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筒线虫病
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筒线虫属筒线科。常见的筒线虫有美丽筒线虫和多瘤筒线虫。美丽筒线虫多[[寄生]]于绵羊、山羊、黄牛、猪、耗牛和水牛,少见于马、骆驼、驴等。多瘤筒线虫则寄生于绵羊、山羊、牛和鹿。在禽类有嗉囊筒线虫,寄生于禽类嗉囊的粘膜下。 病原:(1)美丽筒线虫寄生于动物食道的粘膜中或[[粘膜下层]],常回旋弯曲,状如锯刃。在[[反刍]]兽的第一胃有时可见。虫体前部有许多各种不同大小的圆形或椭圆形的[[表皮]]隆起,颈翼发达。该虫唇小,咽短。雄虫长约62mm,有稍不对称的尾翼膜,有许多排列不对称的尾[[乳突]]。左右[[交合刺]]长短粗细不相同。左交合刺纤细,长4~23mm,右交合刺粗短,长0.084~0.18mm,雌虫长约145mm,[[阴门]]开口于后部。虫卵的大小为50~70×25~37μm,内含成形的幼虫。(2)多瘤筒线虫寄生于反刍兽的第一胃,颜色为淡红色,该虫有呈”垂花饰”状的颈翼膜。 ==疾病分类== [[消化内科]] ==疾病描述== 筒线虫是寄生于鸟和哺乳动物[[消化道]]的一类[[寄生虫]]。筒线虫属中共有34个种,其中寄生于鼠体的[[癌]]筒线虫和东方筒线虫据认为经常刺激寄生部位,可引起该处[[癌变]]。已发现偶可在人体寄生的是美丽筒线虫。Baylis(1925)认为癌筒线虫是美丽筒线虫的同种[[异名]]。为预防[[食道癌]],对此问题应进一步研究。 美丽筒线虫是许多[[反刍动物]]和猪、猴、熊等[[口腔]]与食道粘膜和粘膜下层的寄生虫。人体寄生的最早病例是由Leidy(1850)在美国费城及Pane(1864)在意大利分别发现的。此后世界各地陆续有散在的病例报道。我国自1955年在河南发生第1例病人后,迄今已报道百余例,分布于山东、黑龙江、辽宁、内蒙古、甘肃、陕西、青海、四川、北京、河北、天津、河南、陕山西、上海、江苏、湖北、湖南、福建、广东等19个省(市、区),其中山东报告的病例最多,成虫细长,乳白色,寄生于人体者较小,在反刍动物体内者较大。 从人体获得的虫体,雄虫长21.5~62.0mm,宽0.1~0.3mm,雌虫长32~150mm,宽0.2~0.53mm,体表有纤细[[横纹]]。虫体前段表皮具明显纵行排列、大小不等、数目不同的花缘状[[表皮突]],在前段排成4行,延至近侧翼处增为8行。口小,位于前端中央,其两侧具分叶的侧唇,在两侧唇间的背、腹侧各有间唇1个。雄虫尾部有明显的膜状尾翼。雌虫尾部钝锥状,不对称,稍向腹面弯曲,[[子宫]]粗大,内含大量虫卵。雄虫尾部有明显尾翼,两侧不对称,交合刺2根,长短、形状各异。 ==[[症状]][[体征]]== 本虫在人口腔内的寄生部位依次为上下唇、颊部、舌部、硬[[软腭]]、[[齿龈]]、[[扁桃体]]附近等。虫体可在粘膜及粘膜下层自由移动,寄生部位出现[[小疱]]和白色的线状隆起。患者口腔内有虫样[[蠕动]]感、异物感或发痒,也可有麻木感、[[肿胀]]、疼痛、粘膜粗糙、[[唾液]]增多等,重者舌颊麻木僵硬、活动不便,影响说话,声音嘶哑或[[吞咽困难]]等。若在食道粘膜下层寄生,可造成粘膜表浅[[溃疡]],引起[[吐血]]。[[嗜酸性粒细胞]]增多,可占外周[[白细胞]]数的20%。取出虫体后,症状立即消失。 ==疾病病因== 成虫寄生在终[[宿主]](各种动物)的口腔、咽和食道管粘膜或粘膜下层。雌虫产出的含蚴卵可由粘膜的破损处进入消化道并随粪便排出。若被甲虫或[[蜚蠊]]吞入,卵内幼虫在昆虫消化道孵出,并穿过肠壁进入血体腔,发育为囊状的[[感染性]]幼虫。终宿主吞食含此期幼虫的昆虫后,幼虫即破囊而出,进入胃或[[十二指肠]]粘膜,再向上移行至食道、咽或[[口腔粘膜]]内寄生,约2个月后发育为成虫。成虫在人体寄居一般不产卵。虫体在寄生部位不固定与一处,移动速度较快,且可隐匿不现,间隔一定时间后,又重新出现。寄生虫体数量可为1条至数十条不等,在人体寄生时间可达5年。 ==[[病理]]生理== 本虫在人口腔内的寄生部位依次为上下唇、颊部、舌部、硬软腭、齿龈、扁桃体附近等。虫体可在粘膜及粘膜下层自由移动,寄生部位出现小疱和白色的线状隆起。患者口腔内有虫样蠕动感、异物感或发痒,也可有麻木感、肿胀、疼痛、粘膜粗糙、唾液增多等,重者舌颊麻木僵硬、活动不便,影响说话,声音嘶哑或吞咽困难等。若在食道粘膜下层寄生,可造成粘膜表浅溃疡,引起吐血。嗜酸性粒细胞增多,可占外周白细胞数的20%。取出虫体后,症状立即消失。 ==诊断检查== 根据口腔症状和病史可作出初步诊断,以针挑破有虫体移动处的粘膜,取出虫体作虫种鉴定是确诊本病的依据。 ==治疗方案== 本病的治疗方法是挑破寄生部位粘膜取出虫体,也可在成虫寄生部位涂以奴夫卡因溶液,使虫体易从粘膜内移出。 ==疾病预防== 预防措施为宣传教育,注意饮食卫生,不吃甲虫和蜚蠊,不喝生水和不吃不洁的生菜等。 ==安全提示== 1、常见的筒线虫有美丽筒线虫和多瘤筒线虫,美丽筒线虫多寄生于绵羊、山羊、黄牛、猪、耗牛和水牛,少见于马、骆驼、驴等。多瘤筒线虫则寄生于绵羊、山羊、牛和鹿。在禽类有嗉囊筒线虫,寄生于禽类嗉囊的粘膜下。 2、可试用[[哌嗪]]类药物及[[磷酸]][[左旋咪唑]]内服,黄牛、绵羊、山羊按6~8mg/kg体重剂量一次给药。预防此病应着重于防止家畜摄食[[中间宿主]]。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]]
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