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[[眼球]](eyeball) [[脊椎动物]]眼中由[[巩膜]]、[[角膜]]及其内容物组成的大体上像球状的眼的主要部分 位于[[眼眶]]内,后端有[[视神经]]与脑相连。眼球的构造分眼球壁和内容物两部分。 ==眼球壁== 分层,由外向内顺次为[[纤维膜]]、[[血管膜]]和[[视网膜]]。 {{百科小图片|bkic8.jpg|}} ===纤维膜=== 厚而坚韧,由[[致密结缔组织]]构成,为眼球的外壳。可分为前方的角膜和后方的巩膜。 角膜(Cornea):占眼球前部约l/5,为透明的折光结构,呈外凸内凹的球面。周缘较厚,中部薄,嵌入巩膜中。角膜表面被有[[球结膜]]。角膜内面与[[虹膜]]之间构成[[眼前房]],内有[[眼房]]水。 巩膜(Sclera):占眼球后部约4/5,乳白色,不透明,用来保护眼球内部结构。巩膜前方接角膜,交界处有环状的[[巩膜静脉窦]],是眼房水流出的通道,起着调节眼压的作用。巩膜的后腹侧,视神经[[纤维]]穿出的部位有[[巩膜筛板]]。 ===血管膜=== 是眼球壁的中层,位于纤维膜与视网膜之间,富含[[血管]]和[[色素细胞]],有营养眼内组织的作用,并形成暗的环境,有利于视网膜对光色的感应。血管膜由后向前分为[[脉络膜]]、[[睫状体]]和虹膜3部分。 脉络膜(Choroidea):呈棕色,用来[[营养眼球]]。衬于巩膜的内面,其后壁除猪外有一呈青绿色带金属光泽的三角区,叫照膜(Tapetum),由于这一区域的视网膜没有色素,所以反光很强,有助于动物在暗光环境中对光的感应。 睫状体(Corpusciliare):是血管膜中部的增厚部分,呈环状围于[[晶状体]]周围,形成[[睫状环]],其表面有许多向内面突出并呈放射状排列的皱褶,称[[睫状突]]。睫状突与晶状体之间由纤细的晶状体[[韧带连接]]。在睫状体的外部有[[平滑肌]]构成的[[睫状肌]],[[肌纤维]]起于角膜与巩膜连接处,向后止于睫状环。睫状肌受[[副交感神经]]支配,收缩时可向前拉睫状体,使晶状体[[韧带松弛]],有调节[[视力]]的作用。 虹膜(Iris):是血管膜的最前部,呈环状。位于晶状体的前方,将眼房分为[[前房]]和后房。虹膜的周缘连于睫状体,其中央有一孔以透过光线,称[[瞳孔]](Pupilla)。虹膜内分布有色[[素细胞]]、血管和[[肌肉]]。虹膜肌有两种:一种叫[[瞳孔括约肌]],围于[[瞳孔缘]],其收缩可缩小瞳孔,受副交感神经支配;另一种为[[放射状肌纤维]],称为瞳孔开肌,其收缩可开大瞳孔。猪的瞳孔为圆形,其他家畜的为椭圆形。马瞳孔的游离缘上有颗粒状突出物,称虹膜粒(Granulairidis)。 {{百科小图片|bkic9.jpg|眼球以及眼球[[疾病]]}} ===视网膜(Retina)=== 是眼球壁的最内层。又许多对光线敏感的[[细胞]],能感受光的刺激。可分为视部和盲部。 视部:衬于脉络膜的内面,且与其紧密相连,薄而柔软。生活时略呈淡红色,死后混浊,变为灰白色,易于从脉络膜上脱落。在视网膜后部有一[[视乳头]](Papilla optici),为一卵圆形[[白斑]],表面略凹,是视神经纤维穿出视网膜处,没有感光能力,又称[[盲点]]。[[视网膜中央动脉]]由此分支呈放射状分布于视网膜。在眼球后端的视网膜中央区是感光最敏锐部分,成一圆形小区称视网膜中心(Areacentralisretinae),相当于人眼的[[黄斑]](Maculaluten)。[[视网膜视部]]的外层是[[色素上皮层]],内层是[[神经]]层。神经层由浅向深部由3级[[神经元]]构成。最浅层为[[感光细胞]],有两种细胞,即[[视锥细胞]]和[[视杆细胞]]。前者有感强光和辨别颜色的能力;后者有感弱光的能力。第2级神经元为[[双极神经元]],是[[中间神经元]]。第3级为多极神经元,称为[[神经节细胞]],其[[轴突]]向视网膜[[乳头]]集中,成为视神经。 视网膜盲部,无感光能力,外层为色素上皮,内层无神经元。被盖在睫状体及虹膜的内面。 ==眼球内容物== 眼球内容物是眼球内一些无色透明的折光结构,包括晶状体、眼房水和[[玻璃体]],它们与角膜一起组成眼的折光系统。 ===晶状体(Lenscrystallina)=== 呈双凸透镜状,透明而富有弹性,位于虹膜和玻璃体之间。周缘由晶状体[[韧带]]连于睫状突上。其实质由多层纤维构成。 ===眼房水和眼房=== 眼房(Comeraoculi)是位于角膜和晶状体之间的腔隙,被虹膜分为前房和后房。眼房水(Humoraqueus)为无色透明液体,充满于眼房内,主要由睫状体分泌产生,然后在眼前房的周缘渗入巩膜静脉窦而至眼[[静脉]]。眼房水有运输营养物质和[[代谢]]产物、折光和调节眼压的作用。 ===玻璃体(Corpusvitreum)=== 为无色透明的胶冻状物质,充满于晶状体与视网膜之间,外包一层透明的[[玻璃体膜]]。玻璃体除有折光作用外,还有支持视网膜的作用。 ===眼的屈光装置=== 由角膜、[[房水]]、晶状体和玻璃体四部分构成,共同特点是无色、透明,允许光线通过,故统称为眼的屈光装置。任何一部分的病变,均会影响视力,形成[[屈光不正]],如[[近视]]或[[远视]]。 ==[[眼球穿通伤]]== 因带有利刃或尖端的物体的切割伤或刺伤,异物碎屑进入眼球,以及[[钝器伤]]及眼球而造成眼球的破裂者谓眼球穿通伤(perforating wounds of the eyeball)。由前部刺入贯穿整个眼球而由后方穿出的双穿通伤称为眼球贯穿伤(penetration wounds of the eyeball),是眼球穿通伤的一种。 ===诊断=== 眼球穿通伤的诊断根据,概括为下列各项:⑴[[外伤]]病史;⑵眼球[[伤口]];⑶眼压降低;⑷前房变浅;⑸虹膜[[穿孔]];⑹[[瞳孔变形]];⑺[[晶体]]浑浊;⑻玻璃体外伤通道;⑼[[视网膜损伤]];⑽异物存留;⑾视力下降。 以上各项有的可以不明显或不出现,特别是小的穿通伤,甚至所有的[[症状]]均不明显。所以对每一疑有眼外伤的患者,必须详细询问病史,细致地进行检查,在免漏诊而贻误治疗。 ===治疗措施=== 眼球穿通伤以其致病原因、受伤部位、伤势轻重的不同而情况各异,故其治疗方法也各不相同,眼球穿通伤主要进行手术治疗,现仅述其治疗原则和注意点。 <b>1.预防[[感染]]:</b>眼球穿通伤在受伤时致伤物往往将[[致病微生物]]直接带入眼内,或由于伤口保持开放而以后发生感染。故在处理眼球穿通伤时,首先要注意预防感染和制止已经发生的感染。方法是在初步了解受伤部位及受伤情况之后,先清拭[[眼睑]]及其周围[[皮肤]],以[[生理盐水]][[棉签]]清洁眼部但不可冲洗。如疑有污染,以1∶5000升汞溶液或[[氧氰化汞]]溶液清拭。在进行各项检查和妥善封闭伤口之后,[[结膜下注射]][[抗生素]],[[结膜囊]]内滴抗生素眼液,以[[纱布]]覆盖[[包扎]]。如伤口较大较深,伤口暴露较久,则需眼球内注射抗生素,全身足量应用抗生素或加用[[中药]][[清热解毒]]剂,并注射[[破伤风抗毒素]]或类霉素等。 <b>2.封闭伤口,</b>必须妥善处理伤口,使之严密封闭,以便防止[[继发感染]],防止[[眼内容物]]脱出,制止[[出血]],使眼压恢复,保持各组织结构的正常位置。处理方法如下: ⑴小伤口的处理:角膜和巩膜的伤口,原则上均应严密[[缝合]],但伤口较小而又未哆开无眼内容物脱出或嵌顿者,也可不予缝合,按上述方法处理后,双眼或[[单眼]]包扎,或加保护眼罩、静卧。 ⑵角膜伤口,必须立即进行直接缝合。在[[手术显微镜]]下,以带铲[[形针]]的10-0或9-0缝线缝合,深达角膜厚度的2/3以上;斜行伤口或时久而有[[角膜水肿]]者,应深达3/4以上,但不可穿透角膜,角膜中心部要尽量减少缝线,缝合力求严密,以保持正常的同度。缝合后于前房注入平衡盐水或[[无菌]]空气,以防[[虹膜粘连]]。角膜组织破碎而无法缝合者,可行[[角膜移植术]]修初,无此条件者可用[[结膜]]瓣掩盖。 ⑶巩膜伤口,不论球结膜有无破裂,均应及缝合。有时巩膜伤口向后延伸很长,或至眼肌之下,必须找到伤口的后端,妥为缝合。伤口处巩膜表面如仍有出血,应烧灼[[止血]],含血管的组织应刮除干净,更不可夹持于巩膜伤口之内,极小的单纯巩膜伤口,球结膜无伤口或伤口已愈合,可以不必缝合。 ⑷较大的伤口有眼内容物脱出者,脱出的[[葡萄膜]]组织如有污染或[[坏死]],则应切除之。但脱出的葡萄膜无污染或坏死,虽时间稍久,可在用抗生素充分清洗后,送回眼内,然后缝合伤口。脱出于球结膜下的葡萄膜,因有结膜掩盖,只要无明显的坏死,均可送回而不必切除。嵌顿于伤口的玻璃体应切除,并反复以塑料海绵拭子或棉签沾出剪去,至伤口内完全无玻璃体为止。最好以玻璃体切除器切除伤口内的玻璃体。嵌顿的破碎的晶体应充分除去之。 ⑸伤口内看到异物时,应先将异物摘出,再处理伤口。 ⑹伤口甚大,[[眼球损伤]]极为严重者,眼球是否保留,可结合[[交感性眼炎]]的预防加以考虑。 <b> 3.防止出血:</b>损伤累及葡萄膜和视网膜时,应注意预防出血。已发现出血者,更应积极治疗。临床上常见到一些病例,其眼球各部的伤口均已妥善处理,获得满意的愈合,但因出血和出血所致的[[玻璃体混浊]]和[[机化]],却成为影响视力的主要原因,甚至因而造成[[失明]]。防止出血可采用[[西药]]和中药的各种止血剂,患者静卧,伤眼或双眼包扎,并加深护眼罩,避免震动和压迫眼球。出血较多且吸收迟缓者,可行[[玻璃体切除术]]。 <b>4.防止[[炎症反应]]</b>:较重的穿通伤,特别是伤及葡萄膜者,应注意防止炎症反应,采用散瞳,局部及全身应用[[皮质类固醇]],或内服[[水杨酸钠]]、[[阿斯匹林]]或[[消炎痛]]等非甾体[[激素]][[消炎剂]]及中药的[[清热]][[祛风]]剂等。 <b> 5.早期玻璃体切除,</b>严重的眼球穿通伤在第一次处理、封闭伤口的同时,如有必要,即可进行玻璃体切除术。切除受伤的玻璃体或[[玻璃体积血]],切除破碎的晶体等。由[[睫状体平坦部]]进入切除器,以切除[[积血]]或损伤的晶体和玻璃体是比较安全而可靠的。且在切除之后可以检查眼底的情况,以便进一步处理。早期玻璃体切除的意义还在于预防以后玻璃体化收缩所形成的[[视网膜脱离]]等严重成果。此外,在[[化脓性眼内炎]]或[[全眼球炎]]的早期,玻璃体切除结合抗生素眼球内注射有良好的治疗效果。 <b>6.眼球贯穿伤的处理</b>:眼球贯穿伤,即眼球双穿通伤或二次穿孔伤。在处理前部伤口的同时,应将后部的伤口加以处理。后部伤口较小者,如有需缝合,则可进行经玻璃体的透热术,[[凝结]]伤口周围的视网膜脉络膜,如后部伤口较大,或已有明显的视网膜脱离,则应缝合巩膜伤口,进行经巩膜的透热或冷凝或巩膜折叠垫压术等,眼球贯穿伤时应早期行玻璃体切除术。 <b>7.[[爆炸伤]]的处理</b>:爆炸伤时除眼部受伤外,常合并身体其他部位的外伤,治疗时要注意颅脑、[[内脏]]、肢体外伤的处理,首先应抢救生命。爆炸伤多为双眼、有多数伤口,或多数异物存留。爆炸的碎片大多携带泥土、污物。治疗时特别注意预防感染。按受伤部位和程度,参照前述方法进行处理。 <b>8.[[外伤性白内障]]和[[晶体脱位]]的治疗:</b>见晶体病。 <b>9.化脓性眼内炎和眼球炎的治疗:</b>见[[玻璃体病]]外源性[[眼内炎]]及[[全葡萄膜炎]],内源性眼内炎。 <b>10.交感性眼炎的防治:</b>见[[葡萄膜炎]]。 [[分类:生物]][[分类:解剖学]][[分类:动物]] ==参看== *[[眼科学/眼球|《眼科学》- 眼球]] *[[中医眼科学/眼球|《中医眼科学》- 眼球]] *[[人体解剖学/眼球|《人体解剖学》- 眼球]] *[[解剖学/眼球|《人体解剖学精要》- 眼球]] {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]] {{导航板-ICD-10-H1}} {{导航板-人体结构}}
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