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稽留流产
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[[稽留流产]](missed abortion):亦称[[过期流产]]或[[死胎]]不下。系指[[胚胎]]死亡而仍稽留于宫腔内者,且孕产物一般多在[[症状]]产生后1~2个月内排出。因此,皆规定[[胚胎停止发育]]后2个月尚未自然排出者,称为稽留流产。孕妇多有早期[[妊娠]][[先兆流产]]经过,此后[[子宫]]不再长大,反渐缩小,且亦不象一般妊娠那样柔软。妊娠试验从阳性变为阴性,[[胎盘]][[机化]]与子宫壁紧密粘连,不易分离。另一方面因[[性激素]]不足,[[子宫收缩]]力降低,不易排出而稽留宫腔。胚胎死亡后,胎盘溶解,产生[[溶血]]活酶进入母体[[血液循环]],引起[[微血管]]内[[凝血]],消耗大量[[凝血因子]],稽留宫腔时间愈长,引起[[凝血功能障碍]]的可能性愈大。近年来[[B超]]广泛应用于临床,[[停经]]6~7周时即可探及胎囊、胎芽。如疑及胚胎停止发育,可用B超观察,及时做出诊断及处理。故有人提出现今是否再用稽留流产一词,但临床上也有症状不明显,未引起患者注意,来诊时胚胎死亡稽留宫腔为时较长者。 ==稽留流产的原因== 1.[[胚胎]]先天性异常:大约有60%的早期[[流产]]属于这种原因。引起胚胎先天性异常的原因较多,如[[遗传病]]、孕期[[病毒感染]]、孕期食物或化学品[[中毒]]等。有人称,流产是人类在大自然的条件下的汰劣存优过程,看来有一定的道理。 2.[[遗传因素]]:由[[染色体]]的数目或结构异常所致的[[胚胎发育]]不良,是流产最常见的病因,尤其是[[怀孕]]头3个月以内的流产,[[染色体异常]]者占50%一60%。 2、外界不良因素的影响:大量吸烟、喝酒,接触[[化学]]性毒物,如铅、镉、[[放射性物质]]以及严重的噪音和振动。上述有害因素可能直接作用于[[胎儿]]导致其死亡,或者通过[[胎盘]]影响胎儿。惊吓和情绪激动等严重精神刺激,可引起孕妇机体内在环境失调,诱发宫缩而导致流产。下腹部或外阴部受到撞击和跌交等,可使胎盘从[[子宫]]壁剥离而引起流产。孕期性生活过频,剧烈的运动,高温环境及重要体力劳动,亦是流产的病因之一。孕期[[妇科]]或[[外科手术]],如[[卵巢]]肿癌[[切除术]]及[[阑尾切除术]],手术中的牵拉可[[激惹]][[子宫收缩]]而导致流产。 3、母体疾患:母亲的体质差或患有严重的[[疾病]],如[[急性传染病]],严重的[[贫血]]和营养不良,[[生殖]]道[[畸形]]和[[生殖器]]官[[肿瘤]],[[内分泌]]功能失调,母子血型不合等,均可危及胎儿导致流产。 4、父方因素:近年发现一种无症状的茁精症可导致流产。研究结果显示,10%一15%的男性[[精液]]中含有一定数量的[[细菌]],会影响孕妇,使胚胎流产。 ==稽留流产的诊断== ①有[[停经]]史,[[妊娠]]早期可能有[[妊娠反应]]史,甚至有先兆[[流产]]史,但随[[胚胎]]的死亡,妊娠初期的[[怀孕]]征象逐渐消退,如[[恶心]]消失、[[乳房]]缩小等。 ②[[阴道出血]],呈暗红色。 ③增大的[[子宫]]停止增长,[[子宫颈]]口闭合,[[子宫小]]于停经月份,且不如妊娠时柔软。 [[实验室检查]][[尿妊娠试验]]阴性。 [[超声波]]检查显示:①子宫增大,宫内有散在光点或光团;②无妊娠囊、[[胎盘]]及胎头声象;③用快速扫描仪探查无胎心、[[胎动]][[反射]]。 ==稽留流产的鉴别诊断== 主要与[[异位妊娠]]、[[葡萄胎]]、[[功能失调性子宫出血]]进行鉴别 1) [[流产]]时子宫[[出血]]量一般较异位妊娠为多;与其他异常[[妊娠]]亦不同。异位妊娠多为点滴[[阴道]]流血; 2)葡萄胎的流血常为暗红色,也可反复流血,甚至发生大量阴道流血,如仔细检查,有时在血中可查到[[水泡]]样组织。 3)功能失调性子宫出血则多发生在生育期年龄的两端,其发生在40岁以上者常有[[停经]]史,虽阴道大量流血,但多无[[腹痛]],很少杂有其他排出物。 4)对这种情况,一般结合孕产史及有无[[避孕]]措施,不难区别。如还不能确诊,可行[[诊断性刮宫]],经[[病理]]检查,多可确诊;也有利于治疗。 ①有停经史,妊娠早期可能有[[妊娠反应]]史,甚至有先兆流产史,但随[[胚胎]]的死亡,妊娠初期的[[怀孕]]征象逐渐消退,如[[恶心]]消失、[[乳房]]缩小等。 ②[[阴道出血]],呈暗红色。 ③增大的[[子宫]]停止增长,[[子宫颈]]口闭合,[[子宫小]]于停经月份,且不如妊娠时柔软。 [[实验室检查]][[尿妊娠试验]]阴性。 [[超声波]]检查显示:①子宫增大,宫内有散在光点或光团;②无妊娠囊、[[胎盘]]及胎头声象;③用快速扫描仪探查无胎心、[[胎动]][[反射]]。 ==稽留流产的治疗和预防方法== 根据上述不同病因进行不同的处理。 ==参看== *[[胎漏]] *[[流产]] *[[女性生殖部位症状]] <seo title="稽留流产,稽留流产的治疗_稽留流产的原因,稽留流产怎么办_症状百科" metak="稽留流产,稽留流产治疗,稽留流产原因,稽留流产症状" metad="医学百科稽留流产症状条目页面。介绍稽留流产是怎么回事,稽留流产的原因,稽留流产怎么办,如何治疗等。稽留流产(missed abortion):亦称过期流产或死胎不下。系指胚胎死亡而仍稽留于宫..." /> [[分类:女性生殖部位症状]]
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