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眼科学/白内障摘除术后视力的恢复和矫正
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{{Hierarchy header}} 摘除了[[晶体]]的眼称为[[无晶体眼]](aphakia)。无晶体眼的屈光力明显减弱,相当于+10一+12D的高度[[远视]],而且丧失了调节功能,只有借助光学方法可恢复[[视力]]。常用的光学矫正方法有3种;配戴眼镜、配戴[[角膜]]接触镜和[[植入]][[人工晶体]]。此外,还有角膜表层镜片术等。(图9-10)。 {{图片|gv7saer7.jpg|无晶体眼光学矫正}} 图9-10 无晶体眼光学矫正 原为正视眼者,[[白内障]]术后需配戴+10~+12D的无晶体眼镜,看近再增加+3~+4D。戴眼镜安全方便,但眼镜会使物象放大25~30%,[[单眼]]戴镜会因双眼物象大小不一而产生[[复视]],[[视野]]缩小。单眼术后无法配戴,一般只用于双眼白内障术后或为儿童单眼白内障术后之用。 配戴角膜接触镜的光学效果较好。接触镜与角膜及两者之间的[[泪液]]形成了新的屈光系统,屈光力大小取决于接触镜前表面的曲率。接触镜物象放大率约为5~7%,一般人可以耐受而不出现复视,而且无视野缩小。但戴接触镜需要一定的技术和良好的卫生习惯,又受到某些职业条件的限制,儿童及老年人配戴不便,也不适合某些粉尘较大的职业人员,戴接触镜可能引起一系列的角膜[[并发症]],其应用范围受到一定限制。 [[人工晶体植入]](intraocularlens implantation)是近20年来发达地区普遍采用的一种无晶体眼光学矫正方法。从理论上讲,在原晶体位置放置人工晶体最符合眼的[[解剖]]和[[生理]]光学要求。主要优点是,放大率低于2%,不会出现双眼不等视;光学[[成像]]质量较高,[[分辨力]]高于眼镜和接触镜,不会产生视野缩小,接近眼的旋转中心,相对稳定,不会产生三棱镜效果,并发症少。 人工晶体依放在眼内部位分为前房型、虹膜固定型和后房型,前两种类型在人工晶体发展初期曾起到一定作用,但因较多的角膜、[[虹膜]]并发症而不再使用。 后房型人工晶体主要由两部分组成:一个直径为6~7mm 的透明光学部分起屈光作用,多用[[聚甲基丙烯酸甲酯]](PMMA)制成。另有2个C型或J型支撑襻,固定在光学部分的边缘,依靠自身的弹性,固定于睫状沟或囊袋内,使光学部分保持在[[瞳孔]]区。近年来还有一些其他材料和类型的人工晶体在临床上应用。(图9-11)。 {{图片|gv7sabj1.jpg|人工晶体}} 图9-11 人工晶体 人工晶体植入方法:通常在[[白内障囊外摘除术]]后同期进行,也可二期植入。植入手术必须在[[手术显微镜]]下进行。先将人工晶体下襻送入[[前房]],然后送入光学部分,待两部分进入瞳孔区后,略将下襻向下倾斜进入后房晶体囊袋内,待晶体大部分到位后,再将上襻通过切口送入后房中,轻轻顺时针旋转即可使人工晶体准确到位。(图9-12)。 {{图片|gv7sa824.jpg|[[人工晶体植入术]]}} 图9-12 人工晶体植入术 人工晶体手术的主要缺点是因手术造成的并发症,一般讲这些并发症相对较轻,对视力影响不大。 角膜表层镜片术 是近年兴起的一种光学矫正方法。与以上三种方法不同,角膜表层镜片术是将角膜上皮刮除,在角膜表面缝上一个经过精密计算后切削加工的同种异体角膜片,使角膜的屈率增加而达到光矫正目的。与眼内植入人工晶体相比,该手术相对比较安全,可以再次手术,有可能成为今后儿童无晶体眼的主要光学矫正方法之一。 {{Hierarchy footer}} {{眼科学图书专题}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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