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[[脊髓痨]]包括了以[[直肠]]剧烈[[疼痛]]、[[里急后重]]为主要[[症状]]的[[直肠危象]]。[[梅毒]]是一种经典性性病。梅毒是一种经典性性病。据医史学家考证,梅毒起源于美洲,15世纪哥伦布发现新大陆后,通过海员和士兵使梅毒在欧亚两洲迅速传播。16世纪以前,我国尚无梅毒的记载。大约于1505年,梅毒由印度传入我国广东岭南一带,当时称“广东疮”、“[[杨梅疮]]”,此后梅毒向内地传播。古人[[陈司成]]著《[[霉疮秘录]]》是我国第一部论述梅毒最完美的专著,明代[[李时珍]]著《本草纲目》详细记载了梅毒流行情况。梅毒最早是由葡萄牙人在16世纪时带入我国的,古代称[[花柳病]]、杨梅疮、[[霉疮]]、[[秽疮]]等。建国以后,梅毒在我国曾一度被消灭,近年来,随着对外交流的日益频繁,梅毒的[[发病率]]也呈上升趋势。 ==直肠危象的原因== [[梅毒]]是由[[梅毒螺旋体]]([[苍白螺旋体]])引起,患病后病程漫长,早期侵犯[[生殖器]]和[[皮肤]],晚期侵犯全身各器官,并生多种多样的[[症状]]和[[体征]],病变几乎能累及全身各个脏器。梅毒通过性行为可以在人群中相互传播,并可以由母亲传染给[[胎儿]],危及下一代。极少数患者通过接吻、哺乳、接有[[传染性]]损害病人的日常用品而传染。在[[性传播疾病]]中,梅毒的患病人数是低的,但由于其病程长,危害性大,应予重视。 ==直肠危象的诊断== [[一期梅毒]]:[[感染]]后9~90天,一般2~4周,平均3吉,在[[螺旋体]]入侵部位出现一期梅毒的损害—[[硬下疳]]。硬下疳多发于殖器,但发生于[[肛门]]、[[肛管]]、甚至[[直肠]]的硬下疳也非少见。据Mindel A等对1964~1984年在伦敦Middlesex[[医院]]就诊的946例一期[[梅毒]]的回顾分析,在946例一期梅毒患者中,有肛周或肛内[[下疳]]者294例,中30.5%。 硬下疳开始时为一[[丘疹]],很快即破溃。典型的硬下疳,直径约1~2cm,圆形,境界清楚,疮面稍高出[[皮肤]]或粘膜,呈肉红色[[糜烂]]面,上有少量[[渗出]]物。硬下疳有如下特点:[[触诊]]有[[软骨]]样硬度;无继发感染时无[[疼痛]]及[[压痛]];损害数目通常仅一个;损害表面清洁;不经任何治疗可在3~8周内自然消失,不留痕迹或仅留有轻度[[疤痕]]。发生在肛门皱襞内的硬下疳,多呈菱形,底为灰色;因常[[继发感染]],可有[[脓性分泌物]],而与其他部位表面清洁的下疳不同,并因而常有发痒、[[刺痛]]等[[症状]]。在肛周的硬下疳中,多个下疳损害比其他部位更少见,但常见肛门皮肤有若干裂口。肛管内发生的硬下疳如累及[[肛门括约肌]],部分患者有[[括约肌]][[痉挛]]引起的[[肛门疼痛]]。典型的下疳,只占硬下疳的50%左右。发生在直肠、肛管的下疳,有时因缺乏自觉症状而被忽视。肛周特别是肛内的下疳,最常见于男性同性恋等有肛交性行为者。 一期梅毒所致的[[引流]]区[[淋巴结肿大]](梅毒性[[横痃]])发生在下[[疳]]出现后1~2周,两侧[[腹股沟淋巴结]]先后出现。肿大的[[淋巴结]]有一个或几个,从[[豌豆]]大至指头大,较硬,不粘连,不化脓,不破溃,无疼痛及压痛,表面皮肤无[[炎症]]。肿大的淋巴结经数月才消退。肛门部下疳所致的淋巴结肿大,通常也发生在[[腹股沟]]部,但其引起横痃的比例,要小于[[生殖器]]部的下疳。 硬下疳初期,[[血清反应]]呈阴性,以后阳性率逐步增高,至下疳发生7~8周后,全部患者的血清反应出现阳性。 [[二期梅毒]];一般出现于发生硬下疳后6~8周。此时少数患者的硬下疳尚未消退,这种情况下,一、二期梅毒很难截然划分。二期梅毒的主要[[临床表现]]有: 1.全身表面:常见[[全身不适]],[[发热]],[[咽痛]],[[头痛]],[[声音嘶哑]],[[食欲不振]],[[关节疼痛]];[[实验室检查]]可发生[[贫血]]、[[白细胞]]增加、[[血沉]]快等表现。 2.[[皮肤粘膜]]皮肤:80%~95%病人出现此种损害。自觉症状轻,破坏性小,[[传染性]]强。二期梅毒的这类损害,常波及肛门、肛管、直肠。 ⑴[[皮疹]]:最常见的有[[斑疹]]型皮疹、丘诊型皮诊,还可以见到[[苔癣]]型(小丘疹型)皮疹、[[雅司]]型疹、[[脓疱疹]]、蛎壳状疹及[[溃疡]]疹等。这些皮疹如发生在肛门周围,被称为肛周[[梅毒疹]]。斑疹型皮疹:大小不等。直径1~2cm居多;常为椭圆或圆形;境界不整齐,数目较多,无[[浸润]];初起为淡红色,几天后转为玫瑰色;一般无落屑;无自觉症状;持续2~3周左右,消失后不留痕迹。丘疹型皮疹可以直接发生,也可由斑疹发展而来;圆形或椭圆形,豌豆大至[[指甲]]大;浸润明显,呈红铜色,境界清楚;表面光滑,微微隆起,有的皮损上有[[脱屑]];持续时间比斑疹长。苔癣型皮疹,又称梅毒性苔癣,[[毛囊]]性小丘疹多数性存在,大小如粟粒,表面光滑,发展较快,无自觉症状。各种皮疹可单独或同时出现。 ⑵[[粘膜疹]]:约二分的患者发生粘膜疹。口、鼻、咽、[[阴道]]、直肠的粘膜均可发生粘膜疹。表面为粘膜受损部位[[红斑]]、丘疹及糜烂溃疡,一般为椭圆形,境界清楚,有浸润,颜色为深红色或灰白色,数目多少不定;可与皮疹同时,发展迅速,2~3周消退,无自觉症状。 ⑶[[梅毒性白斑]]:多见于妇女,好发于[[颈部]]两则,也可发生于躯干、四肢和[[外阴]]、肛周(称为肛周梅毒性白斑)等处。呈圆形或椭圆形,数目较多,境界清楚,局部色素完全消失,但周围色素更为明显;[[白斑]]消退慢,可持续数月。 ⑷[[扁平湿疣]]:属于[[湿疣]]丘疹型梅毒疹。好好于皮肤互相磨擦处和潮湿部位,如肛周(肛周扁平湿疣)、外生殖器、[[腋窝]]等处,肛管内亦内发生,可以在红斑丘疹的基础上形成。生长迅速,往往多个同时发生,融合而成片,形成肥厚怀片块,也可单独发生。表面多光滑湿润,或有[[乳头状增生]]而呈莱花样。表面附有炎性渗出物,除去分泌物形成的痂,可见[[浮白]][[色基]]底或乳头状[[增殖]],[[乳头]]之间有脓液,有恶臭。触之基底广阔,坚硬,常有痛及压痛。扁平湿疣内有大量螺旋体,传染性极强。发生于肛周的扁平湿疣,一般先天性肛门一侧,然后传播到对侧,逐步蔓延或围绕肛门全周,甚至波及[[阴囊]]或阴唇。肛周扁平湿疣患者常感肛门混浊、[[瘙痒]],有时有刺痒、刺痛。 3.其他损害:二期梅毒对[[骨骼]]的损害,可发生[[骨膜炎]]、[[关节炎]];二期梅毒的眼损害,可表面为[[虹膜炎]]、[[虹膜睫状体炎]]、[[脉络膜炎]]、[[视神经炎]]和[[视网膜炎]]等;二期[[神经梅毒]]多无症状,但[[脑脊液]]实验室检查常有异常。 [[三期梅毒]]:发生在感染2年以后。约有40%的未经治疗的患者,在感染2年以后,出现一种活动性(显发)[[晚期梅毒]]。 1.三期皮肤粘膜梅毒:在晚期显发梅毒中最多见,约占各种晚期显发梅毒的48%。发生较其他显发梅毒早。损害大多为孤立性的,病损中极难找到螺旋体,不具有传染性。病损破坏性大,可致[[功能障碍]]、[[残疾]]、毁容。 ⑴[[结节性梅毒疹]]:在三期梅毒皮肤、粘膜损害中最多见,好发于头、额、肩及[[肩胛]]间、[[背部]]、四肢伸侧,少见发生于粘膜,包括直肠粘膜。发生于直肠粘膜的结节性梅毒疹,常引起[[直肠炎]]的表面,故特别称之为梅毒性直肠炎。 此疹初发时,为一个或数个亦可多达20~30个,直径为0.5cm左右的[[皮下结节]];红铜色或紫红色,质坚硬,有浸润,高出皮肤粘膜表面;排列成环形、多环形或其他形状,与周围皮肤粘膜界限清楚。进展缓慢,可维持数月到2~3年。有中间愈合向周围发展的倾向。[[结节]]形成后,一部分患者可以自愈,结节消失,表面附[[鳞屑]]或[[色素沉着]]。另一些患者的损害继续发展;密集的结节中央部分发生[[坏死]],表面[[结痂]],痂下为深溃疡;溃疡向周围发展,边缘为堤状隆起,对溃疡的一面形成如峭壁样的外观,溃疡周围有褐红色浸润。愈合时,由周围向中心进行,形成[[萎缩性瘢痕]]。 发生于直肠粘膜的结节性梅毒疹,溃疡形成时,出现[[排便]]不净,粪内混有脓、血,甚至有[[里急后重]]等直肠炎的表现。梅毒性直肠炎愈合时,形成萎缩性瘢痕,使直肠变厚、变硬、弹性消失,[[瘢痕]]收缩还可引发[[直肠狭窄]]。 ⑵梅毒[[树胶肿]]:也叫做[[梅毒瘤]]。发生时间较结节性梅毒疹晚。好发于额、[[头皮]]、四肢伸侧及生殖器。亦常见于[[软腭]]、[[悬雍垂]]及舌、[[鼻中隔]]等处粘膜,并可累及软骨,极少发生于直肠粘膜。发生于直肠炽膜的梅毒树胶肿,常被称为直肠梅毒瘤。 树胶肿初起多为单个(也可为多个)皮下结节,直径0.5~3cm,与皮肤粘膜不粘连,可移动,皮肤粘膜颜色无改变,亦无自学症状。经2~6个月,结节变大,并与[[皮肤粘连]],形成高出皮面的紫红色或青红色[[硬结]],可至[[核桃]]大或更大。中心逐渐变软,[[表皮]]破溃,流出少量胶样分泌物,形成圆形、椭圆形或马蹄形溃决。溃疡较深,边缘紫红,形状陡峭,触之较硬。基底部不平整,有黄色坏死组织。常一端愈合,他端仍在蔓延。如未合并[[化脓]]性感染,引流区淋巴结不肿大,亦无明显的自觉症状。树胶肿如不治疗,可连续出现新损害。不论破溃与否,树胶肿在愈合时,都要形成萎缩性瘢痕,疤色苍白,表面平滑如纸,周围有明显色素沉着。直肠梅毒瘤患者,常觉直肠沉重,排粪不畅。树胶肿破溃后,便中有脓血,并可出现[[腹泻]]、里急后重。连续出现的树胶肿,在愈合形成的瘢痕,可导致直肠的瘢痕狭窄,影响直肠的功能 2.[[神经系统]]梅毒:晚期神经梅毒可分为无症状神经梅毒和症状性神经梅毒两类。无症状神经梅毒无临床症状和[[体征]],但脑脊液检查有异常发现。症状性神经梅毒多在感染后3~20年发病。按受损组织的不同,症状性神经梅毒又分为[[脑膜]][[血管]]型(主要病变在脑膜和血管)和脑实质型(主要病变在脑和[[脊髓]]的实质)。前者包括梅毒性[[脑膜炎]]、脊髓脊膜炎、[[硬脊膜]]炎和梅毒性[[脑动脉炎]]、颅内树胶肿等;后者包括[[麻痹性痴呆]][[脊髓痨]]、[[视神经萎缩]]等。 脊髓痨一般发生在感染后20~25年,主要病变为脊髓后根和后索发生[[变性]]、[[萎缩]]致脊髓后角变扁,甚至凹陷。由于脊髓后根的病变,使[[周围神经]]的感觉冲动不能[[传导]]到中枢神经,导致运动性黄济失调、[[感觉障碍]]及[[神经]]营养障碍等症状。运动性[[共济失调]]可造成[[肛门失禁]],这种肛门失禁,被称之为肛门括约肌共济失调。其典型表现是:在检查时,将肛门向两侧牵开后,肛门不能像正常人一样迅速闭合,而出现闭合迟缓。这种情况,称为开往肛门。脊髓痨还引发多种[[内脏]]危象,以[[胃危象]]为常见,也包括了以直肠剧烈疼痛、里急后重为主要症状的[[直肠危象]]和以[[腹痛]]、腹泻以及[[便秘]]为主要表现的肠危象。 3.其他晚期梅毒损害:晚期梅毒在[[骨骼系统]]引起[[骨痛]]、骨膜炎或[[骨髓炎]]、[[关节痛]]、[[滑膜炎]]、[[关节]][[水肿]]等;在[[泌尿生殖系统]]引起的梅毒性[[附睾炎]]、[[睾丸炎]]、[[睾丸]]树胶肿等。上述两系统损害和三期梅毒的皮肤粘膜损害一起,被称为良性梅毒。晚期梅毒还可在心[[血管系统]]发生单纯性[[主动脉炎]]、[[主动脉瓣关闭不全]]、[[主动脉瘤]]、[[冠状动脉狭窄]]及阻塞、[[心肌]]树胶肿等损害。肝梅毒可致泛发性肝硬炎、肝树胶肿等等。 ==直肠危象的鉴别诊断== 需与以下[[症状]]相互鉴别: [[直肠重复畸形]]:直肠重复畸形的诊断有[[肠梗阻]]征象,[[直肠指检]]可触及包块。[[肠镜]]及钡灌[[X线]]检查可发现双腔[[直肠]]。治疗手术关闭多余直肠的近端。 [[直肠疼痛]]:[[肛门]]直肠痛疼是肛肠[[疾病]]发生的最常见的症状,由于[[解剖]]和[[生理学]]的关系,肛肠疾病的痛疼多发生于下腹部、[[会阴]]部,肛缘及直肠下段。 [[直肠脱垂]]:直肠脱垂常见于儿童及老年,在儿童,直肠脱垂是一种[[自限性疾病]],可在5岁前自愈,故以非手术治疗为主。成人完全性直肠脱垂较严重的,长期脱垂将致[[阴部神经]]损伤产生[[肛门失禁]]、[[溃疡]]、[[肛周感染]]、[[直肠出血]],脱垂肠段[[水肿]]、狭窄及[[坏死]]的危险,应以手术治疗为主。 直肠脱垂是指直肠粘膜、[[肛管]]、直肠和部份[[乙状结肠]]向下移位,脱出于肛外的一种[[慢性疾病]]。以大便时直肠粘膜脱出,[[下腹坠痛]],便之不净;重者可发生直肠粘膜[[充血]]、水肿、溃疡、[[出血]]等为主要[[临床表现]]。其脱垂程度可分为三度。 [[一期梅毒]]:[[感染]]后9~90天,一般2~4周,平均3吉,在[[螺旋体]]入侵部位出现一期梅毒的损害—[[硬下疳]]。硬下疳多发于殖器,但发生于肛门、肛管、甚至直肠的硬下疳也非少见。据Mindel A等对1964~1984年在伦敦Middlesex[[医院]]就诊的946例一期[[梅毒]]的回顾分析,在946例一期梅毒患者中,有肛周或肛内[[下疳]]者294例,中30.5%。 硬下疳开始时为一[[丘疹]],很快即破溃。典型的硬下疳,直径约1~2cm,圆形,境界清楚,疮面稍高出[[皮肤]]或粘膜,呈肉红色[[糜烂]]面,上有少量[[渗出]]物。硬下疳有如下特点:[[触诊]]有[[软骨]]样硬度;无继发感染时无[[疼痛]]及[[压痛]];损害数目通常仅一个;损害表面清洁;不经任何治疗可在3~8周内自然消失,不留痕迹或仅留有轻度[[疤痕]]。发生在肛门皱襞内的硬下疳,多呈菱形,底为灰色;因常[[继发感染]],可有[[脓性分泌物]],而与其他部位表面清洁的下疳不同,并因而常有发痒、[[刺痛]]等症状。在肛周的硬下疳中,多个下疳损害比其他部位更少见,但常见肛门皮肤有若干裂口。肛管内发生的硬下疳如累及[[肛门括约肌]],部分患者有[[括约肌]][[痉挛]]引起的[[肛门疼痛]]。典型的下疳,只占硬下疳的50%左右。发生在直肠、肛管的下疳,有时因缺乏自觉症状而被忽视。肛周特别是肛内的下疳,最常见于男性同性恋等有肛交性行为者。 一期梅毒所致的[[引流]]区[[淋巴结肿大]](梅毒性[[横痃]])发生在下[[疳]]出现后1~2周,两侧[[腹股沟淋巴结]]先后出现。肿大的[[淋巴结]]有一个或几个,从[[豌豆]]大至指头大,较硬,不粘连,不化脓,不破溃,无疼痛及压痛,表面皮肤无[[炎症]]。肿大的淋巴结经数月才消退。肛门部下疳所致的淋巴结肿大,通常也发生在[[腹股沟]]部,但其引起横痃的比例,要小于[[生殖器]]部的下疳。 硬下疳初期,[[血清反应]]呈阴性,以后阳性率逐步增高,至下疳发生7~8周后,全部患者的血清反应出现阳性。 [[二期梅毒]];一般出现于发生硬下疳后6~8周。此时少数患者的硬下疳尚未消退,这种情况下,一、二期梅毒很难截然划分。二期梅毒的主要临床表现有: 1.全身表面:常见[[全身不适]],[[发热]],[[咽痛]],[[头痛]],[[声音嘶哑]],[[食欲不振]],[[关节疼痛]];[[实验室检查]]可发生[[贫血]]、[[白细胞]]增加、[[血沉]]快等表现。 2.[[皮肤粘膜]]皮肤:80%~95%病人出现此种损害。自觉症状轻,破坏性小,[[传染性]]强。二期梅毒的这类损害,常波及肛门、肛管、直肠。 ⑴[[皮疹]]:最常见的有[[斑疹]]型皮疹、丘诊型皮诊,还可以见到[[苔癣]]型(小丘疹型)皮疹、[[雅司]]型疹、[[脓疱疹]]、蛎壳状疹及溃疡疹等。这些皮疹如发生在肛门周围,被称为肛周[[梅毒疹]]。斑疹型皮疹:大小不等。直径1~2cm居多;常为椭圆或圆形;境界不整齐,数目较多,无[[浸润]];初起为淡红色,几天后转为玫瑰色;一般无落屑;无自觉症状;持续2~3周左右,消失后不留痕迹。丘疹型皮疹可以直接发生,也可由斑疹发展而来;圆形或椭圆形,豌豆大至[[指甲]]大;浸润明显,呈红铜色,境界清楚;表面光滑,微微隆起,有的皮损上有[[脱屑]];持续时间比斑疹长。苔癣型皮疹,又称梅毒性苔癣,[[毛囊]]性小丘疹多数性存在,大小如粟粒,表面光滑,发展较快,无自觉症状。各种皮疹可单独或同时出现。 ⑵[[粘膜疹]]:约二分的患者发生粘膜疹。口、鼻、咽、[[阴道]]、直肠的粘膜均可发生粘膜疹。表面为粘膜受损部位[[红斑]]、丘疹及糜烂溃疡,一般为椭圆形,境界清楚,有浸润,颜色为深红色或灰白色,数目多少不定;可与皮疹同时,发展迅速,2~3周消退,无自觉症状。 ⑶[[梅毒性白斑]]:多见于妇女,好发于[[颈部]]两则,也可发生于躯干、四肢和[[外阴]]、肛周(称为肛周梅毒性白斑)等处。呈圆形或椭圆形,数目较多,境界清楚,局部色素完全消失,但周围色素更为明显;[[白斑]]消退慢,可持续数月。 ⑷[[扁平湿疣]]:属于[[湿疣]]丘疹型梅毒疹。好好于皮肤互相磨擦处和潮湿部位,如肛周(肛周扁平湿疣)、外生殖器、[[腋窝]]等处,肛管内亦内发生,可以在红斑丘疹的基础上形成。生长迅速,往往多个同时发生,融合而成片,形成肥厚怀片块,也可单独发生。表面多光滑湿润,或有[[乳头状增生]]而呈莱花样。表面附有炎性渗出物,除去分泌物形成的痂,可见[[浮白]][[色基]]底或乳头状[[增殖]],[[乳头]]之间有脓液,有恶臭。触之基底广阔,坚硬,常有痛及压痛。扁平湿疣内有大量螺旋体,传染性极强。发生于肛周的扁平湿疣,一般先天性肛门一侧,然后传播到对侧,逐步蔓延或围绕肛门全周,甚至波及[[阴囊]]或阴唇。肛周扁平湿疣患者常感肛门混浊、[[瘙痒]],有时有刺痒、刺痛。 3.其他损害:二期梅毒对[[骨骼]]的损害,可发生[[骨膜炎]]、[[关节炎]];二期梅毒的眼损害,可表面为[[虹膜炎]]、[[虹膜睫状体炎]]、[[脉络膜炎]]、[[视神经炎]]和[[视网膜炎]]等;二期[[神经梅毒]]多无症状,但[[脑脊液]]实验室检查常有异常。 [[三期梅毒]]:发生在感染2年以后。约有40%的未经治疗的患者,在感染2年以后,出现一种活动性(显发)[[晚期梅毒]]。 1.三期皮肤粘膜梅毒:在晚期显发梅毒中最多见,约占各种晚期显发梅毒的48%。发生较其他显发梅毒早。损害大多为孤立性的,病损中极难找到螺旋体,不具有传染性。病损破坏性大,可致[[功能障碍]]、[[残疾]]、毁容。 ⑴[[结节性梅毒疹]]:在三期梅毒皮肤、粘膜损害中最多见,好发于头、额、肩及[[肩胛]]间、[[背部]]、四肢伸侧,少见发生于粘膜,包括直肠粘膜。发生于直肠粘膜的结节性梅毒疹,常引起[[直肠炎]]的表面,故特别称之为梅毒性直肠炎。 此疹初发时,为一个或数个亦可多达20~30个,直径为0.5cm左右的[[皮下结节]];红铜色或紫红色,质坚硬,有浸润,高出皮肤粘膜表面;排列成环形、多环形或其他形状,与周围皮肤粘膜界限清楚。进展缓慢,可维持数月到2~3年。有中间愈合向周围发展的倾向。[[结节]]形成后,一部分患者可以自愈,结节消失,表面附[[鳞屑]]或[[色素沉着]]。另一些患者的损害继续发展;密集的结节中央部分发生坏死,表面[[结痂]],痂下为深溃疡;溃疡向周围发展,边缘为堤状隆起,对溃疡的一面形成如峭壁样的外观,溃疡周围有褐红色浸润。愈合时,由周围向中心进行,形成[[萎缩性瘢痕]]。 发生于直肠粘膜的结节性梅毒疹,溃疡形成时,出现[[排便]]不净,粪内混有脓、血,甚至有[[里急后重]]等直肠炎的表现。梅毒性直肠炎愈合时,形成萎缩性瘢痕,使直肠变厚、变硬、弹性消失,[[瘢痕]]收缩还可引发[[直肠狭窄]]。 ⑵梅毒[[树胶肿]]:也叫做[[梅毒瘤]]。发生时间较结节性梅毒疹晚。好发于额、[[头皮]]、四肢伸侧及生殖器。亦常见于[[软腭]]、[[悬雍垂]]及舌、[[鼻中隔]]等处粘膜,并可累及软骨,极少发生于直肠粘膜。发生于直肠炽膜的梅毒树胶肿,常被称为直肠梅毒瘤。 树胶肿初起多为单个(也可为多个)皮下结节,直径0.5~3cm,与皮肤粘膜不粘连,可移动,皮肤粘膜颜色无改变,亦无自学症状。经2~6个月,结节变大,并与[[皮肤粘连]],形成高出皮面的紫红色或青红色[[硬结]],可至[[核桃]]大或更大。中心逐渐变软,[[表皮]]破溃,流出少量胶样分泌物,形成圆形、椭圆形或马蹄形溃决。溃疡较深,边缘紫红,形状陡峭,触之较硬。基底部不平整,有黄色坏死组织。常一端愈合,他端仍在蔓延。如未合并[[化脓]]性感染,引流区淋巴结不肿大,亦无明显的自觉症状。树胶肿如不治疗,可连续出现新损害。不论破溃与否,树胶肿在愈合时,都要形成萎缩性瘢痕,疤色苍白,表面平滑如纸,周围有明显色素沉着。直肠梅毒瘤患者,常觉直肠沉重,排粪不畅。树胶肿破溃后,便中有脓血,并可出现[[腹泻]]、里急后重。连续出现的树胶肿,在愈合形成的瘢痕,可导致直肠的瘢痕狭窄,影响直肠的功能 2.[[神经系统]]梅毒:晚期神经梅毒可分为无症状神经梅毒和症状性神经梅毒两类。无症状神经梅毒无临床症状和[[体征]],但脑脊液检查有异常发现。症状性神经梅毒多在感染后3~20年发病。按受损组织的不同,症状性神经梅毒又分为[[脑膜]][[血管]]型(主要病变在脑膜和血管)和脑实质型(主要病变在脑和[[脊髓]]的实质)。前者包括梅毒性[[脑膜炎]]、脊髓脊膜炎、[[硬脊膜]]炎和梅毒性[[脑动脉炎]]、颅内树胶肿等;后者包括[[麻痹性痴呆]][[脊髓痨]]、[[视神经萎缩]]等。 脊髓痨一般发生在感染后20~25年,主要病变为脊髓后根和后索发生[[变性]]、[[萎缩]]致脊髓后角变扁,甚至凹陷。由于脊髓后根的病变,使[[周围神经]]的感觉冲动不能[[传导]]到中枢神经,导致运动性黄济失调、[[感觉障碍]]及[[神经]]营养障碍等症状。运动性[[共济失调]]可造成肛门失禁,这种肛门失禁,被称之为肛门括约肌共济失调。其典型表现是:在检查时,将肛门向两侧牵开后,肛门不能像正常人一样迅速闭合,而出现闭合迟缓。这种情况,称为开往肛门。脊髓痨还引发多种[[内脏]]危象,以[[胃危象]]为常见,也包括了以直肠剧烈疼痛、里急后重为主要症状的[[直肠危象]]和以[[腹痛]]、腹泻以及[[便秘]]为主要表现的肠危象。 3.其他晚期梅毒损害:晚期梅毒在[[骨骼系统]]引起[[骨痛]]、骨膜炎或[[骨髓炎]]、[[关节痛]]、[[滑膜炎]]、[[关节]]水肿等;在[[泌尿生殖系统]]引起的梅毒性[[附睾炎]]、[[睾丸炎]]、[[睾丸]]树胶肿等。上述两系统损害和三期梅毒的皮肤粘膜损害一起,被称为良性梅毒。晚期梅毒还可在心[[血管系统]]发生单纯性[[主动脉炎]]、[[主动脉瓣关闭不全]]、[[主动脉瘤]]、[[冠状动脉狭窄]]及阻塞、[[心肌]]树胶肿等损害。肝梅毒可致泛发性肝硬炎、肝树胶肿等等。 ==直肠危象的治疗和预防方法== 1.在3个月内凡接触过[[传染性]][[梅毒]]的性伴应予检查、确诊及治疗。 2.[[早期梅毒]]在治疗期禁止性生活。 ==参看== *[[脊髓梅毒]] *[[虹膜睫状体炎]] *[[直肠损伤]] *[[直肠癌]] *[[视神经炎]] *[[脉络膜炎]] *[[腹部症状]] <seo title="直肠危象,直肠危象的治疗_直肠危象的原因,直肠危象怎么办_症状百科" metak="直肠危象,直肠危象治疗,直肠危象原因,直肠危象症状" metad="医学百科直肠危象症状条目页面。介绍直肠危象是怎么回事,直肠危象的原因,直肠危象怎么办,如何治疗等。脊髓痨包括了以直肠剧烈疼痛、里急后重为主要症状的直肠危象。梅毒是一种经典性性病。梅毒是一种经..." /> [[分类:腹部症状]]
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