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人体移植是将自体或异体的[[细胞]]、组织和器官,移植到身体的某一部位,以恢复被破坏器官或组织的解剖结构和功能,移为[[移植术]]。 [[输血]]是最早采用的[[细胞移植]],以后发展了[[组织移植]],如皮肤、粘膜、大网膜、[[骨髓]]、脂肪、[[筋膜]]、[[肌肉]]、[[肌腱]]、血管、[[神经]]、骨和[[软骨]]等移植。由于[[显微外科]]和[[免疫抑制药]]物的发展可,[[器官移植]]进展很快。 (一)[[皮肤移植]]的术后护理要点: 植皮的肢体要限制活动,以免皮片移动影响存活,并抬高患肢。保持[[包扎]][[敷料]]的清洁和干燥,如被大小便沾污应立即更换。告知病人不可抓摸[[创面]],病儿双手应加约束。经常观察创面,如皮片下积有脓血,应立即用正确处理。 (二)[[断肢再植]]的护理要点: 1、[[消毒]][[隔离]]和预防[[感染]]措施 术后病人住单间病房,室内空气和器物均须消毒,室温维持在20-25度,湿度为50%-60%,有专人护理,限制探视人员。采用[[抗生素]]预防感染,但尽量用[[肌肉注射]],以防产生[[静脉血]]栓。 2 观察生命[[体征]]: 定时测[[体温]]、脉搏、[[呼吸]]和[[尿量]],记录24小时液体出入量,观察有无[[血容量]]不足,以及有无术后[[并发症]](特别是[[急性肾衰]])的出现。 3 再植肢体的护理 1)抬高肢体 再植肢体抬高至[[心脏]]平面,保证[[静脉回流]]。 2)消除[[血管痉挛]]因素 术后一周内再植肢体可用照明灯照射(灯距30-45cm),使肢体[[血管扩张]];严禁吸烟等。 3)观察局部循环 如皮肤颜色由红润变苍白,提示[[动脉]]及功能乱或[[栓塞]];皮肤出现散在[[瘀斑]],提示[[静脉]]部分栓塞;皮肤如出现大片或全部暗紫色,说明静脉完全栓塞。术后10天内,应每1-4小时测皮温1次。再植肢体皮温应高于正常侧1-2度,如皮温突然下降,患侧与健侧相差3度以上,提示[[动脉栓塞]];如缓慢下降,在1-2天内相距3度以上,则为静脉栓塞。[[毛细血管]]充盈时间短于1秒,皮肤青紫,患肢[[肿胀]],为静脉回流障碍;如毛细血管充盈时间延长至2秒以上,[[皮肤苍白]]、发凉、干瘪,为[[动脉供血不足]]。如[[肢体肿胀]],应经常测量肢体周径,并追踪观察是否加重,寻找原因及处理,否则可能造成肢体[[坏死]]。 4 功能锻炼 对病人进行[[健康教育]],说明早期活动重要性,协助制订锻炼计划。自再植存活之日起,患肢保持功能位,绝对休息,但可作适当[[按摩]]和活动健肌。3-4周后,软组织已愈合,去除[[外固定]]后,指导病人作受累[[关节]]各方向的[[主动运动]],亦可作较有力的牵伸挛缩和关节功能牵引,进行系统的[[康复]]训练。 [[分类:生物学]] ==参考== *[[家庭诊疗/移植|《默克家庭诊疗手册》- 移植]]
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