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盆腔瘀血综合征
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[[盆腔瘀血综合征]](又称[[盆腔]]瘀[[血症]])是由于慢性盆腔静脉[[瘀血]]所引起的特殊[[病症]],也是[[妇科]]慢性盆腔疼痛的主要原因之一,多见于30-50岁的经产妇。 中医无此名,据其[[临床表现]][[体征]],可归属[[腹痛]]、[[痛经]]、带下等病证范畴,[[病机]]主要是瘀血阻滞、脉络不通。 ==病因== 任何使盆腔静脉流出盆腔不畅或受阻的因素,均可致成盆腔静脉瘀血。和男子相比,妇性盆腔循环在[[解剖学]]、循环动力学和力学方面有很大的不同。是易于形成盆腔瘀血的基础。 ==[[症状]]== 1.慢性盆腔坠感或坠痛,自[[月经]]中期开始逐渐加重,月经来潮或劳累后加重,伴深在的[[性交]]痛和低位[[腰痛]],有时难以忍受,呈[[周期性]]。 2.极度[[疲劳]]感,可医生检查发现不了有关的病变。 3.瘀血性痛经 半数以上有此症状,月经前一天或月经第一天最重,第二天经血增后明显减轻以至消失。 4.[[白带]]过多 多为透明的粘液或水样白带。 5.月经改变 [[月经周期]]元明显改变,但可有月经量增多,经血呈酱色,1/4患者[[排卵]]期少量[[出血]]。 6.[[乳房]]胀痛 月经前出现,月经来潮后疼痛迅速减轻,或完全消失。 7.外阴[[肿胀]]、坠痛,[[阴道]]壁可呈紫蓝色、阴唇肿胀以及[[静脉]]充盈。 8.泌尿道症状 约 1/3患者经前有明显的[[尿频]]、[[尿痛]]症状,因而被疑为[[泌尿道感染]]。 9.[[肛门]]坠胀 以[[排便]]及经前明显,尤以[[子宫]]极度后倾多见。 10.[[自主神经]]功能紊乱症状 [[神经衰弱]],易怒激动,[[失眠]]、[[头痛]],心前区闷胀感或[[心悸]],全身酸痛不适。 l1.[[腹部]]检查 下腹轻度深[[压痛]]。 12.妇查 外阴静脉充盈,阴道、宫颈粘膜常为紫蓝色,子宫多为后位质软,宫旁附件区有明显的压痛及饱满感,但无明显增厚及块状物。 ==检查== 一、基本检查 1.阴道 B超对诊断本病有所帮助。 2.盆腔静脉造影术:能清晰地、动态地显示[[盆腔静脉曲张]]影像,客观地证明盆腔静脉瘀血的存在。 二、进一步检查 [[腹腔镜检查]]:可见子宫增大,表面呈紫蓝色或子宫表面呈“花斑”状,一侧或两侧[[卵巢]]呈囊性增大[[水肿]],[[卵巢静脉]]曲张,阔韧带内[[血管]]迂曲、努张,形成静脉瘤样或[[蚯蚓]]状。 三、诊断要点 1.具有或部分具有上述临床表现的患者,尤其是下腹或盆腔坠胀与体征不符者。 2.盆腔静脉造影有[[静脉曲张]]者可确诊。 3.疑难病例可进一步作腹腔镜检查。 4.本病需与[[慢性盆腔炎]]、[[子宫内膜异位症]]、[[神经官能症]]等相鉴别。 ==治疗== 西医治疗 1.[[镇静]][[安神]]药 [[安定]]2.5-5mg,QN;谷维索20mg,每日3次。 2.手术治疗适用于重型经保守治疗无效者,手术方式有[[圆韧带悬吊术]]及骶[[韧带]]缩短术阔韧带[[筋膜]][[裂伤]]修补术。 中医治疗 一、[[辨证论治]] 1.[[气滞血瘀证]]:下腹及腰能部坠胀疼痛,经前乳房胀痛,舌暗或边有[[瘀点]],苔薄自,[[脉弦]]或涩。[[疏肝]][[理气]],[[化瘀]]止痛。代表方:脯下[[逐瘀]]汤。 2.[[湿热瘀阻证]]:[[少腹拘急]]、坠胀,腰能部酸痛,白带量多、色黄,小便黄,[[大便秘结]]或不畅,[[舌红]],苔薄黄腻,脉弦数或濡数。[[清热利湿]],[[活血化瘀]]。代表方:萆(解)渗湿汤。 3.[[气虚血瘀证]]:[[少腹]]坠胀疼痛,劳累后加剧,白带量多、色自清稀,[[头晕]],神疲,[[面色萎黄]],大便溏薄,[[舌淡]],[[苔薄白]],脉细[[无力]]。[[益气养血]],活血化瘀。代表方:[[补阳还五汤]]。 4.[[阴虚血瘀证]]:下腹腰能疼痛,头昏眼花,[[手足心热]],舌红,苔薄或少苔,[[脉细数]]。[[补益肝肾]],活血化瘀。代表方:[[四妙勇安汤]]。 二、针灸疗法 取[[关元]]、中极、[[气冲]]、[[肾俞]]、上髎、中髎、[[足三里]]。方法:平补平泻,留针20分钟,每日一次,15次为一疗程。 三、单方验方 [[败酱草]]、[[红藤]]、[[当归]]、[[三棱]]、[[莪术]],浓煎10Oml,保留[[灌肠]],每日一次。 四、[[中成药]] 1.[[桂枝茯苓胶囊]] 3粒/次,3次 /日,宜瘀血阻络所致癓块,痛经,并可[[利水渗湿]],消除[[积液]]。 2.[[妇康宁片]] 8片/次,2-3次/日,宜[[气滞血瘀]]者。 3.[[八珍益母丸]] 10g/次 2-3脓日,宜[[气虚]]血瘀者。 4.[[妇科千金片]]4片/次,4次/ 日。 [[复方丹参]]液 [[静脉滴注]] 每日1次,10天为一疗程。 [[分类:妇科]][[分类:孕育]][[分类:人体]][[分类:病]]
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盆腔瘀血综合征
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