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临床常规化验检查项目之一。通过此项检查可较直观地了解[[胃肠道]]一些[[病理]]现象,间接地判断[[消化道]]、[[胰腺]]、肝胆的功能状况。分为肉眼一般性状观察、镜下检查和[[化学]]检查。正常粪便为棕黄色成形软便,可因食物种类、量及消化功能状态不同而有所差异。鲜血便可见于内外痔及[[肛裂]][[出血]]、[[直肠癌]]出血等;柏油便(黑而有光泽)见于[[上消化道出血]];脓血便见于[[细菌性痢疾]]、[[溃疡性结肠炎]]、[[大肠癌]]等;灰白色便见于[[胆道梗阻]](陶土样便)及行钡餐检查后(排钡);带有黏液见于[[小肠]]及大肠炎症。便稀可见于[[感染性]]或非[[感染性腹泻]],如[[急性胃肠炎]];呈米汤样见于[[霍乱]]、[[副霍乱]];若量大、次数多,呈黄绿色并有膜状物则考虑[[肠道菌群失调]],[[伪膜性肠炎]]。有时粪便中可见到未消化的食物、结石及[[寄生虫]]虫体和大片段。 ==性状== 正常情况:成形、柱状、软 异常:柱状硬见于习惯性[[便秘]];羊粪粒状见于[[痉挛]]性便秘;扁形带状便可能由于[[肛门狭窄]]或[[肛门]]直肠附近有[[肿瘤]]挤压所致;糊状便见于过量饮食后及其他[[消化不良]]症;液状便见于食 物中[[毒性]][[腹泻]]及其他[[急性肠炎]];淘米[[水样便]]见于霍乱;脓血便见于细菌性痢疾 ;粘冻便见于[[慢性结肠炎]]或慢性菌痢;[[血样便]]见于[[下消化道出血]]。粘液见于急性肠炎、慢性结肠炎等。 ==镜下检查包括== ①[[细胞]]。正常粪便中偶见[[白细胞]],无[[红细胞]]。[[肠炎]]时白细胞小于15个/高倍视野;急性细菌性[[痢疾]]时大于15个/高倍视野,甚至满视野。肠道下段[[炎症]](如[[结肠炎]]、菌痢)及出血([[息肉]]、肿瘤、痔等)可见红细胞。[[过敏性肠炎]]及肠道寄生虫[[感染]]时可见嗜酸性白细胞,并伴有夏克-雷登氏结晶;菌痢及[[直肠炎]]症时,可见[[巨噬细胞]];大肠癌病人粪便中有时可找到癌细胞。 ②食物残渣。正常可见少量[[淀粉]]颗粒、[[肌肉]][[纤维]]和脂肪小滴,若其增多提示消化吸收不良,多见于[[慢性胰腺炎]]、胰腺功能不全(如[[胰头]][[癌]]等)。 ③肠道酵母菌。正常可见人体酵母菌及普通酵母菌,当发生肠道菌群失调时可见[[白色念珠菌]]。 ④寄生虫类。人体感染不同寄生虫,粪便中即可出现相应虫卵,常见有[[蛔虫卵]]、[[钩虫]]卵、[[蛲虫]]卵、[[华支睾吸虫]]卵、姜片虫卵及[[阿米巴]][[滋养体]]等。 ==化学检查包括== ①隐血试验。消化道少量出血,红细胞被分解破坏以至[[显微镜]]下不能被发现,故称为隐血(OB),现多用特异较高的反向被动[[血凝]]法检测。正常人便OB阴性,当消化道[[疾病]]引起出血时,如消化道[[溃疡]]、胃肠道肿瘤、炎症等,便OB呈阳性,甚至[[强阳性]]。但此试验应排除食物或药物因素所致[[假阳性]],必要时可禁食动物[[内脏]]、血、瘦肉及绿叶菜3天后复查。多次便OB检查阳性,应警惕胃肠道肿瘤之可能。 ②粪胆[[素定]]性试验。检查粪便中是否存在粪胆素(又称[[尿胆素]])。粪胆素能与汞结合成红色[[化合物]],红色深浅与粪胆素含量成正比。正常粪便呈阳性反应(红色);[[溶血性贫血]]时呈强阳性;[[胆总管梗阻]]时呈阴性反应(不显红色)。 ③粪胆原:正常情况:阴性 阳性: [[阻塞性黄疸]],[[肝细胞性黄疸]],先天性非[[溶血性黄疸]] [[分类:检验医学]] ==参看== *[[基础检验学/粪便检查|《临床基础检验学》- 粪便检查]]
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