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类脂性肺炎
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{{头部模板-炎症}} [[类脂性肺炎]](lipoid pneumonia)是肺对一些[[脂类]]物质的一种[[慢性炎症]]反应。 ==类脂性肺炎的病因== (一)发病原因 根据发生[[类脂性肺炎]]的不同原因可分为外源性和内源性。 外源性类脂性肺炎是因吸入植物性、动物性或矿物性油类所致。矿物油以[[液状石蜡]]最常见。用液状石蜡[[滴鼻剂]],常流入肺脏下垂部;用液状石蜡作缓泻剂,误吸时可吸入两肺。矿物油刺激性小,经咽部进入[[支气管树]]而不引起[[咳嗽反射]]。也能阻碍[[气道]][[上皮]]的[[纤毛]]运动对吸入油类的排除。 矿物油为惰性物质,在体内不被水解,吸入肺脏迅速[[乳化]],被[[巨噬细胞]]所吞噬,通过[[淋巴管]]运走;若留下残留物,可引起[[肺纤维化]]。[[植物油]]例如[[橄榄油]],可被乳化,但不能为肺的[[酯酶]]所水解,故不会损伤肺,大部分被咳出。动物油可被肺酯酶所水解,释放脂肪酸,引起显著的[[炎症反应]]。在同一病变中能同时存在早期[[炎症]]和晚期[[纤维化]]。 幼儿、衰弱和老年患者,有[[吞咽障碍]]的[[神经系统疾病]]和[[食管]][[疾病]]的病人,易发生吸入性类脂性肺炎。 内源性类脂性肺炎亦称[[胆固醇]]性[[肺炎]](cholesterol pneumonia)。是[[肺癌]]、[[支气管扩张]]、[[放射治疗]]及继发于硬皮症或[[尘肺]]的纤维化等的[[并发症]],也可以发生于[[脂肪栓塞]]、[[肺泡蛋白沉着症]]和[[脂质]]累积症等疾病时。 (二)发病机制 矿物油引起的类脂性肺炎,可见[[肺泡]]间隔增厚和[[水肿]],含有[[淋巴细胞]]和充满脂质的巨噬细胞。在肺淋巴管和[[肺门]]淋巴结中可见小油滴。可见大量纤维化,正常肺结构消失。如是[[结节]]状,病变很像[[肿瘤]],称[[石蜡瘤]]。 [[胆固醇肺炎]],肺大体[[标本]]的切面可见灰色或黄色的外观。[[镜检]]:在肺泡和肺泡壁可见含大量胆固醇的巨噬细胞。核位于中央,苏丹[[染色]],[[胞浆]]明亮。肺泡[[内皮细胞]][[增生]],并有不同程度的[[小叶]]间纤维化。 ==类脂性肺炎的症状== 多数病人无症状,[[X线]]胸片发现异常才引起注意。常见[[症状]]为[[咳嗽]]、活动后[[呼吸困难]],可发生[[胸痛]]、[[咯血]]、[[发热]](常为[[低热]])、[[寒战]]、[[盗汗]]和[[体重减轻]]。体检可无[[体征]]。或有发热、[[呼吸急促]]、[[胸部]][[听诊]]呈浊音,可听到[[支气管]]性或支气管肺泡性[[呼吸音]]和[[干湿]][[啰音]]或[[捻发音]]。[[动脉血]][[气分]]析可正常,运动后可出现[[低氧血症]]。重症病人可有低氧血症、低碳酸[[血症]]和轻度[[呼吸性碱中毒]]。肺功能测验为限制性通气[[功能障碍]]、肺[[顺应性]]下降。痰液检查,痰液中[[巨噬细胞]]内可见直径5~50mm的空泡,集合成团,苏丹[[染色]]时呈深橘黄色,并有相同染色的[[细胞]]外小油滴。X线胸片可见单侧或双侧[[浸润]]影,呈局限性或弥散性分布,多见双下肺,空气支气管征可见,发生[[纤维化]]时,肺容量减少,有线性和[[结节]]状浸润影。亦有呈局限性块影,似[[支气管肺癌]]。 诊断[[类脂性肺炎]]依靠详细询问病史;痰液中查见充满[[脂质]]的巨噬细胞有助诊断。肺部有块状阴影,可作经纤支镜肺活检(TBLB),有助于鉴别其他原因引起的[[肺纤维化]],肺部结节状块影,必须与[[肺癌]]鉴别。 ==类脂性肺炎的诊断== ===类脂性肺炎的检查化验=== 痰液中[[巨噬细胞]]内可见直径5~50mm的空泡,集合成团,苏丹[[染色]]时呈深橘黄色,并有相同染色的[[细胞]]外小油滴,[[血沉加快]]。 [[X线]]胸片可见单侧或双侧[[浸润]]影,呈局限性或弥散性分布,多见双下肺,空气[[支气管]]征可见,发生[[纤维化]]时,肺容量减少,有线性和[[结节]]状浸润影。亦有呈局限性块影,似[[支气管肺癌]]。肺功能测验为限制性通气[[功能障碍]]、肺[[顺应性]]下降。 ===类脂性肺炎的鉴别诊断=== 肺部有块状阴影,可作经纤支镜肺活检(TBLB),有助于鉴别其他原因引起的[[肺纤维化]],肺部[[结节]]状块影,必须与[[肺癌]]鉴别。 ==类脂性肺炎的并发症== 可并发[[脂肪栓塞]]和[[脂质]]累积症,严重者可并发[[肺心病]]。 ==类脂性肺炎的预防和治疗方法== 外源性[[类脂性肺炎]]以预防为主,勿用[[液状石蜡]]滴鼻和[[腹泻]],易患人群格外注意。 ===类脂性肺炎的西医治疗=== (一)治疗 指导病人进行[[咳嗽]]锻炼,持续数天,促进矿物油排出。外源性[[类脂性肺炎]]以预防为主,勿用[[液状石蜡]]([[石蜡油]])滴鼻和[[腹泻]],易患人群格外注意。亦有使用[[皮质]]激素治疗取得效果的报道。内源性[[胆固醇肺炎]]以手术切除为主,尤其是难与[[肺癌]]鉴别者。 (二)预后 弥漫性者因[[感染]]无办法治疗,预后差。 ==参看== *[[呼吸内科疾病]] <seo title="类脂性肺炎,类脂性肺炎症状_什么是类脂性肺炎_类脂性肺炎的治疗方法_类脂性肺炎怎么办_医学百科" metak="类脂性肺炎,类脂性肺炎治疗方法,类脂性肺炎的原因,类脂性肺炎吃什么好,类脂性肺炎症状,类脂性肺炎诊断" metad="医学百科类脂性肺炎条目介绍什么是类脂性肺炎,类脂性肺炎有什么症状,类脂性肺炎吃什么好,如何治疗类脂性肺炎等。类脂性肺炎(lipoid pneumonia)是肺对一些脂类物质的一种慢性炎症反应..." /> [[分类:呼吸内科疾病]] {{导航板-炎症}}
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