匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“瞳孔出现黄白色反光”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
瞳孔出现黄白色反光
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[瞳孔出现黄白色反光]]是[[视网膜母细胞瘤]]的[[症状]],[[肿瘤]]开始在眼内生长时外眼正常,因患儿年龄小,不能自述有无[[视力障碍]],因此本病早期一般不易被家长发现。当肿瘤[[增殖]]突入到[[玻璃体]]或接近[[晶体]]时,[[瞳孔]]区将出现黄[[光反射]]。 ==瞳孔出现黄白色反光的原因== [[视网膜母细胞瘤]]。 ==瞳孔出现黄白色反光的诊断== 根据病史,年龄和临床[[症状]]。 [[X线]]片:可见到[[钙化]]点,或[[视神经孔]]扩大。 [[B超]]检查:可分为实质性和囊性两种图形,前者可能为早期[[肿瘤]],后者代表晚期肿瘤。 [[CT]]检查:(1)眼内高密度肿块:(2)肿块内钙化斑,30~90%病例有此发现可作为诊断根据;(3)[[视神经]]增粗,视神经孔扩大,说明肿瘤向颅内蔓延。 荧光[[眼底血管造影]]:早期即[[动脉]]期,肿瘤即显荧光,[[静脉]]期增强,且可渗入瘤组织内,因荧光消退迟,在诊断上颇有价值。 [[前房]][[细胞学]]检查:我科应用微型离心沉淀器[[房水]][[涂片]],[[吖啶橙]][[染色]],在[[荧光显微镜]]观察下,瘤细胞呈橙黄色,阳性检出率高。现已作为光化学治疗前明确诊断及治疗后疗效观察指标。经长期观察未见瘤细胞由[[角膜]][[穿刺]][[伤口]]播散。 尿化验:患化尿中[[香草扁桃酸]](VMA)和高[[香草酸]](HVA)24小时[[排泄]]增多。故当尿中VMA和HVA 阳性时有助于诊断,但阴性仍不能排除肿瘤。 [[乳酸脱氢酶]]([[LDH]])的活力测定:当房水内LDH值高于[[血清]]中值,二者之比大于1.5时,有强烈提示[[视网膜母细胞瘤]]可能。 其他:尚可作[[同位素]]扫描、[[巩膜]][[透照]]法、[[癌胚抗原]]等。 ==瞳孔出现黄白色反光的鉴别诊断== [[瞳孔出现黄白色反光]][[症状]]的鉴别诊断: [[视网膜母细胞瘤]]发展到三、四期后一般是容易诊断的,但在一、二期时就比较困难,这个时期在它的[[晶状体]]后[[瞳孔]]区内可出现白色反光或黄白色组织块叫白瞳孔(leukoria),事实上出现白瞳孔的情况很多,在鉴别诊断中应该注意者是: [[视网膜]][[发育异常]]; [[晶体后纤维增生]]; [[转移性眼内炎]]; [[渗出]]性视网膜炎([[Coats病]]):发生于7-8岁以上男性青少年,多为[[单眼]],病程进展缓慢。眼部检查,[[玻璃体]]很少有混浊,视网膜呈白色渗出性脱离,广泛的[[毛细血管扩张]]及[[出血点]]和[[胆固醇]]结晶。而视网膜母细胞瘤多发生于5岁以下婴幼儿,[[玻璃体混浊]]较多见,[[视网膜脱离]]为实性,[[血管]]怒张及新血管多限于[[肿瘤]]区。此外,从X光照片、[[CT]]及[[超声]]诊断均有明显不同,可除外Coats病。 根据病史,年龄和临床症状。 [[X线]]片:可见到[[钙化]]点,或[[视神经孔]]扩大。 [[B超]]检查:可分为实质性和囊性两种图形,前者可能为早期肿瘤,后者代表晚期肿瘤。 CT检查:(1)眼内高密度肿块:(2)肿块内钙化斑,30~90%病例有此发现可作为诊断根据;(3)[[视神经]]增粗,视神经孔扩大,说明肿瘤向颅内蔓延。 荧光[[眼底血管造影]]:早期即[[动脉]]期,肿瘤即显荧光,[[静脉]]期增强,且可渗入瘤组织内,因荧光消退迟,在诊断上颇有价值。 [[前房]][[细胞学]]检查:我科应用微型离心沉淀器[[房水]][[涂片]],[[吖啶橙]][[染色]],在[[荧光显微镜]]观察下,瘤细胞呈橙黄色,阳性检出率高。现已作为光化学治疗前明确诊断及治疗后疗效观察指标。经长期观察未见瘤细胞由[[角膜]][[穿刺]][[伤口]]播散。 尿化验:患化尿中[[香草扁桃酸]](VMA)和高[[香草酸]](HVA)24小时[[排泄]]增多。故当尿中VMA和HVA 阳性时有助于诊断,但阴性仍不能排除肿瘤。 [[乳酸脱氢酶]]([[LDH]])的活力测定:当房水内LDH值高于[[血清]]中值,二者之比大于1.5时,有强烈提示视网膜母细胞瘤可能。 其他:尚可作[[同位素]]扫描、[[巩膜]][[透照]]法、[[癌胚抗原]]等。 ==瞳孔出现黄白色反光的治疗和预防方法== 【治疗】 1、[[疗法]]:仍是目前较好的治疗方法。如是[[单眼]],[[肿瘤]]尚局限于[[眼球]]内时,要早期行[[眼球摘除术]]。手术时切断的[[视神经]]不能短于1厘米。术后[[病理]]检查,如发现肿瘤已侵及视神经残端者,应进行[[放疗]],如眶内容亦受累还应进行眶内容剜除术,术后放疗加[[化疗]]。 2.[[放射疗法]]: (1)如肿瘤已达球外期,且大者,可先作放疗,使肿瘤缩小后再行眶内容剜除术,术后继续进行放疗。 (2)如双眼均有肿瘤时,除对较严重的一眼进行手术外,较轻的一眼尽量争取作放疗和/或化疗。近年来利用电子加速器产生的高能[[X线]]比60钴高,而且还可产生高能[[电子束]],用它照射肿瘤,尚可通过电子计算机,计算出达到眼球及[[眼眶]]的[[放射剂量]]分布情况,及时核对治疗参数,使肿瘤接受一致的高剂量。亦可在小的肿瘤处[[植入]]氡子(radon seeds)。还可用106钌或106锗施用器局部贴敷,亦可收到较好疗效。 3.[[冷冻疗法]]:对位于赤道部以前的[[视网膜]]周边部孤立的较小的肿瘤,可行冷凝术,温度在-90~-100℃,[[冷冻]]至肿瘤变为冰球,一分钟完全融化,立即再冻,每点重复三次。一般治疗后2-3周肿瘤消失,[[脉络膜萎缩]],[[视网膜色素]]沉着,有时有[[钙化]]斑块。 4.光凝疗法:仅用小而孤立的肿瘤(3mm直径),[[黄斑部]]及视神经[[大血管]]附近的肿瘤不能用本法,以免[[视力]]及[[血管损伤]]。方法:先在肿瘤周围光凝两排,形成两道堤坝,再凝固走向肿瘤[[血管]],使之完全阻塞,截断肿瘤的[[血源]],(勿伤及大血管免致[[出血]]),使肿瘤坏死、[[萎缩]]。此方法的优点可反复进行。亦可与放疗或化疗并用,效果较好。 5.[[化学疗法]]:仅能起到辅助治疗的目的,[[三乙烯三聚氰胺]](triethlenemelamine.T.E.M.[[癌宁]])可以口服,[[肌肉注射]]和颈动脉内注射。常与放疗、光凝、冷凝等疗法合并应用,以提高疗效。在应用中应常复查血象,[[白细胞]]低于4000应停药。 6.[[光动力疗法]](血[[咔啉]][[衍生物]]HPD-[[激光]]) 作用机制:HPD能有选择性的被[[恶性肿瘤]]组织摄取,经一定波长的光能照射后产生动力效应,透发[[单态氧]]等[[自由基]]参与的[[生物]]氧化反应,引起瘤细胞[[毒性]]作用而[[变性]][[坏死]],从而有效杀死瘤细胞。方法:HPD[[静脉注射]](2.55mg/kg),2天后用氩离子泵浦染料激光全眼球扫描照射,波长625~640nm之间,光斑200μm,功率密度200~300mw/cm2,时间45~60分钟,每日一次,共2次,疗效良好。 7.[[免疫疗法]]:目前认为本病与[[免疫]]改变有关,故设想采用[[免疫抑制剂]]治疗,替[[哌]]等,以控制肿瘤的[[增殖]]。 也可用特异性Rb[[转移因子]]、[[基因工程]]Rb[[单克隆抗体]]及其生物导弹,[[细胞因子]](rIL-2 、rIFN、rTNF)、TIL、[[LAK细胞]]等联合治疗可获较好效果。 ==参看== *[[小儿视网膜母细胞瘤]] *[[霜样树枝状视网膜血管炎]] *[[视网膜血管炎]] *[[化脓性眼内炎]] *[[家族性渗出性玻璃体视网膜病变]] *[[视网膜母细胞瘤]] *[[视网膜病变]] *[[眼部症状]] <seo title="瞳孔出现黄白色反光,瞳孔出现黄白色反光的治疗_瞳孔出现黄白色反光的原因,瞳孔出现黄白色反光怎么办_症状百科" metak="瞳孔出现黄白色反光,瞳孔出现黄白色反光治疗,瞳孔出现黄白色反光原因,瞳孔出现黄白色反光症状" metad="医学百科瞳孔出现黄白色反光症状条目页面。介绍瞳孔出现黄白色反光是怎么回事,瞳孔出现黄白色反光的原因,瞳孔出现黄白色反光怎么办,如何治疗等。瞳孔出现黄白色反光是视网膜母细胞瘤的症状,肿瘤开始在..." /> [[分类:眼部症状]]
返回至
瞳孔出现黄白色反光
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志