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精神药品/咪达唑仑
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{{Hierarchy header}} 【概述】 本药为短效苯二氮 类[[催眠药]],具有抗焦虑、催眠、抗[[惊厥]]和[[骨骼肌]]松弛作用,其中催眠作用尤其显着。 本药口服后0.5~1小时[[血药浓度]]达峰值,半衰期为2~5小时;[[生物利用度]]为50%,[[血浆蛋白结合率]]达96%;由[[肝脏]][[代谢]],经[[肾脏]]由尿液[[排泄]]。 【适应证】 [[失眠症]],对入睡困难者更佳;也用于术前、诊断检查前及[[重症监护]]患者的[[镇静]]以及[[全身麻醉]]诱导及维持。 【应用原则】 (1)治疗时限以数天至2周为宜。 (2)剂量要个体化,老年人从小剂量开始,长期使用应注意观察患者是否有成瘾倾向。 (3)[[静脉注射]]须具备一定条件,即有经验的医师操作,在有[[呼吸机]]等辅助设备的[[医院]]或急救站内进行。静脉注射速度宜慢,一般为1分钟1 mg。 【使用方法】 口服:用于失眠症,1次~15 mg,睡前服用;术前给药,15 mg口服。 [[肌肉注射]]:[[术前用药]]成人0.07~0.1 mg/kg,儿童0.15~0.2 mg/kg,[[麻醉诱导]]前30分钟肌肉注射。 静脉注射:成人全麻诱导0.1~0.25 mg/kg;儿童常与[[氯胺酮]]合用,氯胺酮4~8 mg/kg,[[咪达唑仑]]0.15~0.2 mg/kg;用于重症监护患者的镇静,先静脉注射2~3 mg,继之以0.05 mg.kg-1.h-1[[静脉滴注]]维持。 【慎用及禁忌】 慎用: (1)器质性脑损伤患者。 (2)心、肺、肝、[[肾功能异常]]者。 (3)对[[酒精]]、[[药物依赖]]者。 (4)[[妊娠]]、[[哺乳期]]妇女。 禁用: (1)对本药[[过敏]]者。 (2)[[重症肌无力]]患者。 (3)严重心、肺、[[肝功能不全]]者。 (4)[[睡眠呼吸暂停综合征]]患者。 (5)出生6个月以下[[新生儿]]。 【[[不良反应]]】 可能出现[[头晕]]、[[乏力]],少见[[血压]]下降。偶见[[过敏性皮疹]],短暂[[顺行性遗忘]]或长期服用可出现躯体性和精神性依赖;骤然停药可出现反跳性[[失眠]]。老年人或[[呼吸功能不全]]者注射后会出现[[窒息]]或[[呼吸抑制]]。 【注意事项】 (1)由于全身麻醉诱导术后会出现再睡眠现象,故应保持患者气道通畅。 (2)服药12小时之内不得驾车或操作机器。 (3)过量可出现[[疲劳]]、[[运动失调]]、[[健忘]],停药后[[症状]]可消失。必要时用[[氟马西尼]]对抗。 (4)与[[中枢神经系统]][[抑制剂]]同时应用,可增加抑制作用,故合用时应当减少剂量。 (5)本身无[[镇痛]]作用,但可增强[[麻醉药]]的镇痛作用。 (6)与[[西咪替丁]]、[[法莫替丁]]、[[雷尼替丁]]和[[尼扎替丁]]合用时,可增高本药的血药浓度,延长半衰期。 (7)禁止与[[安泼那韦]]、艾法韦仑合用。 (8)与大环内酯类[[抗生素]]、地拉夫定合用,可提高其[[血浆]][[药物浓度]]。 (9)与[[地尔硫]] 合用,可能出现过度镇静。 (10)与[[卡马西平]]合用,可使半衰期缩短。 (11)与[[左旋多巴]]合用,可降低左旋多巴的疗效。 ==参看== *[[咪达唑仑]] {{Hierarchy footer}} {{精神药品临床应用指导原则图书专题}}
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