匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“精神发育迟滞”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
精神发育迟滞
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[精神发育迟滞]](Mental retardation)又称精神发育不全,是一种可由多种原因引起的脑发育障碍所致的[[综合征]],以[[智力低下]]和社会适应困难为主要特征,可伴有某种精神或躯体[[疾病]]。于发育期起病,随年龄增长,智力也稍有进步,但中、重度患者仍给家庭社会带来沉重负担。轻度患者的身体发育无明显异常,在征兵体验中常被忽视而入选,造成部队训练和管理困难,应予以注视。 本病较常见,国外报道总[[患病率]]为8‰(英)~10‰(美),其中中、重度者均为2‰。我国1982年十二个地区联合调查结果:中、重度患病率为3.33‰,尚无轻度患者的患病率数据。外报道的患病率均为农村高于城市,男性高于女性。 ==病因[[病理]][[病机]]== 病因复杂。国外资料指出:约20%精神发育迟滞是由环境因素引起,25%由[[染色体异常]]或[[基因]]异常引起,一半以上患者找不出病因。还发现85%重度患者可找出[[生物学]]病因,如染色体异常、[[先天性疾病]]、[[代谢]]与[[内分泌]]异常、[[感染]]、[[中毒]]、[[外伤]]等[[物理]]性因素等。引起精神发育迟滞的[[心理社会因素]]难以分析归纳,现将较肯定的原因归纳如下: 一、[[遗传异常]]:主要指由基因或染色体异常所致的[[神经系统]]发育不良、[[畸形]]或先天性代谢Down综合征、Turner综合征;[[苯丙酮尿症]]、[[半乳糖血症]]、家族性黑朦性[[痴呆]];[[神经纤维瘤病]]、[[结节性硬化]]及[[先天性脑积水]]、[[脑穿通畸形]]、[[小头畸形]]等。 二、[[胎儿期]]获得性异常:妊娠前三个月是[[胎儿]]神经系统结构初步形成阶段,易遭受致病因素的损害,而导致明显的畸形。在胎儿期母体的感染([[病毒]]、[[螺旋体]]、[[弓形体]])、[[腹部外伤]]或[[放射线]]照射、精神活性物质中毒、[[甲状腺]]机能低下等内分泌疾病、[[妊娠]][[毒血症]]、[[营养不良]]、[[缺氧]]等严重疾病均系精神发育迟滞的病因之一。 三、[[围产期]]疾病:包括[[早产]]、难产、[[分娩]]过程中脑损伤,[[新生儿窒息]]及核[[黄疸]]等。 四、出生后疾病:出生后头2年,脑发育最快,致病因素在此期内造成的脑损害也严重。学龄前是最关键时期,其次为小学年龄期。致病原因很多,如感染(特别是[[中枢神经系统]]的感染)、颅脑外伤、中毒、[[癫痫]]、营养不良、内分泌或代谢疾病及疫苗接种后脑炎等。 近年来研究表明:各种[[感觉器]]官的刺激是促进[[脑神经]][[纤维]]发育[[增生]]的重要因素。发育期的社会环境因素,特别是婴幼儿期的教育都会影响脑发育。狼孩、猴孩的研究证明:婴幼儿期文化教育机会的剥夺,给脑正常发育带来的损害是以后任何精心教育也无法补救的。流行学调查发现低智商常与社会经济文化水平低、住房拥挤、家庭环境不稳定等有明显关系。 ==[[临床表现]]== 精神发育迟滞以智力低下及社会适应不当的主要表现。智力高低一般用[[智力测验]]测定,社会适应能力的衡量标准较复杂,常与年龄、职业要求、社会文化背景等因素有关。智力低下程度与社会适应能力程度并不经常一致,有些智商较低者的社会适应能力还可以,因此,不宜单纯根据智力水平来诊断精神发育迟滞。以往根据[[症状]]严重程度分为愚鲁、痴愚和[[白痴]]三级。中国[[精神疾病]]分类中采用4级分类。 一、轻度:智商为50~69。占精神发育迟滞的大多数。在学龄前期的智力发育、说话、走路均比同龄儿童缓慢。勉强能小学毕业,但多不能进入中学、学习中机械记忆尚可,理解记忆困难,特别是数学犹为困难。日常生活用语困难不大。但说话内容单调、幼稚。情绪发育也不成熟,对善恶等道德观念的区分能力差。身体发育无特殊异常,能在指导下从事简单劳动,学习简单技术,但缺乏主动性。部份患者有多动症表现。从其性格特征上可分稳定型与不稳定型两类;前者较安静,易于接受教育,掌握一定的技能,尚能适应社会环境,容易得到同情和照顾;不稳定型又称[[兴奋]]型,兴奋、多动、喋喋不休,缺乏自知之明、社会适应差、常使人讨厌或遭到戏弄。“相当”于“愚鲁”。 二、中度:智商为35~49。约占精神发育迟滞的10~20%。在学龄前能学会简单生活用语,但词汇贫乏,不能表达较复杂的内容,不易与同龄儿童建立合群关系,进入小学后发现其接受与理解能力均较同龄儿童差,能计算个位十位数的加减法,难以进入较高年级学习。经适当训练,能学会一些简单劳动,生活需人督促和照顾,缺乏自发性。情绪波动,不易控制。身体较小,面容较特殊,很容易被发现有智力低下,相当于“痴愚”。 三、重度:智商为20~34。约占精神发育迟滞的1%,从小就发现有躯体及[[运动功能发育迟缓]],长至成人也只能达到4~5岁正常儿童的智力水平,完全不能上小学。经过训练学会自己吃饭及基本卫生习惯,在监护下生活,不能进行生产劳动,常伴有其他先天疾病、癫痫发作;可因发生感染或罹患躯体疾病而早年夭折。 四、极重度:智商为20以下,极少见,约占精神发育迟滞的1%以下。出生时即有躯体和神经系统异常,一般不能学会走路与说话,只能发出类似叫人的简单声音。[[感觉迟钝]],不能躲避危险。生活完全不能自理。重度与极重度相当以往诊断的“白痴”。从性格特征上分为愚蠢呆板的迟钝型和不受约束,任性易怒的兴奋型。 身体症状:轻者可有门齿切面不整,诸齿排列不齐,[[皮肤]]松弛、干燥,并无明显阳性神经系统[[体征]]。中、重度患者多有躯体和神经系统体征,如全身[[发育障碍]];[[巨人症]],[[侏儒症]]或病态[[肥胖]]等;[[头颅畸形]];巨头、尖头、长头、[[斜头]]、舟形头等;此外还有指趾畸形、掌跖[[皮纹]]异常、两眼距增宽、[[耳廓]]畸形等;以及运动[[麻痹]]、肌张力亢进、[[共济失调]]、言语障碍或聋哑等神经系统体征。 ==诊断与鉴别诊断== 由于婴幼儿期的精神和身体发育速度存在着个体差异,故除参考正常儿童发育标准外,还需结合详细的养育史和家庭环境,社会环境等因素,进行综合判断。《中国精神疾病分类与诊断标准 第二版》中精神发育迟滞诊断标准: 一、起病于18岁以前; 二、智商低于70; 三、有不同程度的社会适应困难。 [[轻度精神发育迟滞]]的诊断标准: 一、智商50~69; 二、无明显言语障碍; 三、学习能力不能顺利完成小学教育,能学会一定的谋生技能。 中度精神发育迟滞的诊断标准: 一、智商35~49; 二,能掌握日常生活用语,但词汇贫乏; 三、不能适应普通学校学习,但可以学会生活自理与简单劳动。 [[重度精神发育迟滞]]的诊断标准: 一、智商20~34; 二、言语功能严重受损,不能进行有效的语言交流; 三、生活不能自理。 [[极重度精神发育迟滞]]的诊断标准: 一、智商低于20; 二、言语功能缺失; 三、生活完全不能自理。 本病的病因诊断,要了解患者的双亲有无不良嗜好,母亲于[[怀孕]]期有无[[病毒感染]],或其它[[慢性疾病]]、精神疾病等,有无急或慢性中毒、[[放射性物质]][[接触史]]、有无[[地方病]]倾向及服药情况等。还应进行详细的躯体检查、[[神经系统检查]]、[[染色体]]检查及其它相关的辅助检查等。 应排除脑器质性疾病、[[精神分裂症]]及[[儿童孤独症]]等。 ==预后== 因病因和疾病严重程度而异。轻、中度者随年龄的增长,智力可逐渐有所改善,但仍低于同龄正常人。预后与脑障碍、[[抵抗力]]低、生活适应能力低下等因素有关,重者一般早逝。 ==治疗== 一、精神发育迟滞一经发生,很难纠正,因此预防措施包括提高年青夫妇的健康水平;避免[[近亲结婚]];有[[遗传疾病]]的人应避免生育;怀孕后定期进行必要的检查,如妊娠14~16周时[[羊水]]中脱落[[细胞]]染色体检查和酶学检查,必要时终止妊娠。此外还应预防胎儿期、围产期及儿童期可导致精神发育迟滞发生和各种疾病或因素。 二、病因治疗:若能早期发现病因,部分病例尚有治疗的可能,如甲状腺功能低下所致者可予以[[甲状腺素片]]治疗;苯丙酮尿症患者早期予以饮食治疗等。目前尚无有效地促进智力发育的药物,一些脑细胞代谢药物可能有利于[[智力障碍]]的改善,如[[维生素B6]]、[[脑复康]],[[脑复新]]、[[脑活素]]等。有癫痫发作者选用适当的抗癫痫药;兴奋型行为异常者可予以[[氯丙嗪]]、[[奋乃静]]等[[抗精神病药]]。 三、教育与训练:教育者要有极大的耐心,由简单内容开始,逐渐增加其复杂性,尽量培养其独立生活的能力。较大儿童尽可能逐步训练简单的劳动技能,以利日后能自食其力。使家长认识到打骂方式的教育有害无益。对中度患者可进行[[康复]]训练,其培养的目标包括: (一)培养自我照顾生活的能力; (二)[[培养基]]本的交流能力; (三)培养社交技巧和情绪的稳定性; (四)培养躯体运动技巧; (五)培养学习技巧(读与写等); (六)培养家务及职业劳动技巧; 对重症患者的主要是医疗和生活照顾。 [[分类:疾病]]
返回至
精神发育迟滞
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志