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<b>概述</b> [[糖尿病性神经病]]是[[糖尿病]]的[[代谢障碍]]及[[血管病]]变所致的周围及[[中枢神经系统]]损害。其并发率过去统计认为约5%。但[[肌电图]]、[[神经]]传导速度及脑[[诱发电位]]的检查发现早期、轻微[[神经系统]]改变的发生率可高达92%-96%。 <b>病因</b> 发病机制尚未完全阐明,现在认为主要与糖尿病引起的糖、脂肪、[[磷脂]]等代谢障碍及由于[[周围神经]]等的滋养[[血管]]的[[动脉硬化]]、中外膜肥厚、[[玻璃样变性]]甚至闭塞等血管性障碍有关。致使[[神经纤维]]节段性[[脱髓鞘]]性变化,[[轴索]][[膨胀]]变性、[[纤维化]]及[[运动终板]][[肿瘤]]等。病变主要见于周围神经、后根,亦可见于[[兴奋]]髓[[后索]]及[[肌肉]]。 <b>[[症状]]</b> 其[[临床表现]]除有糖尿病的多饮、多食、[[多尿]]、[[消瘦]]、疲乏、[[血糖]]升高及糖尿等症状外,神经系统可表现为: 一、[[周围神经病]]变。以多发性[[神经炎]]最多见,为[[两侧对称]]性感觉障碍,[[运动障碍]]及[[共济失调]]表现。[[颅神经]]受累者较为少见,可有一侧或两侧[[外展神经]]、[[动眼神经麻痹]],[[视网膜炎]]及[[视神经萎缩]]等。[[植物神经]]常可受累,表现为[[胃肠功能紊乱]]、[[腹泻]]、[[膀胱]]障碍、[[阳痿]]萎、[[体位性低血压]]、泌汗异常及血管舒缩功能不稳定等改变。肌电图呈神经原性改变,神经传导速度减慢。 二、[[脊髓]]损害症状。可表现为类似慢性[[脊髓灰质炎]]的[[脊髓前角]][[细胞]]损害,[[脊髓痨]]样(称假性脊髓痨)后根、[[后柱]]损害,及与[[亚急性]]脊髓联合变性相似的后索及侧索变性。这些改变多认为系糖尿病性血管引起的持续性脊髓供血不足所致。 三、脑损害症状。糖尿病时引起[[脑病]]的原因甚多,可因血糖过高,表现[[头痛]]、[[无力]]、体力和脑力易[[疲劳]]、兴奋、情绪不稳等症状,长期未经适当治疗可致记忆力减退、[[精神衰退]],还可发生高渗性[[昏迷]]、酮[[中毒]]性昏迷及[[低血糖性昏迷]]。此外也可因[[糖尿病性血管病]]变,并发[[脑血栓形成]],尤其是多发性[[腔隙性脑梗塞]]和[[痴呆]]。 四、肌肉损害。可表现为[[骨盆]]带、肩胛带及四肢近端[[肌肉萎缩]]。糖尿病伴有[[低血钾]]时可有低钾性[[麻痹]]。 <b>检查</b> 根据临床表现,血糖、[[尿糖]]、尿酮体等检查及肌电图、[[神经传导速度测定]]等可以诊断。 <b>治疗</b> 首先应控制饮食,控制血糖,纠正体内[[代谢]]紊乱,这是糖尿病性神经病治疗和预防最根本的措施。 其次可以使用大剂量B族[[维生素]]、菸酸等药物促进神经功能的恢复。 对于糖尿病性[[脑血管病]]可按脑血管病治疗。 对高渗性昏迷、酮中毒昏迷及低血糖性昏迷,应积极进行抢救。 [[分类:糖尿病]] ==参看== *[[神经病学/糖尿病性神经病|《神经病学》- 糖尿病性神经病]]
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