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眼科学/基质性角膜炎
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{{Hierarchy header}} [[基质性角膜炎]](paradhymatous keratitis)是位于[[角膜]]基质层内的[[炎症]],属非溃疡性的深层[[角膜炎]]。 (一)病因 大多数为[[先天性梅毒]],其次为[[结核]]、[[风湿]]等[[感染]]引起,[[病原微生物]]可通过[[上皮]]或[[角膜缘]][[血管]]直接侵犯角膜;但更多的是[[抗原]]-[[抗体反应]]结果。 (二)[[临床表现]] 1.[[梅毒]]性 先天性梅毒引起者,发病年龄多为5~20岁的青少年。两眼同时或先后发病,并伴有[[耳聋]]、上门牙下缘缺损、[[鞍鼻]]等特征,后二者和角膜改变构成Hutchinson三联征;[[血清]]康华氏反应阳性。后天梅毒引起者少见。眼部病变一开始,即有明显的刺激[[症状]]。从角膜周边部开始发生[[浸润]],逐渐向中央区扩展,最后在角膜中心区会合。角膜基质因浸润、[[水肿]]、呈灰白色雾状混浊,失去原有的光泽。[[睫状充血]]或混合[[充血]]明显。随着[[角膜病]]变的发展,可见新生的深层血管呈毛刷状从角膜缘四周侵入角膜基质,逐渐伸向角膜中央,使角膜变成暗红色[[磨砂]]玻璃样混浊。一般两周后浸润可扩展到全部角膜,约1个月炎症达高峰;同时布满新生血管。此病总是伴有[[虹膜睫状体炎]]。恢复期,睫状充血减轻,炎症渐消退。[[角膜混浊]]的吸收,也从周边部开始;炎症消退后角膜光泽恢复正常。最终,在角膜中央区遗留下不同程度的[[瘢痕]],影响[[视力]];如瘢痕致密或变成[[扁平角膜]]时,可严重影响视力。[[角膜新生血管]]逐渐变细[[萎缩]]。多年后,在角膜深层留下极细的灰白色丝状影子血管,成为本病永存的特殊标志。有的病例因并发虹[[睫状体]]炎,可导致[[继发性青光眼]]。 2.结核性多[[单眼]]发病。在角膜基质中、后层发生浸润。初期靠近角膜缘,后渐向角膜中央发展。浸润性混浊多呈[[结节]] 状或团块状。其数目不定,多局限于一定区域,不像梅毒性的全面蔓延。在炎症浸润的同时,出现新生血管,其分布也呈区域性,由少增多,并在结节 状混浊的周围呈丝球状盘绕。病程经过缓慢,可成年累月反复加重,最后大部角膜受累。愈后留下较厚的、浓淡不一的瘢痕,视力可严重受到影响。 (三)治疗 针对不同病因,进行驱梅、抗结核、[[抗风湿]]等[[疗法]]。局部可使用[[皮质类固醇]]点眼或[[结膜下注射]]。再者是散瞳、[[热敷]]等。对遗留的[[角膜瘢痕]],视力不及0.1者,可考虑行光学性角膜[[移植术]]。 ==参看== *[[基质性角膜炎]] {{Hierarchy footer}} {{眼科学图书专题}} {{导航板-炎症}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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眼科学/基质性角膜炎
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