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神经病学/艾滋病
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{{Hierarchy header}} [[艾滋病]]([[AIDS]] disease)即[[获得性免疫缺陷综合征]](Acquired Immune Deficiency Syndrome)的英文缩写名。系[[感染]][[人类免疫缺陷病毒]]([[HIV]])引起的[[免疫功能]]障碍性[[疾病]]。[[神经系统病变]]的发生率甚高,[[尸检]]发现80%的患者有神经系统损害,30-40%的患者有神经系统[[症状]],且10%的患者为首[[发症]]状。 【发病机理】 HIV原称嗜人类T[[淋巴细胞]][[病毒]],它进入人体后,选择性的感染辅助性T淋巴细胞,导致机体[[细胞免疫]]的严重缺陷,[[肿瘤]]的[[易感性]]和[[机会感染]]率也因而增加。感染HIV的[[单核细胞]]通过[[血脑屏障]]进入[[中枢神经系统]],直接损害脑、[[脊髓]]和[[周围神经]]。 【[[临床表现]]】 一、HIV直接引起的[[神经系统]]损害 (一)急性[[脑病]]、[[脑膜脑炎]]。较少见,主要表现为[[发热]]、[[肌肉]]与[[关节]]疼痛、[[咽痛]]、[[纳差]]、全身[[淋巴结肿大]],即非特异性病[[毒血症]]。与此同时或稍后,有的患者可出现[[失眠]]、[[焦虑]]、[[抑郁]]、妄想等[[精神障碍]],常有[[癫痫]]发作,还可出现[[嗜睡]]和一过性[[昏迷]]。[[脑脊液]]呈非特异性炎改变,[[CT]]扫描正常。可在数周内恢复,但脑组织感染仍持续进展。 (二)[[亚急性]][[脑炎]],又称亚急性HIV脑病和艾滚[[痴呆]][[综合征]],最常见。主要症状为倦怠、精神活动减退、[[意识模糊]]、大小便失禁,最终发展成为严重痴呆,神经系统局灶[[体征]]较少见,CT扫描见[[脑室]]扩大、脑沟增宽、脑白质低密影,脑脊液正常或淋巴细胞、[[蛋白]]稍高。 (三)[[脊髓病]]。可与亚急性脑炎同时存在。表现为[[痉挛性截瘫]]、[[感觉性]][[共济失调]]和大小便失禁。 (四)[[周围神经病]]。可呈[[多发性神经炎]]、慢性[[感染性]]多发性神经根[[神经病]]和多发性[[周围神经炎]]样的临床表现,多与艾滋病的中枢神经系统损害合并存在。 二、机会感染 由于细胞免疫的严重缺陷,可以发生多种机会感染。 (一)中枢神经系统[[病毒感染]]。[[巨细胞病毒]]亚急性脑炎较常见,可因[[视网膜炎]]导致[[失明]],其次为倦怠、退缩、大小便失禁、意识模糊和痴呆等。[[单纯疱疹病毒]]脑炎的主要临床表现为发热、[[头痛]]、[[失语]]、[[瘫痪]]、癫痫发作及精神障碍等。以上两种脑炎均有赖[[脑活检]]电[[镜检]]查及病毒分离确诊。 进行性灶性[[白质]]脑病系感染Papova病毒引起。临床表现为识别障碍、[[偏瘫]]、[[偏盲]]、失语、运动性共济失调等,最后严重[[精神衰退]]。脑活检在[[少突胶质细胞]]中可见核内包涵体。 (二)中枢神经系统[[霉菌感染]]。约占[[爱滋病]]患者的10%。临床主要表现为发热、头痛、癫痫发作及[[意识障碍]]等。病原以[[新型隐球菌]]多见,其次为[[白色念珠菌]]。 (三)中枢神经系统[[结核]]及非典型鸟分支[[杆菌]]感染。临床主要表现为[[脑膜炎]]、[[脑脓肿]]的症状,如发热、头痛、意识及精神障碍等。 三、中枢神经系统肿瘤 常见的为[[淋巴瘤]],分为[[原发性]]中枢神经系统淋巴瘤及全身淋巴瘤的[[脑转]]移两种。主要临床表现有意识障碍、[[人格改变]]、头痛、[[颅神经麻痹]]、瘫痪、失语、[[颅内压增高]]、癫痫发作等。可经脑脊液细胞检查、CT和脑活检确诊。 四、[[脑卒中]] 较少见。[[缺血性卒中]]为[[脑栓塞]]及[[脑肉芽肿]]性[[血管炎]]引起的[[血管]]闭塞;[[脑出血]]一般仅见于尸检时。 艾滋病的神经系统[[合并症]]有无特效治疗,如淋巴瘤、HIV直接引起的神经系统损害;有的合并症,如中枢神经系统分支杆菌感染、[[结核菌感染]]等,经药物治疗可获一定好转,但因原发病无特殊有效治疗,预后仍然不佳。 ==参看== *[[艾滋病]] {{Hierarchy footer}} {{神经病学图书专题}}
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