匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“眶底爆折”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
眶底爆折
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
眼部受钝性暴力后,眶内压突然升高,致眶底 ([[上颌窦]]顶壁)[[骨折]]下移,称为[[眶底爆折]]。仅眶底部骨折,称为单纯性眶底爆折;如合并有[[眶下缘]]或其它[[面骨骨折]],则称为复杂性眶底爆折。[[眶底骨折]]片和眶骨摸、脂肪、[[下直肌]]、[[下斜肌]]等组织陷入上颌窦内,出现[[眼球]]塌陷、上下[[运动障碍]]及[[复视]]。如伴有眼球和[[视神经损伤]]则[[视力减退]]或[[失明]]。眶底爆折是[[鼻窦创伤]]的一种[[临床表现]]。 ==眶底爆折的原因== [[眼眶]]为[[锥体]]形骨腔,垂直径为35mm,横径40mm,进深50mm。其前缘较坚固。底部为上颌窦全顶部,骨壁很薄,约0.5~1mm,其最薄弱处位于[[眶下裂]]之前、[[眶下沟]]的内侧部。[[眶底骨折]]几乎均发生于眶下沟后部内侧1~3mm处。眼前部受大钝器(如拳击) 击伤,[[眼球]]向后移至狭小的眶尖部,使眶内压急剧增加,压力传至各眶壁,导致眶底薄弱处[[骨折]],向外[[膨胀]],致眶内组织、眼下直肌、[[下斜肌]]突入[[上颌窦]]内,并嵌顿于骨折缝中。根据损伤程度,眶底骨折有以下类型:凿开形: [[骨片]]多落于上颌窦内; “[[天窗]]形”: 移位骨片常在眶内侧突入上颌窦内,仍与眶底连接,如打开的天窗; 嵌板形: 骨折片多为数小块,致眶底下坠如 “吊床”; 线形: 骨折呈线形;眶底全失: 眶底骨壁全部毁坏。 ==眶底爆折的诊断== 伤侧[[眼球]]不能向上转动为重要的诊断征象。判断眼下直肌是否已嵌顿于[[骨折]]缝中,可进行“牵引试验”,其方法是于[[眼结膜]]囊[[表面麻醉]],用[[眼科]]有齿镊从[[巩膜]]挟住下直肌[[肌腱]],使眼球转动,如已嵌顿,则眼向上运动受限制 (可与健侧比较)。[[X线]]摄片为重要的诊断步骤,摄鼻颏位、鼻额位及侧位片可查出以下病变:典型影像为眶内组织脱入[[上颌窦]]内,其顶部呈“悬滴像”,但较少见;上颌窦顶部有不正常的软组织阴影; 有时可见[[骨片]]突入上颌窦中; 有眶底缺损。X线前后[[断层]]片可看出骨折的大小,较平片准确。 ==眶底爆折的鉴别诊断== [[眶底爆折]]的鉴别诊断: 1.[[眼眶]]多形性[[骨折]] ①线形骨折涉及[[上颌骨]]和[[颧骨]];②眶底[[粉碎性骨折]],伴有面中部骨折;③[[颧骨骨折]],[[额颧缝]]分离,眶底颧部向下移位。 2.[[眼眶击出性骨折]]:击出性骨折又称眶底爆折。早在1889年,Lang首次报道一例由于[[眶底骨折]]引起[[眼球陷没]]和[[复视]]的病例,以后King(1944)又有报道,Smith(1957)正式命名击出性骨折(blow-out fracture)。 伤侧[[眼球]]不能向上转动为重要的诊断征象。判断眼下直肌是否已嵌顿于骨折缝中,可进行“牵引试验”,其方法是于[[眼结膜]]囊[[表面麻醉]],用[[眼科]]有齿镊从[[巩膜]]挟住下直肌[[肌腱]],使眼球转动,如已嵌顿,则眼向上运动受限制 (可与健侧比较)。[[X线]]摄片为重要的诊断步骤,摄鼻颏位、鼻额位及侧位片可查出以下病变:典型影像为眶内组织脱入[[上颌窦]]内,其顶部呈“悬滴像”,但较少见;上颌窦顶部有不正常的软组织阴影; 有时可见[[骨片]]突入上颌窦中; 有眶底缺损。X线前后[[断层]]片可看出骨折的大小,较平片准确。 ==眶底爆折的治疗和预防方法== [[眼眶]]下壁[[骨折]]多由于跌撞或较大的凸面重物撞击眶下部或直接撞击[[眼球]],眶压突然增高,使眶壁薄弱处破裂所致。本例患者因跌倒于玉米根桩上,撞伤左眼及[[眶下壁]],由于直接和间接的撞击,致使眶下壁内陷,眼球及[[球后]]组织嵌入[[上颌窦]]腔,由于眼球[[挤压伤]]、[[视网膜]]血供障碍、[[视神经]][[挫伤]],加重了眼部组织的[[水肿]]、[[缺氧]],使视功能明显受损。本例采用自眶内向上提出眼球的方法,这样,可争取时间,尽量减少由于挤压眼球过久,而引起[[视网膜动脉阻塞]]的损害。为避免[[眼球内陷]],行[[眶底骨折]]硅板置入术。因此,眼部[[外伤]]应尽早诊治,尽量考虑外伤后可能发生的一切因素,尽快解决对眼球造成的损害,最大限度地恢复视功能。本例患者常规行眼眶拍[[X线]]片时,发现眶底骨折,上颌窦腔密度增高,加上患者家属寻求眼球未果,故手术时,特别留心眼球嵌入上颌窦腔的可能。 ==参看== *[[眶底骨折]] *[[鼻窦创伤]] *[[眼部症状]] <seo title="眶底爆折,眶底爆折的治疗_眶底爆折的原因,眶底爆折怎么办_症状百科" metak="眶底爆折,眶底爆折治疗,眶底爆折原因,眶底爆折症状" metad="医学百科眶底爆折症状条目页面。介绍眶底爆折是怎么回事,眶底爆折的原因,眶底爆折怎么办,如何治疗等。眼部受钝性暴力后,眶内压突然升高,致眶底 (上颌窦顶壁)骨折下移,称为眶底爆折。仅眶底部骨折..." /> [[分类:眼部症状]]
返回至
眶底爆折
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志