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眼科学/眼部检查
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{{Hierarchy header}} 眼的一般检查,应当有系统地先右后左,由外向内,按顺序进行,才不致于遗漏重要的[[体征]]。也应具体情况具体对待。对有穿破伤或深层[[角膜溃疡]]的眼,切忌压迫[[眼球]](如翻[[眼睑]]等),以免加重损伤;对疼痛较重或刺激[[症状]]较明显而主要诊断已经明确者,可先做处理,待症状缓解后再做进一步检查;如果诊断尚未明确,可滴0.5%卡因液1~2次,在[[表面麻醉]]下进行检查,对小儿患者,一般不要强调系统检查,一些必要的但又带有不适感的检查或操作,如翻眼睑等,应放在最后。 '''兹将具体的检查程序与内容要领分别叙述如下:''' 一、[[视力]]:[[远视]]力(包括小孔视力)、[[近视]]力、以及戴镜远、近视力。记录时,先记右眼,后记左眼。 二、眼睑:注意[[皮肤]]颜色,有无[[炎症]]、[[水肿]]、[[皮疹]]、包块、[[压痛]]或[[捻发音]];睑缘或眦部[[糜烂]],有无内翻、[[外翻]]、[[倒睫]]、下垂、闭合不全;两侧[[睑裂]]大小是否对称,[[眉毛]]及[[睫毛]]有无脱落、变色;[[耳前淋巴结]]有无[[肿痛]];并注意两侧眼睑是否对称,[[眶缘]]有无损伤,眶内有无肿块。 三、眼球:有无增大、变小、突出、内陷、偏斜、震颤、各方向转动有无受限制情况。 四、[[泪器]]:[[泪小点]]位置是否正常、有无闭塞,[[泪囊]]部有无[[红肿]]、压痛、挤压泪囊部有无分泌物排出,其性质如何?[[泪腺]]区有无红肿、硬块、压痛。 五、结合膜:有无[[充血]],是何类型?[[球结膜]]有无水肿、干燥、[[血管异常]]、[[结膜下出血]]或[[色素斑]],[[结膜囊]]内有无异物或分泌物,属何性质?[[睑结膜]][[血管]]是否清晰,有无[[乳头肥大]],[[滤泡]][[增生]],[[瘢痕]]形成或[[睑球粘连]]。 六、[[巩膜]]:注意颜色,有无充血、色素、[[结节]] 状隆起、压痛。 七、[[角膜]]:注意其大小、形状及弯曲度,是否透明、光滑,如有混浊应观察其厚薄、颜色、部位、大小、形态、深浅及是否浅色,有无浅、深层新生血管,感觉是否正常。 八、[[前房]]:注意深浅,[[房水]]有无混浊,有无[[积脓]]或[[积血]]。 九、[[虹膜]]:纹理是否清楚,颜色是否正常,有无新生血管、结节 、震颤、有无撕裂、[[穿孔]]或异物,与角膜或[[晶体]]有无粘连,[[睫状体]]部有无压痛。 十、[[瞳孔]]:注意大小、形状、位置、两侧是否对称,对光反射是否灵敏,有无[[闭锁]]、膜闭或残存的瞳孔膜。 十一、晶体:是否透明,位置是否正常,如有混浊要注意部位、形状、颜色、范围及程度。 十二、[[玻璃体]]:是否透明,如有混浊应注意其性质、形状、大小、位置、程度、活动度,有无[[纤维]][[增殖]]、新生血管。 十三、眼底: (一)[[视神经]]乳头:注意其形态、大小、颜色、境界、血管状况,杯盘比例,有无缺损,有无隆起或[[病理]]性凹陷(均以屈光度数表示,屈光度相差3D约相当高起或[[陷下]]1mm)。 (二)[[视网膜]]血管:血管[[走行]]状态,有无扭曲、怒张、闭塞或搏动,有无[[微血管瘤]],[[动脉管壁]]之反光度,管腔大小、动静脉之比例及交叉处情况,管壁有无白鞘。 (三)[[黄斑部]]:黄斑部中心凹光[[反射]]及附近情况,有无水肿、[[渗出]]物、[[出血]]、色素、裂洞或[[囊样变性]]。 (四)视网膜:颜色是否透露[[脉络膜]],有无水肿、渗出、出血、游离色素、[[萎缩]]、瘢痕、[[新生物]]、新生血管和脱离(均需注意形状、大小、部位)。 小儿检查法:检查者与家长对面而坐,小儿平卧于家长膝上,家长用两肘夹住小儿两腿,用手按住小儿两臂,检查者用两膝固定小儿[[头部]],不让乱动,即可进行检查。 {{Hierarchy footer}} {{眼科学图书专题}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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