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眼科学/眼睑
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{{Hierarchy header}} [[眼睑]]是复盖在[[眼球]]前面能灵活运动的帘状组织,是眼球前面的屏障。主要[[生理]]功能是保护眼球,防止损伤。眼睑分为[[上睑]]和[[下睑]],上下眼睑之间的[[裂隙]]为[[睑裂]]。眼睑外端联合处叫[[外眦]],呈锐角。内端联合处叫[[内眦]],钝圆。游离边缘叫睑缘。分前后两唇,[[前唇]]钝圆,有排列整齐的[[睫毛]]。睫毛的根部有毛囊,其周围有[[皮脂腺]]称为Zeis 腺及变态[[汗腺]]称Moll 腺。它们的[[排泄]]管开口于[[毛囊]]。[[后唇]]边缘较锐紧贴于眼球前部。两唇间[[皮肤]]与粘膜交界处形成浅灰色线,,称缘间线或灰线。在灰线与后唇之间,有排成一行的细孔,为[[睑板腺]]的开口。近内眦部上下睑缘各有一乳头状隆起,中央有一小孔称上[[下泪小点]]。为[[泪小管]]的开口。在内眦角与眼球之间有一[[结膜]]形成的皱襞,呈半月状,称[[半月皱襞]]。此皱襞与内眦皮肤之间被围结成一个低陷区,此处称为[[泪湖]]。泪湖中近半月皱襞处有一肉状隆起称[[泪阜]],泪阜上生有少数细软之毳毛。 人类的上睑较宽大,上界为[[眉毛]]下缘,有时在此处形成一浅的沟称睑沟。[[上睑缘]]之上数毫米处有一浅沟称上睑沟,形成皱襞,称重睑,国人[[重睑]]人群发生率约为60%。若睑缘上方无此皱襞者称[[单睑]]。下睑以[[眶下缘]]为界,有时在此处有一条横形的浅沟称为下睑沟,下视时较明显(图1-24)。 眼睑的[[组织学]]结构(图1-25) {{图片|gv6dp0hj.jpg|眼睑示意图}} 图1-24 眼睑示意图 {{图片|gv6dp2wi.jpg|眼睑[[矢状切面]]}} 图1-25 眼睑矢状切面 '''(一)[[皮肤层]]''':是人体最薄的皮肤之一,细嫩而富于弹性。因为下面的结构疏松,所以[[睑皮]]肤易滑动和形成皱褶。 '''(二)[[皮下组织]]''':为[[疏松结缔组织]]和少量的脂肪,是人体最松软的组织之一。便于眼睑轻巧灵活的活动,最易引起[[水肿]]和皮下[[瘀血]]。 '''(三)[[肌肉]]层''':此层包含三种肌肉。[[眼轮匝肌]]、[[提上睑肌]]系[[横纹肌]],而Müller肌系[[平滑肌]]。 1.眼轮匝肌:[[肌纤维]]的[[走行]]是以睑裂为中心,环绕上下睑,形似一个扁环形。。范围很广,分为眶部、睑部和[[泪囊]]部。由[[面神经]]支配司眼睑闭合动作。 2.提上睑肌:起于[[视神经孔]]周围的腱环,沿眶上壁向前至[[眶缘]]呈扇形散开,一部分止于[[睑板]]前面,另一部分穿过眼轮匝肌止于上睑皮肤下。由[[动眼神经支]]配,司上睑提起。 3.Müller肌:上睑的肌肉起源于提上睑肌深面的肌纤维中,向下走行于提上睑肌和结膜之间,止于睑板上缘。下睑的肌肉较小,起源于[[下直肌]],附着于睑板下缘,该肌受[[交感神经]]支配,协助开睑。当交感神经兴奋如惊恐、愤怒或疼痛等时此肌收缩,加大睑裂开大程度。在眼轮匝肌与睑板之间有肌下组织层,使眼轮匝肌可以自由活动,此层内[[神经纤维]]特别丰富,是眼睑的[[感觉神经]]分布区。手术时应将麻药注入此层,用量少且可收到良好的效果。 '''(四)[[纤维]]层''':由睑板和[[眶隔]]两部分组成。 1.睑板:由[[致密结缔组织]]及弹力纤维构成。质硬如[[软骨]],是眼睑的支架。其长度和形状与眼睑相似,呈半月状,前凸后凹,两端移行于内外眦韧带上。睑板中含有高度发达与睑缘垂直、互相呈平行排列的睑板腺(Meibom腺),开口于睑缘后唇,分泌油脂状物,以润滑睑缘、减少磨擦和防止泪液从睑缘外溢。油脂也参与构成[[泪液膜]]。 2.眶隔膜:由睑板向[[眶骨膜]]延伸相连续的一层很薄而富于弹性的[[结缔组织]]膜,是隔开眼睑与[[眼眶]]的一个重要屏障。能够在一定程度上阻止[[炎症]][[渗出]]物或[[出血]]等在眶与眼睑之间蔓延。 '''(五)[[睑结膜]]''':为眼睑的最后一层,它和睑板后面紧密贴合而不易分离,与复盖在眼球前面的[[球结膜]]及[[角膜]]直接接触。睑结膜与睑皮肤相会之处成睑缘灰线。 '''眼睑的[[血管]]''':眼睑[[血液]]供应丰富。[[动脉血]]供有两个来源。一是来自[[颈外动脉]]的分支:包括[[面动脉]]、[[颞浅动脉]]和[[眶下动脉]]。二是来自[[颈内动脉]]的[[眼动脉]]分支:包括[[鼻背]][[动脉]]、[[眶上动脉]]、[[泪腺动脉]]和[[额动脉]]。眼睑的浅部组织由这些动脉分枝吻合形成的[[动脉网]]供应。深部组织则由这些动脉形成的眼睑[[动脉弓]]供应。一般下睑有二个动脉弓,即睑缘动脉弓及周围动脉弓;下睑只有一个[[下睑缘]]动脉弓。 眼睑[[静脉]]也分为两个系统。浅层位于睑板之前,回流到[[面前静脉]]和[[颞浅静脉]];深层位于睑板之后,汇入眼眶静脉回流到[[海绵窦]]或经面深部静脉,经翼状丛再回流到海绵窦。深浅静脉系统之间有吻合,在[[面静脉]]处相遇,成为整个眼睑静脉系统的汇合点。眼睑静脉无[[瓣膜]],因此炎症[[化脓]]时有可能蔓延到海绵窦及颅内而引起严重后果。 眼睑的[[淋巴管]]:分为内外两组[[引流]]。下睑内侧2/3和上睑内侧1/3由内侧[[淋巴]]组引流汇入[[颌下淋巴结]];上下睑的共作部分则分深浅二组,分别由外侧淋巴组引流汇入[[耳前淋巴结]]和[[腮腺]][[淋巴结]](1-26)。 '''眼睑的[[神经]]''':包括[[运动神经]]、感觉神经和交感神经三种。 1.运动神经:①面神经的分支([[颞支]]和[[颧支]])支配眼轮匝肌,司眼睑闭合。②[[动眼神经]]的分支(上支)支配提上睑肌,司上睑的提升。 2.感觉神经:①[[眼神经]],由此支发出的[[泪腺神经]],司外眦附近感觉;[[眶上神经]]为上睑的主要感觉神经。[[滑车]]上、下神经支配内眦部上下睑。②[[上颌神经]]([[三叉神经]]的第二支)由此支发出的[[眶下神经]],是主要的下睑感觉神经。 3.交感神经:来自[[颈交感神经]]的分支,主要支配Müller肌,并分布于血管及皮肤腺体。 {{图片|gv6doxxw.jpg|眼睑的淋巴分布示意图}} 图1-26 眼睑的淋巴分布示意图 ==参看== *[[眼睑]] {{Hierarchy footer}} {{眼科学图书专题}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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