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{{百科小图片|bk2x4.jpg|}} ==药品名称== [[米力农]];[[米利酮]];二[[联吡啶]]酮;[[甲氰吡酮]];氰双吡酮;Milrinone 本品[[化学]]名称为: 2-甲基-6-氧-1,6-二氢-[3,4’[[双吡啶]]]-5甲腈 分子式: C10H9N3O 分子量: 211.22 ==性状== 本品为无色澄明液体。 ==药理作用== 本品是[[磷酸二酯酶]][[抑制剂]],为[[氨力农]]的同类药物,作用机理与氨力农相同。口服和静注均有效,兼有正性肌力作用和[[血管扩张]]作用。但其作用较氨力农强10~30倍。[[耐受性]]较好。本品正性肌力作用主要是通过抑制磷酸二酯酶,使[[心肌细胞]]内环磷酸[[腺苷]](CAMP)浓度增高,细胞内钙增加,[[心肌]]收缩力加强,心排[[血量]]增加。而与[[肾上腺素]]ß1[[受体]]或心肌细胞Na+、K+ -ATP酶无关。 其血管扩张作用可能是直接作用于[[小动脉]]或所致,从而可降低[[心脏]]前、[[后负荷]],降低[[左心室]][[充盈压]],改善左室功能,增加心脏指数,但对平均[[动脉]]压和心率无明显影响。米力农的[[心血管]]效应与剂量有关,小剂量时主要表现为正性肌力作用,当剂量加大,逐渐达到[[稳态]]的最大正性肌力效应时,其[[扩张血管]]作用也可随剂量的增加而逐渐加强。本品对伴有[[传导阻滞]]的患者较安全。本品口服时不良反应较重,不宜长期应用。 ==药代动力学== [[静脉]]给药5~15分钟起生效,清除半衰期为2~3小时。[[蛋白]]结合率70%。 ==[[适应症]]== 适用于对[[洋地黄]]、[[利尿剂]]、[[血管扩张剂]]治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性[[充血性心力衰竭]]。 ==用法与用量== [[静脉注射]]: 负荷量 25~75ug/㎏,5~10分钟缓慢静注,以后每分钟0.25~1.0ug/㎏维持。每日最大剂量不超过1.13mg/㎏。口服:一次~7.5mg,每日4次。 ==[[不良反应]]== 较氨力农少见。少数有[[头痛]]、[[室性心律失常]]、[[无力]]、[[血小板计数]]减少等。过量时可有[[低血压]]、[[心动过速]]。长期口服因[[副作用]]大,可导致远期[[死亡率]]升高,已不再应用。 ==[[禁忌症]]== 低血压、心动过速、[[心肌梗死]]慎用;[[肾功能不全]]者宜减量。 ==注意事项== ⒈用药期间应监测心率、心律、[[血压]]、必要时调整剂量。 ⒉不宜用于严重[[瓣膜]]狭窄病变及梗阻性[[肥厚型心肌病]]患者。急性[[缺血性心脏病]]患者慎用。 ⒊合用强利尿剂时,可使左室充盈压过度下降,且易引起水、电解质失衡。 ⒋对房扑、[[房颤]]患者,因可增加房室传导作用导致[[心室]]率增快,宜先用洋地黄制剂控制心室率。 ⒌[[肝肾]]功能损害者慎用。 ⒍尚无用于心肌梗死、孕妇及哺乳妇女、儿童,应慎重。 ==孕妇及[[哺乳期]]妇女用药== 尚未明确。 ==老年患者用药== 尚未明确。 ==儿童用药== 尚未明确。 ==[[药物相互作用]]== ⒈与[[丙吡胺]]同用可导致血压过低。 ⒉与常用强心、利尿、扩[[血管]]药合用,尚未见不良相互作用。 ⒊与[[硝酸]]酯类合用有相加效应。 ⒋本品有加强洋地黄的正性肌力作用,故应用期间不必停用洋地黄。 ==[[配伍禁忌]]== ⒈本品以[[生理盐水]]稀释后使用,不能用含[[右旋糖酐]]或[[葡萄糖]]的溶液稀释。 ⒉与[[速尿]]混合立即产生沉淀。 ==规格== 5ml∶5mg ==贮藏== 遮光,密闭保存 [[分类:药理学]][[分类:循环系统用药]][[分类:治疗慢性心功能不全的药物]]
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