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眼科学/上睑下垂
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{{Hierarchy header}} '''一、定义:''' 由于[[提上睑肌]]功能不全或丧失,或共他原因的致的[[上睑]]部分或全部不能提起,遮挡部分或全部[[瞳孔]]者称上[[睑下垂]]。 '''二、病因和类型''' (一)先天性为先天发育[[畸形]],多为双侧,可为[[常染色体]][[显性]]或隐性[[遗传]]。主要由于[[动眼神经核]]或提上睑肌发育不全所上起,有时伴有[[上直肌]]功能不全或其它先天性异常,如[[内眦赘皮]]、[[小睑]]裂、[[小眼球]]、[[斜视]]、[[眼球震颤]]等。 (二)后天性 1.[[麻痹性上睑下垂]]:[[动眼神经麻痹]]所致。多为[[单眼]],常合并有[[动眼神经支]]配其它眼外肌或[[眼内肌]][[麻痹]]。 2.[[交感神经性上睑下垂]]:为Müller肌的[[功能障碍]]或因[[颈交感神经]]受损所致,如为后者,则同时出现同侧[[瞳孔缩小]]、[[眼球内陷]]、颜面潮红及[[无汗]]等,称为Horner [[综合征]]。 3.[[肌源性上睑下垂]]:多见于[[重症肌无力症]],常伴有全身随意肌容易[[疲劳]]的现象。但亦有单纯出现于眼外肌而长期不向其它[[肌肉]]发展的病例。这种睑下垂的特点是休息后好转,连续瞬目时立即加重,早晨轻而下午重,皮下或[[肌肉注射]][[新斯的明]]0.3~1.5mg,15~30分钟后,[[症状]]暂时缓解。 4.其它 (1)[[外伤]]损伤了[[动眼神经]]或提上睑肌,Müller肌,可引起外伤性[[上睑下垂]]。 (2)[[眼睑]]本身的[[疾病]],如重症[[沙眼]]、睑部[[肿瘤]]等,使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。 (3)无眼球、小眼球、[[眼球萎缩]]及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少,可引起假性上睑下垂。 (三)[[癔病]]性上睑下垂:为癔病引起,双上睑突然下垂或伴有癔病性[[瞳孔散大]],有时压迫[[眶上神经]]可使下垂突然消失。 '''三、[[临床表现]]''' 主要的症状是上睑不能上提,患者常紧缩[[额肌]]-皱额、耸肩以助提睑,重者需仰头视物。如为儿童,并且下垂超过瞳孔时,常可造成患眼[[弱视]]。正常人[[上睑缘]]覆盖[[角膜]]上缘的2mm,[[睑裂]]平均宽度约为7.5mm 。为了估测提上睑肌的功能,可在抵消了额肌收缩力量的前提下,分别测定[[眼球]]极度向上,向下注视时的上睑缘位置。正常人应相差8mm以上。如前后相差不足4mm者,表示提上睑肌功能严重不全。 '''四、治疗''' 主要是防止[[视力减退]]和改善外貌,应针对原因治疗。[[先天性上睑下垂]]应早期手术矫正。尤其单侧下垂遮挡瞳孔者更应争取早期手术,以防形成弱视。肌源性或麻痹性上睑下垂可用[[三磷酸腺苷]]、[[维生素B]]<sub>1</sub>或新斯的明,提高肌肉的活动功能。久治无效时再慎重考虑手术。 上睑下垂的手术方式有:①增强[[上睑提肌]]的力量,如缩短或徙前肌肉。②借助额肌或上直肌的牵引力量,开大睑裂。可根据病情及各肌肉力量的情况选择手术方式。 ==参看== *[[上睑下垂]] {{Hierarchy footer}} {{眼科学图书专题}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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