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{{百科小图片|bk8za.jpg|}}[[破伤风杆菌]](cl.tetani)是[[破伤风]](tetanus)的病原菌,是一种特殊的[[创伤感染]]菌。 破伤风:是破伤风杆菌侵入[[伤口]]内繁殖、分泌[[毒素]]引起的急性特异性[[感染]],主要表现为全身或局部[[肌肉]]的持续性收缩和阵发性[[痉挛]]。破伤风杆菌是一种[[革兰氏阳性]]厌氧芽孢[[杆菌]],广泛存在于泥土、粪便之中,对环境有很强的[[抵抗力]]。[[创伤]]时其可污染深部组织,若伤口较深,又有[[坏死]]组织,[[局部缺血]]、[[缺氧]],就形成了适合[[细菌]]生长繁殖的环境。 所有造成[[伤口感染]]的细菌都是侵入组织引起局部变化和全身[[中毒]]。但破伤风杆菌与其他病原菌不同,无论菌体或其产生的[[外毒素]],在伤口均不产生明显的[[病理]]改变,它是通过分泌出和扩散到全身的毒素而导致发病,其产生的外毒素[[毒力]]强,对[[神经]]有特别的亲和力,经吸收后,分布于[[脊髓]]、[[脑干]]等处,易危及生命。 ==[[临床表现]]== 破伤风的临床表现分为三期。[[潜伏期]]一般为4-14天,潜伏期越短者,病情越严重,[[死亡率]]越高。[[前驱期]]一般为1—2日,其[[症状]]表现为[[乏力]],[[头晕]],[[咀嚼]][[无力]],[[反射亢进]],[[烦躁不安]]等全身反应,局部表现为剧烈疼痛,肌肉牵拉感,[[抽搐]]及[[强直]],并感下颌紧张,张口不便,[[咀嚼肌]]和颈项部肌肉紧张或酸痛等,症状较轻微者常不引起注意;发作期表现为肌肉持续性的痉挛,因毒素随血流布散,故血流越丰富,活动越频繁的肌肉先受到侵犯。患者受到轻微刺激均可诱发强烈的阵发性痉挛,发作时全身大汗淋漓,面唇[[紫绀]],[[呼吸急促]],表情痛苦,口角[[流涎]]或口吐白沫,牙齿有摩擦声,头频繁后仰,手足抽搐不止。由于全身肌肉的频繁抽搐,大量体力消耗,出现水、[[电解质紊乱]]或[[酸中毒]],致[[全身衰竭]]而死亡,有时亦可死于[[吸入性肺炎]]、[[窒息]]、[[心肌麻痹]]等[[并发症]]。 ==预防== 破伤风是可以预防的。自动[[免疫疗法]]共注射3次,第一次[[皮下注射]],间歇6-8周,再进行第二次注射,可获得[[基础免疫]];在半年至一年后注射第三次,可获得较稳定的免疫力;以后每5年[[加强注射]]一次。对伤前末接受自动[[免疫]]者,应尽早皮下注射[[破伤风抗毒血清]]。因其作用时间短,有效期为10天左右,所以对深部创伤、污染严重的伤员,可在一周后再注射1次。 ==[[气性坏疽]]== 是梭状芽孢杆菌属细菌引起的急性特异性[[软组织感染]],多见于软组织严重开放性损伤,多发生在[[下肢]]和臀部肌肉丰富部位的严重创伤后,潜伏期一般为1—4日,也有短至6小时者。局部伤口剧烈疼痛不能缓解,伤口周围[[水肿]],初起[[皮肤苍白]]发亮,随后转为紫暗色,最后变为灰黑色,并出现有暗红色液体[[水疱]],伤口内可流出带有[[恶臭]]的浆液性或浆血性液体。患者初、中期表现为[[发热]],[[口渴]],烦躁,[[全身不适]]感;后期则表现出极度虚弱,表情淡漠或烦躁不安,[[高热]],出冷汗,[[脉数]],呼吸急促,以后可出现[[谵妄]],甚至[[昏迷]],亦可出现[[黄疸]]和明显[[贫血]],[[血压]]下降,严重者可发生[[感染性休克]]。 气性坏疽一经确诊,应立即清除变色肌肉、异物,直到颜色正常、有[[出血]]的健康组织为止。如果肢体整个[[筋膜]]腔的肌肉毁损严重,有粉碎[[骨折]]和[[大血管]]损伤,[[动脉]]搏动已消失,并有严重[[毒血症]]时,应考虑作高位[[截肢术]]。患者还应严格[[隔离]],防止[[交叉感染]]。 [[分类:微生物]][[分类:生物]][[分类:细菌]][[分类:病菌]] ==参看== *[[医学微生物学/破伤风梭菌|《医学微生物学》- 破伤风梭菌]]
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