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[[糖皮质激素]]依赖性[[皮炎]](glucocorticoids dermatitis)是指因长期外用糖皮质激素所致的皮炎,其特征是对[[激素]]的依赖。这是不当外用糖皮质激素所致的[[副反应]],糖皮质激素依赖性皮炎表现为[[皮肤潮红]]、[[丘疹]]、[[皮肤萎缩]]、[[毛细血管扩张]]、[[痤疮]]样及[[酒渣鼻]]样[[皮疹]]等,伴烧灼感、[[疼痛]]、[[瘙痒]]、干燥、紧绷感,停止外用糖皮质激素后则[[皮肤病]]复发,出现反跳现象。本病极为常见,我国各地已报告500余例。 ==皮质激素依赖的原因== 外用[[糖皮质激素]]导致糖皮质激素依赖性[[皮炎]]的原因。 1.未能掌握好适应证 患者不了解[[激素]]的应用范围和[[不良反应]],不能准确掌握外用激素的适应证,将激素用于不应该采用激素治疗的[[疾病]]如[[痤疮]]、[[酒渣鼻]]、[[体癣]]等,也有为了[[美容]][[祛斑]]、增白嫩肤而长期错误地使用含激素的[[化妆品]]。 2.选择激素品种不当 不能正确选择外用激素的品种。面部皮肤比较薄嫩、[[血管]]丰富,激素的穿透力比在其他部位大得多,应该选择中效或弱效激素治疗,而不应选用强效激素。资料显示患者所使用的外用激素均为含氟的强效激素制剂。 3.用药剂量大/时间过长 有报告患者用药剂量平均60g平均用药时间6个月,其他报告用药后出现[[症状]]时间最短6周,最长6个月。平均持续使用2个月。导致对激素产生依赖性。患者为了治疗原发疾病,如[[脂溢性皮炎]]、[[湿疹]]、[[银屑病]]、[[红斑狼疮]]等而长期使用激素。激素的效能越强,使用时间越长,越易发生该病。 二、[[致病机理]] 1.[[表皮]]与[[真皮]]变薄 局部长期外用激素,激素通过干扰表皮的[[分化]],诱导[[皮肤]]结构和功能发生变化,[[角质形成细胞]][[增殖]]受抑制。导致透明角质层[[颗粒形成]]减少,最终使[[角质层]]变薄。真皮变薄是由于[[糖蛋白]]和[[蛋白]][[聚糖]]的[[粘弹性]]变化使[[胶原]]的[[原纤维]]间粘附力减弱,胶原合成减少。 2.[[色素减退]]/沉着 由于角质层的层数减少,迁移到角质形成细胞的黑素减少,引起色素减退。[[色素沉着]]可能与糖皮质激素激活[[黑素细胞]]再生色素有关。 3.血管显露 由于血管壁的[[胶原纤维]]间粘附力减弱可导致血管变宽,[[真皮胶原]]的消失而导致表面的血管显露。 4.酒渣样/痤疮样皮炎 在激素诱导的酒渣鼻样皮损中,[[毛囊]]蠕形螨的密度显著增高,蠕形螨封闭毛囊皮脂腺出口,充当[[带菌者]],引起[[炎症反应]]或变态反应,强效激素还可使[[皮脂腺增生]],导致特有的酒渣鼻样[[皮疹]]。激素能使毛囊上皮[[退化]][[变性]],导致出口被堵塞,出现[[痤疮样皮疹]]或使原有的痤疮加重。 5.[[毛囊炎]][[感染]] 因激素的[[免疫抑制]]作用,可使[[局部感染]]毛囊发生感染和原发毛囊炎加重。 6.激素依赖 激素具有强大的抗炎特性,可抑制很多[[皮肤病]]症状,如抑制[[丘疹]]的发展和减轻[[瘙痒]],[[血管收缩]],[[红斑]]消失,然而激素不能消除疾病的病因,停用后常可引起原有疾病加重,可见到[[炎性水肿]],发红,烧灼感,不适感和急性的[[脓疱疹]]等反跳现象。该现象常常发生在停用激素后2~10d,并持续几天或3周左右。因反跳现象导致患者继续外用激素,而造成激素依赖。 ==皮质激素依赖的诊断== 1.[[皮肤]]损害 表现为潮红、[[红斑]]、[[丘疹]]、[[脓疱]]、[[表皮]][[萎缩]]、发亮、起皱、[[色素减退]]或[[色素沉着]]、[[毛细血管扩张]]、多毛、[[痤疮]]样及酒渣样皮损。 2.面部损害分型 面部是[[糖皮质激素]]性[[皮炎]]高发区。其损害可分为:①口周型:围绕口周的离[[下唇]]约3~5mm的一个清楚的区域里有中等分散的红斑、丘疹和脓疱。②面部中央型:双面颊、下[[眼睑]]、鼻、前额受累,通常[[口唇]]周围部位为正常皮肤。③弥漫型:整修面部、前额和[[颈部]]都受累。 ==皮质激素依赖的鉴别诊断== 需与面[[癣]]、[[痤疮]]、[[酒渣鼻]]、[[脂溢性皮炎]]、[[冻疮样狼疮]]、面部播散性粟粒[[狼疮]]鉴别。 [[点状痤疮]]:点状痤疮 [[黑头粉刺]]是痤疮的主要损害,是塞在[[毛囊]]皮脂腺口的乳酪状半固体,露在毛囊口的外端发黑,如加压挤之,可见[[头部]]呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。 1.[[皮肤]]损害 表现为潮红、[[红斑]]、[[丘疹]]、[[脓疱]]、[[表皮]][[萎缩]]、发亮、起皱、[[色素减退]]或[[色素沉着]]、[[毛细血管扩张]]、多毛、痤疮样及酒渣样皮损。 2.面部损害分型 面部是[[糖皮质激素]]性[[皮炎]]高发区。其损害可分为:①口周型:围绕口周的离[[下唇]]约3~5mm的一个清楚的区域里有中等分散的红斑、丘疹和脓疱。②面部中央型:双面颊、下[[眼睑]]、鼻、前额受累,通常[[口唇]]周围部位为正常皮肤。③弥漫型:整修面部、前额和[[颈部]]都受累。 ==皮质激素依赖的治疗和预防方法== (1) 掌握[[糖皮质激素]]适应证 首先应明确[[疾病]]的性质,严格掌握外用[[激素]]的适应证,不可滥用;面部皮[[肤疾]]病需外用激素制剂治疗时,需在专业医师指导下用药。 (2) 正确选择外用糖皮质激素类型 最好用弱效激素制剂,定期[[复诊]],[[症状]]控制后迅速停药。 (3) 掌握用药时间 如果病情需要必须使用强效激素制剂时,用药过程中要遵循递减原则。外用激素治疗过程中如发现[[副作用]]特别严重时应及时中止使用激素制剂而改用其他非激素制剂,并对症治疗。认真阅读药厂的外用激素说明,如[[卤米松]]/三氯[[生乳]]膏,提示患者不能长时间连续使用,而连续时间不应超过2~3周。如[[曲安奈德益康唑乳膏]]警示,避免面部及细嫩[[皮肤]]长时间使用,疗程应限于2周~4周内。五、预后 多数轻型病例经过可以恢复,严重[[色素减退]]和真皮[[萎缩]]和[[毛细血管扩张]]预后较差。 ==参看== *[[体癣]] *[[脓疱性细菌疹]] *[[药物性皮炎]] *[[毛囊炎]] *[[接触性皮炎]] *[[脂溢性皮炎]] *[[银屑病]] *[[皮肤症状]] <seo title="皮质激素依赖,皮质激素依赖的治疗_皮质激素依赖的原因,皮质激素依赖怎么办_症状百科" metak="皮质激素依赖,皮质激素依赖治疗,皮质激素依赖原因,皮质激素依赖症状" metad="医学百科皮质激素依赖症状条目页面。介绍皮质激素依赖是怎么回事,皮质激素依赖的原因,皮质激素依赖怎么办,如何治疗等。糖皮质激素依赖性皮炎(glucocorticoids dermatitis)..." /> [[分类:皮肤症状]]
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