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精神药品/司可巴比妥
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{{Hierarchy header}} 【概述】 本药属于短效[[巴比妥]]类[[催眠药]]。对中枢神经的抑制作用,随着剂量的加大而表现为[[镇静]]、催眠、抗[[惊厥]]及抗癫痫。大剂量对[[心血管系统]]和[[呼吸系统]]有明显的抑制。过量可麻痹[[延髓]][[呼吸中枢]]而导致死亡。镇静催眠机制尚不明确,可能由于抑制[[脑干网状结构]]的[[上行激活系统]],阻断传至[[大脑皮质]]的冲动,使大脑皮质[[细胞]]由兴奋转入抑制,出现困倦、镇静和催眠。抗惊厥作用为抑制中枢神经单个[[突触]]或多个[[突触传递]],提高大脑皮质电刺激的[[阈值]]。 本药起效快,服后15分钟生效,持续约2~3个小时;[[消化道]]易吸收,脂溶性较高,易通过[[血脑屏障]]进入脑组织。本药与[[血浆蛋白结合率]]约为46%~70%。在[[肝脏]][[代谢]],与[[葡萄糖醛酸]]结合由[[肾脏]]排出,未结合的原形药物仅少量(约5%)经肾脏由尿液排出。成人半衰期为20~28小时。 【适应证】 (1)入睡困难的患者。 (2)抗惊厥(如[[破伤风]]等)。 (3)[[麻醉]]前给药。 【应用原则】 (1)巴比妥类可引起[[皮疹]]、[[多形红斑]]及[[剥脱性皮炎]];个别患者可发生[[粒细胞减少症]]或缺乏症,应密切观察。一旦发现应停止服用,进行对症处理。 (2)本药可引起心、肝、肾等脏器的功能损害,注意监测肝、[[肾功能]]。 (3)长期应用可引起[[药物依赖]],故凡需长期服用者,应以不同类别的药物交替服用为宜。 (4)因本药可促使肝脏的[[药物代谢酶]]增加,使自身或其它药物的代谢加快,进而导致药效减弱,故必须增加剂量方可有效。为此,本药物不宜久用。与其他肝代谢药物合用时注意调整剂量。 (5)老年人对本药较敏感,可出现药物反常反应,如兴奋、[[睡眠障碍]]等,用量宜减小。 (6)长期应用可导致慢性[[中毒]],出现意识混乱、[[眼球震颤]]、[[步态]]不稳等[[症状]],应逐渐停药。若突然撤药,可出现[[戒断症状]],如[[焦虑]]、兴奋、[[厌食]]、[[恶心]]、[[无力]]、[[晕厥]]及[[上肢]]震颤等,应缓慢减量。 【使用方法】 (1)口服:催眠,50~200 mg,睡前1次[[顿服]];[[麻醉前用药]],200~300 mg,术前1小时服。成人极量1次 mg。 (2)[[肌肉注射]]:催眠,1次~200 mg;抗惊厥(用于破伤风),1次 mg/kg,需要时可每隔3~4小时重复给药。 【慎用及禁忌】 慎用: (1)有[[药物滥用]]或依赖史者。 (2)[[高血压]]、[[心脏病]]或[[低血压]]者。 (3)[[轻微脑功能障碍]]患者。 (4)注意缺陷多动障碍(ADHD)患者。 (5)[[糖尿病]]患者。 (6)[[甲状腺功能亢进]]或功能减退者。 (7)[[肾上腺功能减退]]者。 (8)[[胃溃疡]]患者。 (9)有[[哮喘病]]史者。 (10)疼痛不能控制者。 (11)轻、中度肝、[[肾功能不全]]者。 (12)高空作业、驾驶员、精细和危险工种作业者。 (13)孕妇(特别是[[妊娠]]晚期和[[分娩]]期)和[[哺乳期]]妇女。 禁用: (1)对本药[[过敏]]者。 (2)[[贫血]]患者。 (3)糖尿病未控制者。 (4)严重[[肝功能不全]]者。 (5)严重肺功能障碍者。 (6)[[哮喘持续状态]]者。 (7)有[[卟啉病]]史或[[急性间歇性卟啉病]]患者。 【[[不良反应]]】 (1)常见[[头晕]]、步态不稳、[[共济失调]]。 (2)对巴比妥类过敏的患者,可出现皮疹及[[哮喘]],也可出现[[意识模糊]]、[[抑郁]]或反常的兴奋,多见于老年人、儿童和糖尿病患者;严重者 生剥脱性皮炎和Stevens-Johnson[[综合征]],甚至可致死亡。 (3)偶见或罕见不良反应有:[[粒细胞减少]]、[[血小板减少]]、[[血清胆红素]]降低、[[血栓性静脉炎]]、低血压、[[皮肤]][[环形红斑]]、[[水肿]]([[眼睑]]、[[口唇]]、面部)、[[幻觉]]、[[肝功能]]损害、[[黄疸]]、[[骨痛]]和[[肌无力]]等。 (4)长时间使用可发生[[药物依赖性]],突然中断用药后易发生[[戒断综合征]]。 【注意事项】 (1)对一种巴比妥[[药物过敏]]者,可能对另一种本类药物过敏。 (2)作为抗癫痫药应用时,可能需10~30天才能达到最大效果,需按体重计算药量,如有可能应定期测定[[血药浓度]],以达最大疗效。 (3)轻中度肝功能不全者,用量应从小量开始。 (4)长期用药可产生精神或躯体依赖性,停药需逐渐减量,以免引起撤药症状。 (5)与其他中枢抑制药合用,对中枢产生协同抑制作用,应予注意。 ==参看== *[[司可巴比妥]] {{Hierarchy footer}} {{精神药品临床应用指导原则图书专题}}
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