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{{百科小图片|Yuan.jpg|眼睛}} '''眼'''(eye),专司[[视觉]]的感觉器官,包括[[眼球]]及其附属器。眼所占的体表面积和容积虽小,但其功能对生活和劳动至关重要。眼是机体的一个组成部分,许多全身系统性疾病可在眼部有所表现。为“捕捉”光的讯息,眼必须暴露于体表,这增加了它受[[外伤]]和外界[[病原体]]侵袭的机会。眼的疾病最终都会影响视觉功能。[[视力丧失]]不但使患者遭受痛苦,也会给家庭和社会带来不幸,因此[[眼科学]]的研究有重大意义。 ==眼球的[[解剖]]和[[生理]]== {{百科小图片|Bkic8.jpg|[[眼球]]断面图}} 眼球是一个球形器官,分成眼球壁和[[眼内容物]]两部分。 ===眼球壁=== 分外层、中层、内层。 ====外层==== 称为[[纤维膜]],包括[[角膜]]和[[巩膜]],由致密的[[胶原纤维]]、弹力[[纤维]]交织而成的[[结缔组织]],眼球的外形由此层决定。①巩膜为一层厚度为0.3~1.0mm、直径为24mm的白色球形膜,前面有一直径为11mm的孔,供角膜镶嵌于其中,近孔缘的巩膜内埋有一环形的施莱姆氏管,是[[房水]]流出的管道,后极部偏鼻侧的巩膜有一直径为1.5mm的[[筛板]]状孔,[[视网膜神经节]][[细胞]]的[[轴索]]由此孔穿出眼球形成[[视神经]]。巩膜的赤道部后有四根斜穿巩膜壁的[[涡静脉]]。后睫状[[动脉]]和[[神经]]在巩膜后极部穿入眼内。6根[[眼外肌]]的[[肌腱]]附着于巩膜壁上。巩膜壁外还包裹着眼球筋膜囊,起着滑囊样作用,利于眼球转动。②角膜,为一厚度0.5~1.0mm、直径11mm的透明膜、镶嵌于巩膜前面圆孔内,其交叠部为宽0.3~1.5mm、灰白色半透明的环,称为[[角膜缘]],外露的角膜为一横径11mm、[[竖径]]10mm的卵圆形、凸起的透明组织,其中央部的曲率半径为8mm,周边部较平坦,角膜的屈光指数为1.376,与空气的界面具有+43D的屈光度,为眼球的主要屈光媒质。角膜分为五层,最表面为[[上皮]]层,为非角化性复层[[鳞状上皮]],上皮间分布着丰富的[[神经末梢]],是全身[[痛觉]]和[[触觉]]最敏锐的部位。上皮表面有一层泪膜覆盖,维持其湿润与呼吸功能。上皮层内尚有游走的组织细胞、[[巨噬细胞]]、[[淋巴细胞]],作为体表防御系统。上皮层下为[[前弹力层]],或称鲍曼氏膜,为增厚的胶原纤维层,厚 8~14μm,它不具备再生能力,一旦受破坏即遗下[[疤痕]]。角膜第三层为[[基质层]],占角膜厚度的90%,由高度[[分化]]的角膜细胞、[[胶原]]和含有[[粘蛋白]]、[[糖蛋白]]的底质构成,它们均匀一致的排列,使角膜具有高度透明性。基质层的后面贴裱着[[后弹力层]],或称德赛梅氏膜,是[[内皮细胞]]的[[基底膜]],约10~12μm,具有较强的机械强度。角膜后面为单层的内皮细胞覆盖,具有主动转输离子的功能,将角膜基质层内的水分子不断地泵入[[前房]],使角膜基层保持在[[脱水]]状态而透明。人类的内皮细胞不能再生、分裂,随着年龄增大,单位面积内的内皮细胞密度相应减少,外伤、[[炎症]]都可破坏[[内皮]],当内皮细胞减少到1000/mm<sup>2</sup>时,内皮功能就有可能失去[[代偿]],此时角膜发生[[水肿]]并变混浊。正常角膜内不存在[[血管]],它的营养由角膜缘的[[血管网]]供应。 ====中层==== 眼球壁的中层为[[葡萄膜]],因其有丰富的血管和深浓的色素,如一个剥去外皮的紫[[葡萄]],故名,又称[[色素膜]],葡萄膜分为[[虹膜]]、[[睫状体]]和[[脉络膜]]三部分。 ①虹膜,呈古钱状的膜组织,周边附着在睫状体上,中央有一圆孔即为[[瞳孔]]。虹膜的色泽决定于该个体体内色素的多寡,黑种、[[黄种人]]的虹膜呈深褐色,[[白种人]]可自浅灰色、绿蓝色至土黄色。虹膜前表面有许多深浅、大小、形状不等的隐窝,后表面衬有深黑色的色素上皮,色素上皮可延展至瞳孔边缘而呈黑色花边状。虹膜实质内有环状排列的[[瞳孔括约肌]],受[[动眼神经]]内的[[副交感神经]]纤维支配,收缩时[[瞳孔缩小]]。[[瞳孔开大肌]]位于色素上皮前,受来自[[颈内动脉]]壁的[[交感神经]]支配,收缩时瞳孔开大。瞳孔的大小是通过神经[[反射]]而自主调整的,可借此控制进入眼内的光强度。虹膜与[[晶状体]]构成虹膜-晶状体膈。将前房与后房、[[玻璃体]]隔开。 ②睫状体,位于[[虹膜根部]]后,宽6~7mm的环形组织,贴于角膜缘后巩膜的内表面。前部有70~80个[[辐射]]状排列的[[睫状突]],晶状体小带附着在睫状突之间的睫状体上皮上。后部为宽4mm的[[睫状体平坦部]],与脉络膜以[[锯齿缘]]为界。睫状体内有[[平滑肌]],其纵长纤维处于最外层,前端附着于巩膜[[棘突]],辐射状与环状纤维位于纵长纤维的内则,它们都受副交感神经支配,[[肌纤维]]收缩时睫状体皱部向前并向中轴线移位,晶状体小带即放松。睫状体内侧衬有两层上皮,即[[视网膜]]的睫状体部。最内一层为无色素的上皮,是产生房水的部位。 ③脉络膜,贴合在大部分巩膜的内面,厚度平均为0.25mm。最外层为[[大血管层]],主要由[[睫状后动脉]]供血,[[静脉血]]经涡静脉[[引流]],中层为中血管层,内层为[[毛细血管层]],这些血管呈[[小叶]]状分布。脉络膜的主要功能是营养视网膜的外层,血流丰富,其静脉血中的含氧量仅低于[[动脉血]]的2~3%。脉络膜的血管周围间质内有大量树枝状的[[黑色素细胞]],使眼球的后段成为一暗房,以发挥视网膜的视觉功能。脉络膜与[[视网膜色素]]上皮之间有玻璃膜(布鲁赫氏膜),是由脉络膜[[毛细血管]]的基底膜、胶原、弹力纤维和视网膜色素上皮的基底膜组成。 ====内层==== 称视网膜,位于眼球壁的内层,前起于锯齿缘后止于[[视乳头]],又分为外面的[[色素上皮层]]和内面的神经感觉层(又可分为 9层)。色素上皮层由单层立方细胞构成,细胞内含有色素,顶端有[[微绒毛]],能吞噬和清除脱落的[[锥体]]杆[[体细胞]]外节的盘膜,细胞间的联合体构成脉络膜和视网膜之间的屏障。色素上皮层与神经感觉层之间有潜在的间隙,在某些情况下,这两部分可以分离,形成[[视网膜脱离]]。 视网膜神经感觉层由三层[[神经元]]和[[神经胶质细胞]]构成。最外层的[[感光细胞]]为高度分化的[[神经上皮]]细胞,称为[[视锥]]和[[视杆细胞]],其核位于[[外核层]]中,每一感光细胞有[[终足]]、内节、连接部、外节等部分,外节由约1000个圆盘状的盘膜叠合而成,是感光的微器官,它们通过[[粘多糖]]底质和色素上皮的微绒毛互相粘着。第二神经元为双极细胞及水平细胞,通过位于外丛状层中的胞突联合和[[轴突]]接受来自感光细胞的[[神经冲动]],并进行初步的分析和综合,再通过内丛状层中的[[突触]],将讯号传递给位于内层的[[神经节细胞]]。神经节细胞有很长的轴索,这些轴索在视网膜表面形成[[神经纤维层]],并向眼球后极部偏鼻侧的[[巩膜筛板]]集中,穿出眼球,形成视神经。视网膜最内层为[[内界膜]]。 视神经为直径2mm的[[神经束]],表面为[[硬脑膜]]、[[蛛网膜]]和[[软脑膜]]包裹,这些鞘膜与颅内的同名[[脑膜]]相连续。视神经的眶内段呈S形走向,从[[视神经孔]]内穿入[[颅腔]]后,在[[垂体窝]]前形成[[视交叉]],鼻侧的纤维交叉至对侧与对侧视神经颞侧纤维合并成视径,终止于中脑的外侧膝体和[[四叠体]]。 视网膜内的胶质细胞主要为米勒氏细胞,其[[细胞核]]位于内核层中,细胞突作为视网膜的支架,充填于整个视网膜神经元之间,并在内面凝聚为视网膜的内界膜,在相当于感光细胞内节的平面上形成视网膜的[[外界膜]]。 视网膜内层主要由[[视网膜中央动脉]]和[[伴行静脉]]供血,少数人有[[睫状视网膜动脉]]供应部分区域,它们都是[[眼动脉]]的分支。视网膜的血管和脑内血管都缺乏侧支循环,若血管阻塞其分布区即发生[[缺血]]。视网膜上的[[小动脉]]缺乏弹力层和连续完整的[[肌层]],它们的调控不受交感神经支配,而成独特的自主系统。 在视网膜后极有一特殊构造的[[黄斑]]区,这里[[视锥细胞]]高度密集,缺少内核层和神经节细胞,视网膜血管在其周围终止,[[色素上皮细胞]]含色素较多,而在感光层内含有[[叶黄素]],在绿色光照射下显示为黄色,故名。这是[[视力]]最敏锐的部位。黄斑的鼻侧偏上有一直径 1.5mm的[[视盘]](视乳头),中央呈漏斗状凹陷(称[[生理凹陷]])。为视神经的起点,视网膜中央动、[[静脉]]由此进入眼内,此处仅有[[神经纤维]],无感光细胞,故无视觉功能,在[[视野]]中构成一盲区([[生理盲点]])。 ===眼球内容物=== {{图片|gkpgko8p.gif|眼内部概况}} 眼内容包括晶状体、房水和玻璃体。 ====晶状体==== 为一形似双凸透镜的透明组织,厚度4~5mm,直径9~10mm。有一层囊膜将其包囊,在前囊下有一层[[上皮细胞]],从[[胚胎]]期开始,就不断地向周边部[[增生]],移位至[[晶状体赤道]]部的上皮不断增生并拉长,形成[[晶状体纤维]]而加叠于原有纤维的表面,这种生长维持终生,因此中央部的晶状体纤维年龄最大,密度较高,称为[[晶状体核]],而周围部称为[[晶状体皮质]]。晶状体由小带悬挂于瞳孔后面,[[睫状肌]]收缩时小带松弛,晶状体依靠其本身的弹性而变厚,前后表面的曲度增加,整体屈光度增加,利于看清近处物体,称为调节。 ====房水==== 为透明如水的[[体液]],由睫状上皮产生,先进入后房。后房为位于虹膜后面、睫状体、晶状体周边部之间的空隙,充满着房水。后房内的房水通过瞳孔间隙流入前房。前房为角膜后面、虹膜和[[晶状体前面]]之间的空隙,也充满着房水。在角膜后面和虹膜前面相交处称为[[前房角]]。前房角内充填有环形的[[小梁网]]组织,是以胶原纤维构成的有孔薄板为支架,覆盖有内皮细胞而组成。前房水穿过网架间隙,通过内皮细胞的[[胞饮作用]],流入施莱姆氏管,再经过集合管流出眼球,注入[[巩膜静脉]]丛。房水产生时的动力(主要为睫状上皮的酶系统产生)和流出通道中存在的阻力,使眼球内具有一定的压力,称为[[眼内压]],它对眼球的发育和维持外形极为重要,正常眼压为 2~2.8kPa房水对维持无血管的晶状体的[[代谢]]极为重要。 ====玻璃体==== 为一透明胶样组织,充填于视网膜内的空间,占眼球4/5的容积,约为4.0ml。玻璃体内水与粘多糖、[[透明质酸]][[分子交联]]而成为具有粘稠有弹性的[[胶体]],有保护视网膜、缓冲震动的功能。玻璃体在锯齿缘前后与视网膜、睫状体平坦部粘着较紧,称为玻璃体基底部。玻璃体中央有一S形管,称为克[[洛凯]]氏管,为初发玻璃体和玻璃样血管的遗迹。 ===眼附属器的解剖和生理=== 眼的附属器包括[[眼眶]]、[[眼睑]]、[[结膜]]、[[泪器]]和眼外肌。 ====眼眶==== 向前外方开口的骨性圆锥形空腔,其开口缘[[骨质]]较厚且坚实,称为[[眶缘]]。眼眶上壁与[[颅前窝]]相隔,内侧壁和下眶与副鼻窦相邻,外侧壁有坚实的[[颞肌]]和[[颧弓]]保护。眶的前面开口处有一层致密的纤维膜构成[[眶隔]],是眼睑的基础。眶的后内部称为眶尖,有视神经孔、[[眶上裂]]等与颅腔相通;[[眶下裂]]与蝶颚窝相通。眶内的神经血管都经由这些孔和缝进入。 ====眼睑==== 覆盖于眼眶开口处的软组织,被水平向的[[睑裂]]分为上下两份。睑裂的[[内眦]]角较钝,[[外眦]]角较锐。从表面到深部,眼睑可分为五个层次。①[[皮肤]],与面、额皮肤延续;是全身最菲薄的皮肤,在[[睑缘]]有一灰线,其前部有[[睫毛]]生长,其后缘有[[睑板腺]]开口,是皮肤与[[睑结膜]]的交界线。②皮下结缔组织,十分疏松,易于积聚水肿液或[[皮下出血]],不含[[脂肪]]。③[[肌肉]],包括三组肌肉:[[眼轮匝肌]],可分为眶部及睑部,纤维围绕睑裂,受[[面神经]]支配,收缩时降睑裂闭合;[[上睑提肌]],[[肌束]]自眶尖发出,水平向前行进于眶[[顶骨]]膜与[[上直肌]]之间,呈扇状,至近眼睑处,肌纤维垂直向下移行为[[腱膜]]。腱膜向前附着于[[睑板]]前面,在两侧附着于内眦、外眦腱。腱膜与[[结膜囊]]上穹、眶隔、[[滑车]]、[[眶上切迹]]处也有附着,并有纤维穿过眼轮匝肌附着于近睑缘的皮下,形成[[双眼皮]]皱折。该肌属[[骨骼肌]],受[[动眼神经支]]配;[[米勒氏肌]]为受交感神经支配的平滑肌。[[上睑]]的米勒氏肌起自上睑提肌的内表面,附着于上睑板的上缘。[[下睑]]的米勒氏肌起自[[下直肌]]的囊睑头,附着于[[下睑板]]的下缘。在低等动物中,遇敌时这一肌肉可协助睁大睑裂、扩大视野,并起威吓敌人的作用,在人类这些功能已[[退化]],该肌仅起辅助上睑提肌维持睑裂睁开的作用。④睑板,为一致密的结缔组织,上下与眶隔连续附着于眶缘,内外侧借内、外眦腱固定于骨壁。厚1mm,宽29mm,[[上睑板]]高11mm,下睑板高4mm。睑板腺也称迈博姆氏腺为一全泌性[[变异]][[皮脂腺]],垂直排列于睑板内、腺管开口于睑缘,其油状分泌物在睑缘部可防止[[泪液]]外溢[[浸渍]]皮肤,并构成泪膜的表层。⑤睑结合膜,为眼睑的衬里,也是结合膜囊的前份,是一层透明的粘膜,可透见排列整齐、犹如树枝的血管,一组由上睑[[动脉弓]]分支而来,占3/4面积,另一组由下睑动脉弓分支而来,占1/4,两组在[[睑板下沟]]处吻合。 ====结膜==== 一层薄而透明的粘膜,将眼睑与眼球相结合,为非角化性上皮和其下方的[[固有层]]组成。覆盖于前部巩膜表面的部分称为[[球结膜]],以角膜缘为其起点,覆盖于眼睑后面者称睑结膜,以睑缘为止点。两者有疏松的移行部,称为穹部。整个结膜加上角膜构成一开口于睑裂的“袋”,称为结膜囊。在内眦部结膜有一半月状皱折,称为[[半月皱襞]],为低等动物瞬膜(第三眼睑)的遗迹。在其内下方有一卵圆形的隆起,称为[[泪阜]],表面覆有无角化层的覆层鳞状上皮,并有皮脂腺及细[[毫毛]]。 ====泪器==== 分为[[泪腺]]及泪道两部分。泪腺位于眶内颞上方骨性窝内,被上睑提肌腱膜分隔为眶部及较小的睑部,是一[[外分泌腺]],受神经反射控制,分泌浆液性泪液,[[分泌管]]开口于颞上方结合膜[[穹窿]]部。眼睑内尚有[[副泪腺]],受交感神经控制,提供基础的泪液分泌。泪液都分泌在结合膜囊内,起润湿和润滑作用。泪道由[[泪小点]]、[[泪小管]]、[[泪囊]]和[[鼻泪管]]组成。泪小点位于上下睑缘的内眦端,由于泪液受泪小管的虹吸作用和泪囊受挤压时产生的负压,从泪小点进入滑行于内眦睑缘内的泪小管,再经总泪小管进入泪囊,泪囊位于内眦腱前后两附着缘之间,向下经过位于骨性鼻泪管内之膜性鼻泪道,与[[下鼻道]]相通。正常时,泪液在结膜囊[[内蒸]]发一部分,所余部分由泪道排入下鼻道。泪液反射性分泌增多或[[泪道阻塞]]时,泪液才从睑裂间溢出。 ====眼外肌==== 为骨骼肌,每眼有六条。其中内侧直肌、下直肌、外侧直肌、上直肌和[[上斜肌]]起自眶尖的肌环,四条直肌的腱止端在巩膜附着,其附着缘与角膜缘的距离分别为5、6、7、8mm。上斜肌从眶尖发出,在眶的鼻上方向前,借一[[韧带]]悬挂于眶壁的滑车后,再[[反折]]向后、外方,在上直肌[[肌腹]]下越过眼球赤道部,附着在巩膜壁上。[[下斜肌]]起自鼻侧眶底近眶缘处的骨壁上,肌腹斜向后外方,终止于眼球赤道后颞下侧相当于黄斑区的巩膜上。内侧下、上直肌和下斜肌受动眼神经支配,外侧直肌受[[外展神经]]支配,上斜肌则受[[滑车神经支]]配,它们的协调收缩,使眼球能随意转动。 ==中医== '''目''',[[解剖]]名称。即眼睛。为[[视觉器官]]。眼的[[生理]]功能与全身[[脏腑]][[经络]]均有关系。《[[灵枢]].大惑论》:“[[五脏六腑]]之[[精气]]皆上注于目、而为之精,精之窠为眼。”《灵枢.[[邪气]]脏腑[[病形]]》:“[[十二经脉]]、[[三百六十五络]],其血皆上于面而走[[空窍]],其[[精阳气]]上走于目而为睛。”其中尤以[[肝脏]]为密切,因为[[肝开窍于目]]。临床上从眼的变化可推测肝的病证,某些眼病亦可从肝[[论治]]。《灵枢.五阅[[五使]]》:“目者肝之官也,[[肝病]]者,眦青。”同时,眼又是[[望诊]]察神的重要器官。《推蓬寤语》:“目为神之牖。” [[分类:人体结构]] ==参看== *《[[眼科学]]》 *《[[中医眼科学]]》 *[[家庭诊疗/眼和视力]] *[[家庭诊疗/眼的结构和功能]] *[[人体解剖学/眼及眶的血管和神经]] *[[人体解剖学/眼球]] *[[人体解剖学/眼的附属装置]] *[[医疗康复/眼科疾病]] *[[家庭诊疗/少儿眼科疾病]] *[[家庭诊疗/眼科疾病]] *[[急诊医学/眼科急诊]] *[[病历书写/眼科病历]] *[[自我调养治病/眼病]] *[[中医养生/眼睛保健]] *[[中医刺灸/眼针疗法]] *[[胚胎学/眼的发生]] *[[胚胎学/眼的常见畸形]] *[[常见病自测/观察机体局部辨病/眼睛]] *[[眼睛症状]] *[[中医养生/眼睛保健]] *[[组织学/眼|《组织学》- 眼]] *[[物理诊断学/眼|《物理诊断学》- 眼]] {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]] {{导航板-人体结构}}
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