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眼科学/先天性青光眼
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{{Hierarchy header}} '''一、病因:''' 由于[[胚胎]]期前房角[[发育异常]],阻碍了[[房水]]排出所致的[[疾病]],1/3出现于[[胎儿期]],出生后即有典型[[体征]],2/3出现于出生后,其发生率为1:5000~10000;60%~70%为男性;64~85%为双眼,常见者有两类:一类不伴有其它疾病,一类伴有其它疾病,如[[风疹]],[[无虹膜]]症,Marfan[[综合征]]等,其发病机制如下: 1.房角组织被一层中[[胚叶]]残膜所覆盖,使房水不能进入[[小梁网]],Schlemm管多为正常,这种情况占多数。 2.[[前房角]]结构不发育或发育不全,Schlemm管与小梁网组织闭塞或缺如,[[睫状肌]]的前端超过[[巩膜突]]之前。 '''二、分类''' 1.婴幼儿性[[青光眼]]:是[[先天性青光眼]]中最常见的一种,可能属于[[原发性]]或继发于其他眼部或全身先天异常的疾病。 2.[[青少年性青光眼]]:发病隐蔽,进展缓慢,因此常被忽略,多见于30岁以下青少年,房角的特点是:①[[虹膜]]附着在巩膜突或后部小梁处;②房角隐窝埋没;③小梁网增宽,透明度降低;④前界线增粗,明显突入[[前房]],小梁网被残余的中胚叶组织复盖,虹膜突较正常人多。 '''三、[[临床表现]]''' 1.患儿常哭闹,有较重的[[怕光]]、流泪及[[眼睑痉挛]]。 2.[[角膜]]呈雾状混浊,直径扩大一般超过11毫米,重者[[后弹力层]]有条状混浊及[[裂纹]]。 3.前房甚深。 4.[[瞳孔]]轻度扩大。 5.眼底:晚期者[[视盘]]苍白并呈环状凹陷。 6.眼压甚高。 7.[[眼球]]扩大。 '''四、治疗''' 药物治疗无效,一经确诊应立即手术治疗,尽量争取早日挽救视功能,病程越短,效果越好,在一岁以内手术者,约80~85%均能收到良好疗效,手术方式有前房角切开术、[[小梁切开术]],球外房角分离术及[[小梁切除术]]等,手术前应详细查体,因为这类患儿常合并有全身及眼部其他发育异常。 青少年性青光眼(juvenileglaucoma),可先用药物治疗(同[[开角型青光眼]]),如药物治疗无效时,可考虑小梁切除术,小梁切开术等球外[[引流]]手术。 ==参看== *[[先天性青光眼]] {{Hierarchy footer}} {{眼科学图书专题}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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