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[[睾丸]]活体组织检查术简称睾丸活检术,是一种具有诊断和治疗双重功能的临床技术,是通过手术方法取出一小块睾丸活组织,依照睾丸组织结构及[[生殖细胞]]来了解睾丸生精情况,有助于鉴别是生精[[功能障碍]]引起的[[无精子症]],还是[[生殖]]管道梗阻引起的无精子症,并且可以诊断和估计生殖[[内分泌]]紊乱及[[受体]]分布的情况,是[[男性不育症]]最重要的检查手段之一,对男性不育症的诊断、分型、治疗和预后判断均有重要价值。 该方法常用于以下目的: 1)临床检查睾丸体积、[[激素]]水平测定正常的[[不孕症]]患者。 2)[[精液]]检查为少精症,[[卵泡刺激素]]在正常范围内,可通过活检判断生精功能。 3)[[精索静脉曲张]]所致的少精症,活检可协助诊断精索静脉曲张对睾丸生精功能的影响程度。 4)欲在青春期或发育后期行[[隐睾]][[固定术]],术前活检可评价生精功能 并排除恶变可能。 5)睾丸活检同内分泌检查相结合可确定睾丸功能低下属[[原发性]]还是[[继发性]]。 6)[[输精管造影]]显示[[输精管]]阻塞,活检可协助诊断睾丸的生精功能,选择[[输精管吻合术]]。 7)激素药物治疗前后疗效评价。 8)活检可协助早期诊断生殖细胞[[肿瘤]]。 健桥[[不孕]]不育医院的李亚军介绍说,睾丸活检前,首先应对离心的精液进行[[显微镜]]检查,了解是否有[[精子]]存在;如果精液量少于正常时,应取[[射精]]后的尿液检查,排除[[逆行射精]];测定精液中的[[果糖]],可了解[[精囊]]是否存在及输精管是否阻塞;另外,应[[触诊]]输精管和[[附睾]],如双侧缺如,则是无精症的一个很好解释理由。对于中度或严重[[精子减少]],伴有小睾丸和FSH明显增高的患者,睾丸活检术是没有必要的。吴博士还说,尽管睾丸活检[[创伤]]性小,仍要注意尽量将病人的身心痛苦降到最低,通常只需进行?侧睾丸活检,因为对大部分人来说,两侧睾丸有其相似的组织结构。但在某些情况下则要求作双侧睾丸活检;如怀疑有阻塞性无精症、隐睾和精索静脉曲张[[不育症]]等。 综上所述,在临床运用睾丸活检时应该严格把握其[[适应症]]: 1)经其他各项检查未能判定生精功能者。 2)青春发育期或发育后期,施行隐睾固定术时,必须作睾丸活检以评价生精功能,并排除恶变。 3)精索静脉曲张准备手术,睾丸活检可判断预后。 4)[[输精管结扎术]]后,欲再做吻合复通术时,睾丸活检可估计以后的睾丸生精功能。 5)无精子症精液量过少。 6)无精子症睾丸大小正常。 7)严重的少精子症。 8)阻塞性无精子症。 ==睾丸活检术方法== ===切开法活检=== [[阴囊]][[皮肤]]消毒后,[[局部麻醉]],用手固定接受检查的睾丸,使表面的阴囊皮肤绷紧,选择[[血管少]]的部位,做1~2cm左右的切口,切口垂直通过皮肤、内膜及鞘膜。睾丸[[白膜]]作“∧”形切口,长约0.5cm,轻轻挤压睾丸,使[[睾丸实质]]暴露,取一丁点儿睾丸组织作为[[标本]],送[[病理]]做病理组织检查。手术时严格[[消毒]],认真操作,一般不会引起[[感染]]、[[血肿]]或疼痛。少数病人于取睾丸组织后短期内精子数量下降,约需4个月可逐渐恢复。 切开皮肤及睾丸,取出睾丸中的曲细精管,这样取采非常完整,能够准确反应睾丸的生精功能,不出现检查的误差,结果可靠。不过此检查方法创伤大,需要做皮肤,睾丸白膜的切开,术后需要[[缝合]][[拆线]],给患者带来更多的痛苦和不便。此检查方法虽然准确,但由于痛苦大,患者对手术有恐惧感等,所以临床不便于开展。 ===[[穿刺]]法=== 用穿刺用的针管和针头,在常规消毒皮肤并[[麻醉]]后,将[[穿刺针]]经阴囊皮肤穿刺刺入睾丸,抽出针芯,抽吸针管获得少许睾丸组织,然后拔出穿刺针,若一次抽出的组织过少,则可不同部位多次抽吸,结束后[[包扎]]穿刺部位,将睾丸组织送检,包扎穿刺部位,将睾丸组织送检。 此方法与切开法比较损伤小,痛苦小,不需要做缝合,它的不足是针吸[[细胞学]]检查只能得到少数组织细胞,看不到组织的整体结构,所以不能准确反应睾丸生精功能,有出现[[假阳性]]和[[假阴性]]的误差,检查的结果不可靠,容易误诊。 [[分类:疾病]][[分类:男性]][[分类:睾丸]][[分类:不孕不育]]
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