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<b>[[直肠闭锁]]的概述:</b> [[胚胎]]期肠管发育,在再管化过程中部分肠道终止发育造成肠腔完全或部分阻塞。完全阻塞为[[闭锁]],部分阻塞则为狭窄。胚胎期肠管发育,在再管化过程中部分肠道终止发育造成肠腔完全或部分阻塞。完全阻塞为闭锁,部分阻塞则为狭窄。可发生于肠道任何部位,但以[[回肠]]最多见,[[十二指肠]]次之,[[结肠]]罕见。是[[新生儿]]常见的[[肠梗阻]]原因之一。 <b>直肠闭锁的两大原因:</b> [[胚胎发育]]阶段实心期中肠空化不全可产生[[肠闭锁]]或狭窄。 [[胎儿期]]肠管某部的血运障碍,如[[胎儿]]发生[[肠扭转]]、[[肠套叠]]、胎便性[[腹膜炎]]及粘连性[[肠绞窄]]、[[肠穿孔]]、[[内疝]]、[[肠系膜]]血管发育[[畸形]]致成肠管某部血运障碍,使肠管发生[[坏死]]、吸收、修复等[[病理]]生理过程而形成肠闭锁。 <b>直肠闭锁的[[临床表现]][[症状]]:</b> [[呕吐]]症状 先天性肠闭锁与[[肠狭窄]]以呕吐为突出表现,患儿出生后几小时至l~2天内即出现频繁呕吐,量多,大多数病例呕吐物含有[[胆汁]],少数病例呕吐物为陈旧性血性。 [[排便]]异常 无正常胎粪排出。或仅排出少量灰绿色胶冻样便。高位肠闭锁或狭窄一般无[[腹胀]],仅为[[上腹]]轻度饱满;低位肠闭锁或狭窄则腹胀明显,甚至可见肠型。剧烈呕吐可引起[[脱水]]、酸碱失衡及[[电解质紊乱]]。 X线[[腹部]]平片,高位闭锁或严重狭窄可见到胃及十二指肠部位有2~3个液平面,而[[空肠]]不充气;低位闭锁或严重狭窄则可见多数扩大的肠曲和液平面。 <b>肠闭锁的相关治疗:</b> 肠闭锁病一般采取手术治疗,要做好[[术前准备]],如注意补充[[血容量]],纠正水、电解质失衡,[[胃肠减压]],给予[[维生素K]]和[[抗生素]],以及[[支持疗法]]等。 十二指肠横段闭锁或狭窄,应行十二指肠空[[肠侧侧吻合]],病变在十二指肠第一段可行胃空肠吻合。 [[小肠]]闭锁或狭窄,行病变肠段切除端端吻合。 结肠闭锁或狭窄,病变肠段切除一期吻合,若患儿全身情况不佳,可先将病变肠段置于腹外造瘘待二期吻合。 预后 肠闭锁的预后与闭锁位置有关,单纯闭锁、空肠远端和回肠近端闭锁存活率高。近年来肠闭锁的[[死亡率]]明显下降,国内存活率在51.3%~73.3%,国外约70%~85%。低体重儿,并发其他畸形者存活率较低。
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