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[[皮质盲]]是[[大脑]][[枕叶皮质]]受到[[毒素]]影响或[[血管痉挛]][[缺血]]而引起的一种中枢性视[[功能障碍]],以血管痉挛性损害最为常见。 ==[[临床表现]]== 临床表现为双眼[[视觉]]完全丧失,[[瞳孔]]光[[反射]]正常,眼底正常,可有[[偏瘫]]等。本病常见于2~6岁小儿。现代西医学一般采用皮质激素及扩[[血管]]药物,但疗效不甚满意。 ==相关记载== 皮质盲在中医学中相当于小儿青盲。如《[[医宗金鉴]].[[眼科]]心法要诀》所言:“小儿青盲,因胎受[[风邪]],生后瞳人端好,黑白分明,惟视物不见”。认为与先天禀赋不足,[[肝肾]]亏损等有关。 针灸治疗本病,在古籍文献中一般归属于青盲证治之中。现代的早期报道,见于70年代。近年来临床文章较多,且效果甚好,故特附于此,供读者参考。 ==治疗方法== ===体针(之一)=== (一)取穴 主穴:内[[睛明]]。 配穴:分组。1、[[足光]]明、[[风池]]、[[头临泣]]、[[瞳子髎]]、[[三阴交]];2、[[合谷]]、[[太冲]]、[[承泣]]、[[攒竹]]、[[肝俞]];3、[[球后]]、太阳,[[视区]]([[头皮]]针穴)。 (二)治法 每次主穴必取,配穴选1组,酌取2~3穴,3组穴交替轮用。内睛明针法:令患儿睁开眼睛,术者持1寸号[[毫针]],左手固定[[眼球]],于目眦红肉迅速垂直刺入0.5~1.0寸深;或翻开[[眼睑]],针从目[[内眦]]红肉上垂直刺入同样深度,不作提插。其余体穴,邻近取穴,捻转加小提插1分钟,不留针;远道[[穴位]],视小儿合作情况留针20~30分钟,施平补平泻手法。视区,双侧进针,至所需深度后,快速捻针 (频率180~240次/分)1分钟,留针15分钟,间隔5分钟用同样手法1次。每日1次,10次为一疗程,疗程间隔3天。 (三)疗效评价 共治116例,全部有效。其中90例,痊愈86例(95.6%),有效4例(4.4%)。痊愈率达95.6%[1~3]。 ===体针(之二)=== (一)取穴 主穴:睛明、球后、风池。 配穴:光明、太冲、[[四白]]。[[脑炎]]所致者加[[百会]]、水沟、[[大椎]];[[脑血管病]]所致者加[[曲池]]、合谷、阳陵、[[环跳]];脑外伤所致者加[[膈俞]]、[[血海]];[[一氧化碳中毒]]加足三里、[[太渊]]、百会;[[尿毒症]]者加[[太溪]]、[[肾俞]]、[[关元]]。 (二)治法 患者取侧卧位,或侧俯坐位。睛明、球后用32~34号针直刺入1~1.2寸,针感应传至眼后方;[[风池穴]]向同侧[[外眼角]]针刺,使针感放射至前额。余穴用30号针刺入,均用平补平泻手法,留针30分钟。针后可在上述穴位[[按摩]],每次~25分钟,每日或隔日1次,10次为一疗程,疗程隔间3~5天。 (三)疗效评价 疗效评判标准:痊愈:治疗后视力达1.0~1.2者;显效:治疗后视力达0.5~1.0者;进步:治疗后视力达0.1~0.5者;无效:治疗前后无明显变化者。 上法共治疗98例,痊愈43例,显效41例,有效10例,无效4例,总有效率为95.9%[5]。 ===综合法=== (一)取穴 主穴:分组。1、耳穴:心、肾、[[神门]]、[[皮质]]下、肝、眼、缘中、枕、太阳、额、交感;2、头穴:视区;3、太阳、光明、风池、[[足三里]]。 配穴:中枢性[[面瘫]]加水沟、[[迎香]]、,[[颊车]]、[[地仓]];偏瘫加肩髎、曲池、[[外关]]、合谷、[[阳陵泉]]、三阴交、太冲。 (二)治法 三组主穴同时取用,其中耳穴每次取一侧耳穴,体穴取2穴(一头部穴、一下肢穴),均交替取用。耳穴,用0.5寸针快速刺入,头穴以1.5寸针刺入,均留针2小时;体针快速针刺,[[得气]]后不留针。配穴据症酌取,亦强刺激不留针。每日1次,10次为一疗程,疗程间隔3~5天。 (三)疗效评价 共治12例,痊愈7例,显效1例,有效2例,无效2例,总有效率为83.3%。痊愈 的7例中,平均治疗次数为20次[4]。 ==主要参考文献== [1]崔 萍。针刺治疗皮质盲40例。浙江中医杂志 1988;(10):450。 [2]慈文江。针刺治疗皮质盲。中国[[针灸]] 1988;8(3):41。 [3]袁清顺。针刺内睛明治疗皮质盲50例疗效观察。陕西中医 1988;9(11):519。 [4]董玉梅。针刺治疗皮质盲12例疗效观察。中国针灸 1992;12(3):13。 [5]李玲,等。针刺治疗皮质盲疗效观察。中国中医眼科杂志 1997;7(3):155。 [[分类:中医]][[分类:针灸]]
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