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盐酸维拉帕米片
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{{头部模板-药品}} '''盐酸维拉帕米片'''(Verapamil Hydrochloride Tablets),商品名'''异博定片'''。1、[[心绞痛]]、[[变异型心绞痛]]、[[不稳定型心绞痛]]、慢性稳定心绞痛。2、心率失常、与[[地高辛]]合用控制慢性[[心房颤动]]和/或[[心房扑动]]时[[心室]]率、预防[[阵发性室上性心动过速]]的反复发作。3、[[原发性高血压]]。 本药品被归类到[[治疗心绞痛的药品列表|心绞痛]]、[[治疗心律失常的药品列表|心律失常]]等药品分类。 ==盐酸维拉帕米片的副作用(不良反应)== 以推荐的[[单剂量]]和每日总量为起始剂量并逐渐向上调整剂量用药,严重不良反应少见。发生率在1~10%的不良反应:[[便秘]](7.3%);[[眩晕]]、轻度[[头痛]](3.5%);[[恶心]](2.7%);[[低血压]](2.5%);头痛(2.2%)。外周[[水肿]](2.1%);[[充血性心力衰竭]](1.8%);[[窦性心动过缓]],I度、[[II]]度或III度房室阻滞;[[皮疹]](1.2%);[[乏力]];[[心悸]];[[转氨酶升高]],伴或不伴[[碱性磷酸酶]]和[[胆红素]]的升高,这种升高有时是一过性的,甚至继续使用[[维拉帕米]]仍可消失。发生率&lt;1%的不良反应:低血压;[[心动过速]];潮红;[[溢乳]];[[牙龈增生]];非梗阻性[[麻痹性肠梗阻]]等。 ==盐酸维拉帕米片禁忌症== 1 严重[[左心室]]功能不全。<br /> 2 [[低血压]]([[收缩压]]小于90mmHg)或[[心源性休克]]。<br /> 3 [[病窦综合征]](已安装并行使功能的[[心脏起搏器]]病人除外)。<br /> 4 [[II]]或III度房室阻滞(已安装并行使功能的心脏起搏器病人除外)。<br /> 5 [[心房扑动]]或[[心房颤动]]病人合并房室旁路通道。<br /> 6 已知对[[盐酸维拉帕米]][[过敏]]的病人。 ==服用盐酸维拉帕米片须注意的事项== 1 [[心力衰竭]]:[[维拉帕米]]的负性肌力作用可因其减轻[[后负荷]](降低循环[[血管]]阻力)而[[代偿]],净效应不损害[[心室]]功能。但是严重[[左心室]]功能不全(肺楔压大于20mmHg或[[射血分数]]小于30%)、中-重度心力衰竭的病人、已接受[[β受体阻滞剂]]治疗的任何程度的心室功能障碍的病人,避免使用维拉帕米。必须使用维拉帕米的轻度[[心功能不全]]的病人,治疗之前需已有[[洋地黄类]]或[[利尿剂]]控制临床症状。<br /> 2 预激综合症:维拉帕米会加速房室旁路前向[[传导]]。房室旁路通道合并[[心房扑动]]或[[心房颤动]]病人[[静脉]]用维拉帕米治疗,会通过加速房室旁路的前向传导,引起心室率加快,甚至诱发[[心室颤动]]。虽然口服维拉帕米未见上述报道,但这种病人接受口服维拉帕米可能有危险,因此禁止使用。<br /> 3 [[传导阻滞]]:维拉帕米可能导致[[房室结]]和[[窦房结传导阻滞]],与[[血浆]]浓度增高相关,尤其是在治疗早期的增量期。引起I度房室阻滞、一过性[[窦性心动过缓]],有时伴有[[结性逸搏]]。[[高度房室传导阻滞]]不常见(0.8%)。当出现显著的I度[[房室传导阻滞]]或逐渐发展成[[II]]或III度房室传导阻滞时,需要减量或停药。<br /> 4 [[肝功能]]损害:因维拉帕米在肝内广泛[[代谢]],肝功能损害的病人慎用维拉帕米。严重[[肝功能不全]]时维拉帕米的清除半衰期延长至14~16小时,该类病人只需服用正常剂量的30%。<br /> 5 [[肾功能]]损害:肾功能损害的病人慎用维拉帕米。[[血液透析]]不能清除维拉帕米。<br /> 6 [[神经]]肌肉传导减弱:有报道维拉帕米减弱[[肌肉萎缩]]病人的神经肌肉传导,该类病人可能需要减量。<br /> 7 [[血清钙]]:维拉帕米不改变血清钙浓度,但也有高于正常范围的血钙水平可能影响维拉帕米疗效的报道。<br /> 8 因维拉帕米可引起[[转氨酶增高]],为慎重起见,接受维拉帕米治疗的患者应定期监测肝功能。 ==盐酸维拉帕米片的用法用量== 注意:同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定,请参看药品随带的说明书或向医生询问。 通过调整剂量达到个体化治疗。安全有效的剂量为不超过480mg/日。<br /> 1 [[心绞痛]]:一般剂量为口服[[维拉帕米]]80~120mg/次,一日三次。[[肝功能不全]]者及老年人的安全剂量为40mg/次,一日三次口服。约在药后8小时根据疗效和安全评估决定是否增量。<br /> 2 [[心律失常]]:慢性[[心房颤动]]服用[[洋地黄]]治疗的病人,每日总量为240~320mg,分三次或四次/日口服。预防[[阵发性室上性心动过速]](未服用洋地黄的病人)成人的每日总量为240~480mg,一日三次或四次口服。年龄1~5岁:每日量4~8mg/kg,一日分三次口服;或每隔8小时口服40~80mg。&gt;5岁:每隔6~8小时口服80mg。<br /> 3 [[原发性高血压]]:一般起始剂量为80mg,口服,一日三次。使用剂量可达每日360~480mg。对低剂量即有反应的老年人或体型瘦小者,应考虑起始剂量为40mg,口服,一日三次。 ==盐酸维拉帕米片药物相作用== 1 [[环磷酰胺]]、[[长春新碱]]、[[甲基苄肼]]、[[强的松]]、[[长春碱酰胺]]、[[阿霉素]]、[[顺铂]]等[[细胞毒性]]药物减少[[维拉帕米]]的吸收。<br /> 2 [[苯巴比妥]]、乙内[[酰脲]]、[[维生素D]]、[[苯磺唑酮]]和[[雷米封]]通过增加[[肝脏]][[代谢]]降低维拉帕米的[[血浆]]浓度。<br /> 3 [[西米替丁]]可能提高维拉帕米的[[生物利用度]]。<br /> 4 维拉帕米抑制[[乙醇]]的消除,导致血中乙醇浓度增加,可能延长[[酒精]]的[[毒性]]作用。<br /> 5 少数病例报道维拉帕米和[[阿斯匹林]]合用,[[出血时间]]较单独使用阿斯匹林时延长。<br /> 6 与[[β受体阻滞剂]]联合使用, 可增强对房室传导的抑制作用。<br /> 7 长期服用维拉帕米,使[[地高辛]][[血药浓度]]增加50~75%。维拉帕米明显影响[[肝硬化]]病人地高辛的药代动力学,使地高辛的总清除率和肾外清除率分别减少27%和29%。因此服用维拉帕米时,须减少地高辛和[[洋地黄]]的剂量。<br /> 8 与[[血管扩张剂]]、[[血管紧张素转换酶抑制剂]]、[[利尿剂]]等[[抗高血压药]]合用时,降压作用叠加,应适当监测联合降压治疗的病人。<br /> 9 与[[胺碘酮]]合用可能增加[[心脏]]毒性。<br /> 10 [[肥厚性心肌病]][[主动脉瓣]]下狭窄的病人, 最好避免[[联合用药]]。<br /> 11 维拉帕米与[[氟卡胺]]合用,可使负性肌力作用叠加,房室传导延长。<br /> 12 维拉帕米可增加[[卡马西平]]、环胞素、阿霉素、[[茶碱]]的血药浓度。<br /> 13 有报道维拉帕米增加病人对锂的敏感性([[神经]]毒性)。<br /> 14 动物实验提示吸入性麻醉剂与维拉帕米同时使用时,需仔细调整两药剂量,避免过度抑制心脏。<br /> 15 避免维拉帕米与[[丙吡胺]]同时使用。 ==盐酸维拉帕米片成分或处方== 本品主要成份及其[[化学]]名称为:?-[3-[[2-(3,4-二甲氧[[苯基]])乙基]甲氨基]丙基]-3,4-[[二甲氧基]]-?-[[异丙基]]苯乙腈盐酸盐。 ==盐酸维拉帕米片药理作用== 1 [[盐酸维拉帕米]]为钙离子[[拮抗剂]]。通过调节[[心肌]][[传导]][[细胞]]、心肌收缩细胞以及[[动脉血]]管平滑[[肌细胞]][[细胞膜]]上的[[钙离子内流]],发挥其[[药理学]]作用,但不改变[[血清钙]]浓度。<br /> 2 盐酸维拉帕米扩张[[心脏]]正常部位和[[缺血]]部位的[[冠状动脉]]主干和[[小动脉]],[[拮抗]]自发的或[[麦角新碱]]诱发的[[冠状动脉痉挛]],增加了冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送,解除和预防冠状动脉痉挛;[[维拉帕米]]减少总[[外周阻力]],降低心肌耗氧量。可用于治疗[[变异型心绞痛]]和[[不稳定型心绞痛]]。<br /> 3 维拉帕米减少钙离子内流,延长[[房室结]]的[[有效不应期]],减慢传导,可降低慢性[[心房颤动]]和[[心房扑动]]病人的[[心室]]率;减少[[阵发性室上性心动过速]]发作的频率。通常维拉帕米不影响正常的窦性心率,但可导致病窦[[综合症]]病人[[窦性停搏]]或窦房阻滞;维拉帕米不改变正常[[心房]]的[[动作电位]]或室内传导时间,但它降低被抑制的心房[[纤维]][[去极化]]的振幅、速度以及传导的速度,可能缩短附加旁路通道的前向有效不应期,加速房室旁路合并心房扑动或心房颤动病人的心室率,甚至会诱发[[心室颤动]]。<br /> 4 维拉帕米通过降低[[体循环]]的[[血管]]阻力产生降低[[血压]]作用,一般不引起[[体位性低血压]]或[[反射]]性[[心动过速]]。<br /> 5 维拉帕米减轻[[后负荷]],抑制心肌收缩,可改善左室[[舒张]]功能。在心肌等长或[[动力性运动]]中,维拉帕米不改变心室功能正常病人的心脏收缩功能。器质性心脏疾病的病人,维拉帕米的负性肌力作用可被降低后负荷的作用抵消,心脏指数无下降。但在严重左室功能不全的病人(例如肺楔压大于20mmHg或[[射血分数]]小于30%),或服用β [[受体]][[阻滞剂]]或其它心肌抑制药物的病人,可能出现[[心功能]]恶化。<br /> 6 [[动物试验]]提示维拉帕米的[[局部麻醉]]作用,是[[普鲁卡因]]等摩尔的1.6倍。在人体该作用及剂量尚不清楚。 致癌、致突变和[[生殖]][[毒性]]维拉帕米无致癌性。艾姆斯试验证实维拉帕米无致突变性。Beagle狗长期服用维拉帕米 ≥30mg/Kg/d,导致透镜状和/或缝线状改变,≥62.5mg/Kg/d时引起症状明显的[[白内障]]。人类尚未有因服用维拉帕米而促使白内障形成的报道。雌性鼠未见损害生殖力。对人类的生殖力影响尚不明确。 ==盐酸维拉帕米片贮藏方法== 密封保存。 ==市场上的盐酸维拉帕米片== *'''盐酸维拉帕米片''' **生产企业:[[石家庄科迪药业有限公司]] **批准字号:国药准字H13020858 **包装规格:40mg *'''盐酸维拉帕米片''' **生产企业:[[哈药集团制药四厂]] **批准字号:国药准字H23020197 **包装规格:40mg *'''盐酸维拉帕米片''' **生产企业:[[华北制药集团制剂有限公司]] **批准字号:国药准字H13020541 **包装规格:40mg *'''异博定片''' **生产企业:[[天津市中央药业有限公司]] **批准字号:国药准字H20030483 **包装规格:40mg。 *'''盐酸维拉帕米片''' **生产企业:[[江苏瑞年前进制药有限公司]] **批准字号:国药准字H32020683 **包装规格:40mg *'''盐酸维拉帕米片''' **生产企业:[[天津市中央药业有限公司]] **批准字号:国药准字H12020051 *'''盐酸维拉帕米片''' **生产企业:[[江苏方强制药厂有限责任公司]] **批准字号:国药准字H32020237 **包装规格:40mg *'''盐酸维拉帕米片''' **生产企业:[[江苏四环生物股份有限公司]] **批准字号:国药准字H32020603 **包装规格:40mg ==参看== *[[治疗心绞痛的药品列表]] *[[治疗心律失常的药品列表]] {{底部模板药品页面}} <seo title="盐酸维拉帕米片_盐酸维拉帕米片说明书_盐酸维拉帕米片的作用_盐酸维拉帕米片副作用_盐酸维拉帕米片是什么_医学百科" metak="盐酸维拉帕米片,盐酸维拉帕米片说明书,盐酸维拉帕米片作用,盐酸维拉帕米片副作用,盐酸维拉帕米片主治,药品,心绞痛,心律失常" metad="医学百科盐酸维拉帕米片条目介绍盐酸维拉帕米片的功效作用,盐酸维拉帕米片的副作用和服用方法等。盐酸维拉帕米片(Verapamil Hydrochloride Table..." />
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