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眼科学/麻痹性斜视
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{{Hierarchy header}} 因[[眼外肌麻痹]]引起的[[斜视]]称为[[麻痹性斜视]]。双眼注视各方向时所表现的斜视角不同,为非[[共同性斜视]](noncomitant strabismus)。 '''(一)病因''' 麻痹性斜视可分为先天性与后天性两种。前者为[[先天性发育异常]],后者原因如下。 1.主要是由于支配眼外肌的[[神经发生]][[麻痹]]的结果。可因脑[[皮质]]中枢,[[神经核]]或[[周围神经病]]变而引起,常见于: (1)[[外伤]]:如颅底部,[[眼眶]]部发生外伤及[[脑震荡]]等。 (2)[[炎症]]:如周围性[[神经炎]],脑及[[脑膜炎]]等。 (3)[[脑血管疾病]]:如[[脑出血]]、[[血栓]]等。 (4)[[肿瘤]]:眼眶或颅内肿瘤。 (5)内、[[外毒素]]:如病灶[[感染]]、[[酒精]]、烟草、铅、[[一氧化碳]]、腐肉[[中毒]]、[[白喉]]等。 (6)全身病:如[[突眼性甲状腺肿]],[[糖尿病]]等。 2.眼外肌的直接损伤及肌源性疾患(如[[重症肌无力]])。 '''(二)[[临床表现]]''':一般是突然起病,主要[[症状]]有: 1.[[复视]]:为麻痹性斜视的特征之一。在双眼[[视觉]][[反射]]已经巩固的人,突然发生眼位偏斜,使得双眼单视无法保持,同一物象不是落在双眼[[视网膜]]对应点上。两个非对应点上的物象反映在[[大脑]][[知觉]]区时成为两个印象,不能融合为一个,于是产生复视。 由于复视的困扰,病员可以出现[[眩晕]]、甚至[[恶心]]、[[呕吐]]。但复视轻微者往往无明显症状,只有双眼视物时显模糊,如分另检查两眼,均无异常,且[[视力]]正常,常易误诊为无病或[[神经官能症]],临床上应予注意。 2.眼位偏斜:麻痹性斜视一般均有程度不同的眼位偏斜。越向麻痹肌作用方向注视时,病眼偏斜越明显,复视亦加重;而背向麻痹肌作用方向注视时,偏斜及复视逐渐减轻,甚至消失。 3.第二斜视角大于第一斜视角,即麻痹眼固视时出现的斜视度数大于健眼固视时的斜视度。因为麻痹肌固视时大脑发生较大的[[神经冲动]],这个冲动同样发给健侧的配偶肌,使该眼过度收缩。 4.[[眼球]][[运动障碍]]:依据麻痹程度的不同,眼球不能向麻痹肌作用的方向转动或受到限制。 5.头位偏斜:患者为了克服复视的干扰,常常将[[头部]]转向麻痹肌作用的方向,因为在这样的位置,需用麻痹肌的作用减少,复视相应得以改善。如遮盖一眼则头位偏斜可消失。检查头位时应与先天性[[胸锁乳突肌]][[纤维化]]造成的[[斜颈]]相鉴别。 1.对原因不明者,可试用[[抗生素]]及[[皮质类固醇]]治疗。 2.[[支持疗法]]:口服或[[肌注]][[维生素B1]],B12及[[ATP]]等,以助[[神经]]功能恢复。 3.局部可行[[理疗]],如[[超声波]]、音频电疗,以防麻痹[[肌萎缩]]。也可试行针刺[[疗法]]。 4.治疗中一般都应持续遮盖[[单眼]],防止复视的困扰。遮盖必须双眼轮换进行,防止双眼视功能恶化。 5.病因已消除,或确知病变已不再恢复或进行者(一般是在病情稳定6~12个月以上),可行三棱镜矫治或手术矫正。 ==参看== *[[麻痹性斜视]] {{Hierarchy footer}} {{眼科学图书专题}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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