是检测糖尿病病情控制的情况及提供降糖药和[[胰岛]]素用量的参与依据。 ==是否血糖越低越好?== 不是的,血糖达到2.77毫摩尔(mmol/L)即50毫克/分升(mg/dl)时,可能发生[[低血糖]],出现饥饿感、[[乏力]]、手发抖、出冷汗、面色发白,继续发展会出现意识不清、[[昏迷]]。 ==什么是[[空腹]]血糖?== 禁食8—14小时后测定的血糖,正常值小于6.1 毫摩尔(mmol/L)即110毫克/分升(mg/dl)。 ==什么是餐后两小时血糖?== 食用100克生面粉做馒头或100克米做的米饭(或食糖量相等的食品)后两小时测定血糖正常值小于7.8毫摩尔(mmol/L)即140毫克/分升(mg/dl)。 ==糖尿病易发生哪些[[并发症]]?== 1、[[糖尿病性心脏病]]; 2、糖尿病性[[脑血管病]]; 3、糖尿病性[[肾脏]]病; 4、糖尿病性眼病; 5、糖尿病足(糖尿病足[[坏死]]); 6、糖尿病[[精神病]]变。 ==为什么糖尿病病人必须控制好[[血压]]?== 高血压是引起糖尿病的一个独立因素,高血压易引发糖尿病、[[心脏病]]、[[脑中风]]等,高血压合并糖尿病时其[[病死率]]增加两倍以上,所以糖尿病人必须控制好血压。 ==糖尿病治疗的新概念是什么?== 1、糖尿病的教育与[[心理治疗]]:即糖尿病患者应学习和了解有关糖尿病的知识,正确对待与坚持治疗; 2、饮食治疗:控制总热量的合理配餐,少食多餐,高[[纤维]]素饮食,清淡饮食,不沾烟[[酒]]; 3、运动治疗:有[[氧]]运动,量力而行,循序渐进,持之以恒,每周不少于五次,每次不少于三十分钟; 4、[[药物]]治疗; 5、糖尿病的病情监测; 糖尿病的饮食治疗和运动治疗是患者的首选治疗方法,只有在通过饮食治疗和运动治疗后,血糖达不到理想水平时才考虑药物治疗。 ==糖尿病饮食治疗的原则是什么?== 根据患者的个体情况,包括体重、空腹血糖、餐后血糖数据,制定出维持健康必须的最低热量,保持营养素平衡,糖、[[蛋白质]]、脂肪、[[维生素]]、无机盐、纤维素的最低需求量。 ==高血压伴糖尿病有什么危害?== 众所周知,糖尿病能使高血压持续增高,同时使[[血脂]]增高,造成[[血管]]内损伤及血粘度增高,因而使高血压进一步地增高与加重。 对[[心肌]]的损害: 糖尿病性[[心脏]]病加重高血压,致心脏扩张功能损害,使心肌收缩功能减退,增加冠心的发生率。 对脑血管的损伤:糖尿病使血脂增高,[[凝血]]功能异常,使高血压患者本已存在的高凝状态进一步加重,更易发生肪梗塞。 对肾脏的损害: 糖尿病加重肾小[[动脉]]的硬化,导致紧功能快速减退。 对血管的损害: 高血压和糖尿病并存,使大中动脉比样硬化发生早,程度重(包括颈动脉、脑动脉、[[主动脉]]、[[冠状动脉]]、[[肾动脉]]等)。 对眼底的损害: 糖尿病加重眼底小动脉三角化,[[缺血]]性改变。易发由足部[[外伤]]而导致的[[伤口]]不愈及足坏死。 从以上的变化中,糖尿病加重了高血压并发症的发生、发展,后果极为严重。 ==糖尿病、高血压、高血脂病人为什么要进行饮食治疗?== 1、减轻胰岛[[细胞]]的负担,使胰岛素的分泌有利于血压糖的控制; 2、饮食控制能降低血糖减轻体重,从而减轻心脏负担; 3、降低血脂,减轻[[动脉硬化]],改善血压。 ==糖尿病、[[高血压病]]人为什么需要限制盐的摄入?== 大量调查统计资料提示,[[食盐]]的摄入量与高血压的发生关系密切。高盐食物的摄入和肾排[[钠]]能力的下降使钠在体内积聚,使小血管收缩,导致血管阻力增加,使血压增高。对遗传性排钠障碍者,食入高盐后会出现高血压,这种现象更明显,故高血压患者食盐摄入量每日应不超过6克。 ==糖尿病病人为什么不能吸烟?== 香烟的烟雾和烟油中除有[[尼古丁]]、[[一氧化碳]]、[[焦油]]、氰氢酸、苯本吡等致[[癌]]物质外,还含[[烟碱]],会[[刺激]][[肾上腺素]]分泌,而[[肾上腺]]素是一种[[兴奋]][[交感神经]],并升[[高血糖]] 的[[激素]],使血糖波动,对病人不利。另外,吸烟会使血管收缩,使糖尿病病人血管内壁不光滑,血糖粘度增大,阻塞血管的机会进一步加大而引起[[脑梗塞]]、[[心绞痛]]或 [[心肌梗塞]],阻塞肾脏和眼底血管加重糖尿病,[[肾病]]或造成[[视力]]障碍。 ==糖尿病病人为什么样要限制饮酒?== 饮酒能导致心脑血管相关的[[疾病]],每天饮酒在100毫升(二两)或以上者会使血压增高,且会引起“[[中风]]”,过量饮酒者心脏病的发病明显高于不饮酒者,[[酒精]]里 不含营养素,只是增加热量,故对糖尿病病人是不利的,应限制饮酒,如饮低度白酒,可饮30毫升以下,啤酒300毫升以下,无糖[[葡萄]]酒50毫升以下。 ==糖尿病患者饮食应注意什么?== 不能食用葡萄糖、白糖、甜糕点及含糖饮料,少量食用时应计算在每天的主食内,不可任意吃花生、[[核桃]]、[[葵]]花子、[[松]]子等坚果食品,要计算脂肪和热量。糖尿病病 人应少食多餐,即每餐量减少,增加餐次,如一日三餐可改为四餐或五餐,三餐的食量分配,早餐五分之一,中餐五分之二,晚餐五分之二。 ==糖尿病病人是吃米饭还是喝稀饭好?== 糖尿病病人吃米饭、面条、比吃稀饭好,因为食物做得越稀烂吸收得越快,升高血糖越快,对血糖的影响比较大。 ==吃整豆类的食品对糖尿病有好处吗?== 吃整豆类如黄豆、红豆、[[绿豆]]、云豆、[[蚕豆]]等,对糖尿病是有好处的,除能获取大量的[[蛋白]]质增加营养外,且不含[[胆固醇]],有助于降糖。 ==糖尿病病人怎样吃粗粮?== 每天至少吃一餐或每餐粗细各半,如玉米、高梁、小米、燕麦、莜麦、[[荞麦]]等。 ==糖尿病病人能吃薯类食品吗?== 薯类食品如红薯、土豆、[[山药]]、[[芋头]]等糖尿病病人可以吃,但因其含糖量较高,故食用量要小,且应计算在进食的粮食数量中。 ==哪些食品为含膳食纤维丰富的食品?== 粮食中如各种粗粮包括全麦面粉、玉米、小米、高梁、荞麦、燕麦及各种豆类(含豆制品);各种[[蔬菜]]如[[芹菜]]、[[菠菜]]、白菜、[[萝卜]]、[[韭菜]]等;各种水果;菌藻类如[[银耳]]、[[木耳]]、[[香茹]]、蘑茹、海带、[[紫菜]]等。其它如蘑[[芋]]、[[琼脂]]、[[果胶]]等。 ==哪些水果适合糖尿病病人吃?== 营养丰富且含糖低的水果,如弥猴[[桃]]、[[橙子]]、[[柚]]子、[[草莓]]、[[梨]]、[[西瓜]]、西红[[柿]]、[[黄瓜]]等,含糖高的如香蕉、[[荔枝]]、葡萄等到不宜吃。吃水果的时间宜在两餐之间,这样对血糖的影响小一些。 ==糖尿病病人可以吃鸡蛋吗?== 可以吃,每天吃一个鸡蛋为好,但血脂、胆固[[醇]]增高的病人不吃或不吃蛋黄为好。 ==糖尿病病人喝牛奶有什么好处?== 牛奶含丰富的优质蛋白,胆固醇含量极低,且含[[乳糖]]利于[[消化]],含有维生素 A、D、B1、B2、C、及[[微量元素]],含[[钙]]也很丰富(120毫克/100毫升),且易吸收和被人体利用。酸奶的营养成分与牛奶一致,除此以外,还含大量的 [[乳酸]][[杆菌]],对调整[[胃肠道]]的功能、缓解[[便秘]]均有好处。 ==糖尿病病人可以吃肉吗?== 可以吃。因为肉类含丰富的蛋白质,对糖尿病病人食用肉类的顺序应该是鱼肉、[[鸡肉]]、鸭肉(去皮)、[[猪肉]]、[[牛肉]]、[[羊肉]](猪、牛、[[羊]]瘦肉,因其肥肉及鸭皮均含胆固醇较高)。 ==糖尿病病人能否吃海鲜?== 海鲜如海鱼、[[虾]]、[[蟹]]、贝类、[[海藻]]……均为优质蛋白,糖尿病病人可以食用,但[[鱼子]]、蟹黄、虾子及贝类的胆固醇含量较高,应少食或不食为好。 ==粮尿病病人每天吃多少豆制品为好?== 豆及豆制品亦为优质蛋白,且不含胆固醇,豆制品产生与糖同样的热量,是糖尿病病人推荐的食品,每天可以吃豆制品50—100克,或[[豆腐]]100—200克,[[肾功能]]不好者应少食和限食。 ==[[核酸]]对糖尿病病人有何好处?== 核酸为经[[卫生部]]批准的[[保健食品]],有调节血糖及血脂的作用,并能提高[[免疫]]功能。因此,对糖尿病有辅助治疗效果,糖尿病病人可以食用,但血[[尿酸]]增高及[[痛风病]]人不宜食用。 ==糖尿病要控制饮食,饥饿难耐时怎么办?== 一是少食多餐,改三餐制为四至五餐制,其总量不变,就餐间距变短;其次饥饿时可以黄瓜、西红柿或各种蔬菜充饥,即增加胃内容,且极少含糖及热量,耐饥又不影响血糖。 ==糖尿病病人每天吃多少油合适?== 糖尿病病人每天食用[[植物油]]30—35克为宜,且应限制坚果类食品(花生、核桃、葵花子),以防血脂增高。 ==糖尿病病人为什么要食物交换份?什么是食物交换份?== 为了丰富糖尿病病人的食物品种,又不影响摄入的热量,既食物交换份。 如鲜牛奶(全奶)一杯(250毫笱)其营养成份及热量与以下奶类等同。 全脂酸奶 一杯(250毫升) 全奶酪 一杯(250毫升) 全脂奶粉 31克(0.60两) [[小麦]]面粉(标准粉或富强粉100克)其营养成份热量与下列粮食等同; 通心粉、玉米面、小米、高梁米、大米各100克的营养成分相同 面粉100克 等于馒头160克 等于煮面条300克 等于烙饼140克 等于土豆400克 豆制品的交换份:黄豆100克其营养成分与热量与下列豆制品等同 青豆100克 豆浆900克 豆腐800克(南豆腐)520克(北豆腐) 豆腐干200克 黄豆芽菜300克 油脂的交换份:植物油一茶匙(5克)其营养成份与热量与下列食品等同 花生米16粒(10克) 核桃肉一整个(5克) 葵花子(去皮)20克 [[芝麻]]酱20克 ==糖尿病病人运动应掌握哪些原则?== 要注意血糖的变化、血压的变化、心脏的变化、肾脏的变化、眼睛视力的变化以及足部[[皮肤]]的变化,血糖、血压、心脏及肾脏的变化需要通过[[医院]]检查、检验和自我感觉确定。 ==糖尿病病人运动应掌握哪些原则?== 有氧运动: 中等以下强度、不间断、有节奏的运动,如走路、慢跑、游泳、跳舞等。 循序渐进: 运动时间由短至长,[[运动强度]]由小到大,以达到逐步适应。 量力而为: 根据自身的具体情况,选择不同的运动方式、运动量、运动时间,如有不适应随时调整,减量或停止。 持之以恒: 运动是治疗方案之一,如无法适应坚持,不能“三天打鱼,两天晒网”,否则达不到效果,每天运动不少于半小时,每周不能少于五天。 ==什么情况下选择药物治疗?== 糖尿病病人已选择并坚持了饮食[[疗法]]和[[运动疗法]],而血糖仍不能控制,应选择药物治疗。 ==常用[[口服]]降糖药有哪几种?== 1、磺脲类:刺激胰岛分泌达到降糖目的,如[[优降糖]]、美比达、[[达美康]]、[[糖适平]]等; 2、双胍类:抑制食欲减少吸收,增强胰岛的敏感性,达到降糖的目的。如糖降灵、[[二甲双胍]]等; 3、葡萄[[糖苷酶]][[抑制剂]]:如倍欣、[[拜糖平]]等。 ==哪些病人适用磺脲类药物?== 经饮食疗法和运动疗法无效,或血糖控制不满意且为非肥胖者。 ==磺脲类降糖药物有哪些[[副反应]]?== 主要副反应是体重增加、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[食欲不振]]、[[腹胀]]等消化道反应,有的病人可出现皮肤[[过敏]]、[[白细胞减少]]。 ==哪些糖尿病病人适合用双胍类药物?== 肥胖的糖尿病病人应首选双胍类药物。 ==双胍类降糖药有哪些副反应?== 主要副反应是有明显的消化道症状,如食欲不振、[[腹泻]]、[[腹痛]]、反酸等。 ==哪些糖尿病病人适合应用葡萄式[[酶]]抑[[制剂]]》== 主要是[[糖尿病肾病]]患者应用,药物的副反应是消化道反应,如[[肠胀气]]、排气多等。 ==哪些人不宜用口服降糖药?== 1型糖尿病病人、胰岛破坏者、肝[[肾功能不全]]者及糖尿病孕妇。 ==2型糖尿病病人已服用最大[[剂量]]的口服降糖药:== 空腹积压糖仍超过110摩尔/升(270毫克/分升)时,可用胰岛素治疗。 ==胰岛素应在什么时间注射?注射什么部位?== 应用胰岛素应在饭前15—30分钟注射最好,过早注射易出现低血糖。注射部位有[[上臂]]、[[腹部]]、臀部、[[大腿]]外侧,上臂吸收较快。 ==糖尿病病人监测哪些项目?== 应监测血糖、[[尿常规]]、血脂、血粘度、[[肝肾]]功能、[[心电图]]及眼底。 ==糖尿病病人多长时间复查为好?== 糖尿病控制较好者,可三个月去医院复查一次。如控制较差者,复查时间应缩短。 ==为什么要查餐后两小时血糖?== 餐后两小时的血糖是了解饮食及服药是否恰当的最好监测。如单纯查空腹血糖易出现判断失误,有的病人空腹血糖不高而餐后血糖很高。 ==糖尿病合并高血压、[[冠心病]]行怎么办?== 治疗糖尿病的同时,应治疗高血压及冠心病,服用降压药及扩冠药。 ==糖尿病病人为什么要控制体重?== 糖尿病病人控制体后果的增长十分重要,肥胖会直接影响血糖的升高。 ==糖尿病病人还需长期服用哪些药?== 糖尿病病人需长期服用[[维生素B1]]、[[维生素C]]、[[维生素E]],钙剂及肠溶[[阿司匹林]]等药物。 [[分类:糖尿病]]
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