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睑缘炎
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{{头部模板-炎症}} 睑缘的[[炎症]]是睑缘的一种[[慢性炎症]]。[[睑缘炎]](blepharitis)可因[[细菌]]、脂溢性皮肤炎或局部的[[过敏反应]]所引起,且常合并存在。导致睑缘表面,[[睫毛]],[[毛囊]]及其[[腺组织]]的[[亚急性]]或慢性炎症,根据临床的不同特点,睑缘炎可分为三类:[[鳞屑性睑缘炎]]、[[溃疡性睑缘炎]]、眦角性睑缘炎。 ==病因== 由于睑[[皮脂腺]]及[[睑板腺]]分泌旺盛[[皮脂溢出]]多合并轻度[[感染]]所致其中鳞屑性睑缘炎多为[[酵母]]样霉菌或[[糠疹]]癣菌;溃疡性睑缘炎以[[葡萄球菌]]为主;眦性睑缘炎则是摩一阿附(Mo-rax-Axenfeld)[[双杆菌]]感染引起其它如风沙烟尘热和[[化学]]因素等刺激[[屈光不正]][[眼疲劳]][[睡眠不足]]全身[[抵抗力]]降低[[营养不良]]如[[维生素B2]]的缺乏等都是引起三种类型睑缘炎的共同诱因。 鳞屑性睑缘炎:是由于[[眼睑]]皮脂腺及睑板腺分泌旺盛,以至皮脂溢出而发生轻度感染是鳞屑性睑缘炎(squamous blepharitis)致病起因。各种[[物理]]、化学刺激(风、尘、烟、热等),全身抵抗力降低、营养不良、睡眠不足、屈光不正以及[[视力]][[疲劳]]等,加之眼部不卫生时,都是其致病因素。 溃疡性睑缘炎:溃疡性睑缘炎(ulcerative blepharitis)常为[[金黄色葡萄球菌感染]]引起睫毛毛囊、Zeis和Moll腺体的急性或[[化脓性炎]]症。 眦角性睑缘炎:眦角性睑缘炎(angular blepharitis)为摩一阿(Mora-Axenfeld)双杆菌感染,常为双眼病变,限于眦部,以外眦部最为常见。常与体质差或[[贫血]]、[[结核]]等有关或因缺乏[[核黄素]]所致。 ==[[症状]]== 一、鳞屑性睑缘炎:睫毛根部和睑缘表面附有[[头皮]]样[[鳞屑]],局部无[[溃疡]]面。 二、溃疡性睑缘炎:睫毛根部有[[出血]]的溃疡面和小[[脓泡]],溃疡愈合后形成[[瘢痕]],[[泪小点闭塞]]。 三、眦角性睑缘炎:内、[[外眦]]部[[皮肤]]发红、[[糜烂]]、湿润,有粘稠性分泌物。 ==[[临床表现]]== 鳞屑性睑缘炎: 1.主觉症状:刺疼、干燥感、奇痒。 2.[[体征]]:睑缘[[充血]],睫毛及睑缘表面附着[[上皮]]鳞屑,睑缘表面可有点状皮脂溢出、[[皮脂]]集于睫毛[[根端]],形成黄色蜡样分泌物,干后[[结痂]],鳞屑与[[痂]]皮除去后,露出充血之睑缘表面,但无溃疡及脓点,睫毛易脱落,且能复生。如果炎症长期不愈,可致睑缘肥厚[[后唇]]烃为钝圆,而不能与[[眼球]]紧密接触,如果伴有[[结膜炎]],尚可出现[[泪小点]][[肿胀]]及向外翻转现象而致溢泪。由[[泪溢]]导致[[下睑]][[湿疹]],迫使患者经常搽泪而使[[下睑外翻]],泪溢加剧。 溃疡性睑缘炎: 睑缘皮脂腺分泌很多,干后结痂,并将睫毛粘着成束,痂皮除去后,睫毛根部可见出血性溃疡及小脓包。因病变深达皮脂腺及毛囊,毛囊被破坏,睫毛易脱落,不易再生,形成秃睫,即使再生位置也不正。附近[[疤痕]]收缩,形成[[倒睫]]或睫毛乱一,刺激[[角膜]];病变长期拖延,可使睑缘肥厚变形。伴发[[慢性结膜炎]]、泪溢,周围皮肤湿疹,甚至下睑外翻等,导致泪溢加重,泪液又促使[[外翻]]和慢性结膜炎。 眦角性睑缘炎: 睑缘及附近皮肤显著充血糜烂,自觉干燥刺痒和异物感,常合并慢性结膜炎,称眦部睑缘结膜炎。 ==治疗== 鳞屑性睑缘炎: 1.首先除去病因,避免一切刺激因素,矫正屈光不正,注意营养,锻炼身体,治疗全身其它[[慢性病]],借以提高机体素质。 2.局部用[[棉签]]蘸3~4%[[重碳酸钠]]溶液或温[[生理盐水]],除去痂皮使睑皮脂腺及睑板腺的过剩分泌[[排泄]]通畅。然后于睑缘涂用[[抗生素]]软膏,或用1∶5000[[氧氰化汞]]软膏涂搽瞪缘,每日~3次,用药需至痊愈后两周,以防复发。如汞剂过敏或局部[[刺激反应]]过重者,则改用抗生素或5%[[磺胺]]眼药膏。发同时伴有结膜炎,则应滴用[[抗生素眼药水]]。 溃疡性睑缘炎:较为难治,每日应清除痂皮,并拨除受累的睫毛,多面手用各种抗生素或者磺胺[[眼膏]]搽涂。治疗务求彻底,不可中断。对屡发和长期不愈的病人,应作[[细菌培养]]与药物试验,以选择有效药物。严重的溃疡性睑缘炎可用1%[[硝酸银]]涂布,生理盐水冲洗每日一次,数日可愈。 眦角性睑缘炎:改善健康状况,增强体质锻炼。 眼部勤点~0.5%[[硫酸锌溶液]]或抗生素眼膏涂布具有特殊治疗功效。亦可用[[硫酸锌]]电离子透入法治疗,涂布1%[[白降]]汞软膏亦有效。 全身可内服核黄素。 中医称睑缘炎为风弦亦烂或烂弦风,病变局限于眦部者称眦帷赤烂。因脾胃蕴积[[温热]]并[[外感]][[风邪]]所致。治以以[[祛风]][[清热]][[除湿]]为主。 [[分类:疾病]][[分类:眼科疾病]] ==参看== *[[眼科学/睑缘炎|《眼科学》- 睑缘炎]] {{导航板-炎症}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]] {{导航板-ICD-10-H1}}
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