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粘连性中耳炎
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{{头部模板-炎症}} 概述 [[粘连性中耳炎]](adhesive otitis media)是[[中耳]]内[[纤维]]组织[[增生]]或瘢痕形成,是既往[[中耳炎]]症的结果。常于儿童时期发病。 病因[[病理]][[病机]] 是既往中耳[[感染]]的[[后遗症]]。[[化脓性中耳炎]]或[[分泌性中耳炎]]的病变程度足以损伤中耳粘膜时,可引起[[肉芽组织]]中的[[成纤维细胞]]产生新的纤维组织,或[[积液]][[机化]],这一过程可导致[[鼓室]]内壁粘膜与[[鼓膜粘连]],甚至听骨链粘连固定。 [[临床表现]] (一)病人既往多有中耳炎病史。主要[[症状]]为[[听力减退]]、[[耳鸣]]。 (二)[[鼓膜]]检查可见鼓膜内陷或[[萎缩]]、增厚、瘢痕形成及[[钙化]]斑(耳部彩图12)。原有[[鼓膜穿孔]]者,新生的鼓膜菲薄,呈半透明状。鼓气[[耳镜检查]],鼓膜活动减弱或消失。 (三)听力检查呈传导性聋,重者有时可出现混合性聋。声阻抗-导纳测试的鼓室导抗图呈现低峰型(As型)或鼓室负压型(C型),[[镫骨肌]][[反射]]消失,以上提示鼓膜和听骨链活动受限、[[咽鼓管]]功能不良。 治疗 (一)积极预防和治疗病因,防止[[纤维性粘连]]。[[增殖]]体肥大或鼻部[[炎症]]妨碍咽鼓管功能时,应及早治疗。分泌性中耳炎应及时作咽鼓管吹张、鼓膜穿刺或鼓膜切开,排出中耳积液,必要时可以留置[[通气]]管。[[急性化脓性中耳炎]]时,[[抗生素]]的剂量要充足,用药时间于症状消退后不得少于5日。 (二)手术治疗:粘连形成后,治疗困难,目前手术效果并不理想。有手术指征时,可在[[手术显微镜]]下松解鼓膜和听骨链的粘连固定,清除两窗的纤维[[闭锁]],重建含气的中耳腔。为防止再度粘连,可在鼓室内留置[[硅胶]]或[[聚四氟乙烯]]薄膜,二期手术取出。 (三)听骨链广泛固定时,可配戴助听器。 [[分类:疾病]][[分类:五官科]] ==参看== *[[耳鼻咽喉外科/粘连性中耳炎|《耳鼻咽喉外科学》- 粘连性中耳炎]] {{导航板-炎症}} {{导航板-耳和耳疾病}} [[分类:耳]]
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