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皮肤青紫色改变
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如果[[血液]]中的还原红[[蛋白]](一种没有携带氧气的[[血红蛋白]])增多、[[皮肤]]则会出现[[皮肤青紫色改变]],医学上称为[[发绀]],常常在舌、嘴唇、[[耳廓]]、面颊、肢端最为明显。皮肤青紫色改变多见于[[血小板]][[紫癜]],是一种由于血小板少而血液不易凝固和血液病。 ==皮肤青紫色改变的原因== 本病的病因及发病机制尚未完全阐明。急性型多发生于急性病毒性[[上呼吸道感染]]痊愈之后,提示[[血小板减少]]与对原发[[感染]]的[[免疫反应]]间有关。慢性型患者中约半数可测[[出血]]清中有抗血小板[[抗体]]。 一、[[血小板]]相关抗体 慢性ITP病人[[血清]]中存在抗血小板抗体。若将慢性ITP病人的[[血浆]]输给正常人,可使正常人的血小板减少;如将正常人的血小板输给ITP病人,输入的血小板在短时间内被破坏。由此证实ITP病人内[[血小板寿命缩短]]是由于血清中存在有破坏血小板的抗体,称为血小板相关抗体(PAIC3),95%为[[IgG]]型,少量为[[IgM]]和IgM型。ITP病人血循环中存在血小板相关[[补体]]C3(PAC3),其增高与PAIg增高成正比。 二、血小板破坏机制 正常血小板平均寿命为7~11天,而ITP病人血小板的寿命仅40~230分钟。因为[[脾脏]]含有大量的[[巨噬细胞]],可产生高浓度的抗血小板抗体,且血流缓慢可阻留抗体被覆的血小板,因此脾脏成为血小板破坏的主要场所。[[肝脏]]和[[骨髓]]也是血小板破坏的场所。慢性ITP血小板破坏是由于抗血小板抗体与其相关[[抗原]]结合后,被巨噬细胞吞噬所致。急性ITP血小板破坏是由于[[病毒]]抗原吸附于血小板表面,并与相应的抗病毒抗体结合,导致血小板被破坏。 三、[[巨核细胞]]成熟障碍 因血小板和巨核细胞有[[共同抗原]],故抗血小板抗体也可抑制骨髓巨核细胞,使其成熟障碍,从而影响血小板的生成。 四、其他因素 1、[[雌激素]]的作用:慢性型多见于育龄妇女,[[妊娠期]]容易复发,提示雌激素可能在本病发病中其一定作用,可能是雌激素可增加巨噬细胞对血小板吞噬和破坏能力;2、抗体损伤[[毛细血管]][[内皮细胞]],引起毛细血管通透些增高而加重出血。 ==皮肤青紫色改变的诊断== 一、[[血小板减少性紫癜]][[症状]] 1、急性型 多为10岁以下儿童,病前多有病毒[[感染]]史,以上[[呼吸道感染]]、[[风疹]]、[[麻疹]]、[[水痘]]居多;也可在[[疫苗接种]]后。感染与[[紫癜]]间的[[潜伏期]]多在1-3周内。 主要为[[皮肤]]、[[粘膜出血]],往往较严重,[[皮肤出血]]呈大小不等的[[瘀点]],分布不均,以四肢为多。粘膜出血有[[鼻衄]]、[[牙龈出血]]、[[口腔]]舌粘膜血泡。常有[[消化道]]、[[泌尿道出血]],眼结合膜下[[出血]],少数[[视网膜出血]]。[[脊髓]]或[[颅内出血]]常见,可引起[[下肢]][[麻痹]]或[[颅内高压]]表现,可危及生命。 2、慢性型 多为20-50岁,女性为男性的3-4倍。起病隐袭。患者可有持续性出血或反复发作,有的表现为局部的[[出血倾向]],如反复鼻衄或[[月经过多]]。瘀点及[[瘀斑]]可发生在任何部位的皮肤与粘膜,但以四肢远端较多。可有消化道及泌尿道出血。[[外伤]]后也可出现深部[[血肿]]。 二、血小板减少性紫癜诊断检查 1、血象。 急性型[[血小板]]明显减少,多在20×109/L以下。出血严重时可伴[[贫血]],[[白细胞]]可增高。偶有[[嗜酸性粒细胞增多]]。慢性者,血小板多在30-80×109/L,常见巨大畸型的血小板。 2、[[骨髓]]象。 急性型,[[巨核细胞]]数正常或增多,多为幼稚型,[[细胞]]边缘光滑,无突起、[[胞浆]]少、颗粒大。慢性型,巨核细胞一般明显增多,颗粒型巨核细胞增多,但胞浆中颗粒较少,[[嗜碱性]]较强。 3、[[免疫学]]检查。 4、其他。 [[出血时间延长]],[[束臂试验阳性]],[[血块]]收缩不佳,血小板粘附、聚集功能减弱,51[[Cr]]或111In标记血小板测定,其寿命缩短。 ==皮肤青紫色改变的鉴别诊断== [[皮肤青紫色改变]]的鉴别诊断: (1)[[再生障碍性贫血]]:表现为[[发热]]、[[贫血]]、[[出血]]三大[[症状]],肝、脾、[[淋巴结]]不大,与[[特发性血小板减少性紫癜]]伴有贫血者相似,但一般贫血较重,[[白细胞]]总数及[[中性粒细胞]]多减少,[[网织红细胞]]不高。[[骨髓]]红、粒系统生血功能减低,[[巨核细胞]]减少或极难查见。 (2)[[急性白血病]]:ITP特别需与白细胞不增高的[[白血病]]鉴别,通过[[血涂片]]中可见各期幼稚白细胞及[[骨髓检查]]即可确诊。 (3)[[过敏性紫癜]]:为对称性[[出血斑]][[丘疹]],以下肢为多见,[[血小板]]不少,一般易于鉴别。 (4)[[红斑]]性[[狼疮]]:早期可表现为[[血小板减少性紫癜]],有怀疑时应检查[[抗核抗体]]及狼疮[[细胞]](LEC)可助鉴别。 (5)Wiskortt-Aldrich[[综合征]]:除出血及[[血小板减少]]外,合并全身广泛[[湿疹]]并易于[[感染]],血小板粘附性减低,对ADP、[[肾上腺素]]及[[胶原]]不发生[[凝集反应]]。属隐性[[遗传性疾病]],男婴发病,多于1岁内死亡。 (6)Evans综合征:特点是同时发生[[自身免疫]]性血小板减少和[[溶血性贫血]],Coomb´s试验阳性,病情多严重,多数病人经[[激素]]或脾切除治疗有效。 (7)[[血栓性血小板减少性紫癜]],见于任何年龄,基本[[病理]]改变为[[嗜酸性]][[栓塞]][[小动脉]],以前认为是血小板栓塞,后经[[荧光抗体]]检查证实为[[纤维蛋白]]栓塞。这种[[血管]]损害可发生在各个器官。临床上表现为血小板减少性出血和溶血性贫血,[[肝脾肿大]],[[溶血]]较急者可发热,并有[[腹痛]]、[[恶心]]、[[腹泻]]甚至出现[[昏迷]]、[[惊厥]]及其他神 经系症状。网织红细胞增加,周围血象中出现有核[[红细胞]]。[[血清]]抗人[[球蛋白]]试验一般阴性。可显示[[肾功能]]不良,如[[血尿]]、[[蛋白尿]]、[[氮质血症]]、[[酸中毒]]。预后严重,[[肾上腺皮质激素]]仅有暂时组合缓合作用。 (8)[[继发性血小板减少性紫癜]]:严重[[细菌感染]]和[[病毒血症]]均可引起血小板减少。各种[[脾肿大]][[疾病]]、骨髓受侵犯疾病、[[化学]]和[[药物过敏]]和中毒(药物可直接破坏血小板或抑制其功能,或与[[血浆]]成分合并,形成[[抗原]][[复合物]],继而产生[[抗体]],再由[[抗原抗体]]发生[[过敏反应]],破坏血小板。过敏反应开始时可见[[寒战]]、发热、[[头痛]] 及[[呕吐]]等)、溶血性贫血均可伴有血小板减少,应仔细检查,找出病因,以与特发性血小板减少性紫癜鉴别。 一、血小板减少性紫癜症状 1、急性型 多为10岁以下儿童,病前多有病毒感染史,以上[[呼吸道感染]]、[[风疹]]、[[麻疹]]、[[水痘]]居多;也可在[[疫苗接种]]后。感染与[[紫癜]]间的[[潜伏期]]多在1-3周内。 主要为[[皮肤]]、[[粘膜出血]],往往较严重,[[皮肤出血]]呈大小不等的[[瘀点]],分布不均,以四肢为多。粘膜出血有[[鼻衄]]、[[牙龈出血]]、[[口腔]]舌粘膜血泡。常有[[消化道]]、[[泌尿道出血]],眼结合膜下出血,少数[[视网膜出血]]。[[脊髓]]或[[颅内出血]]常见,可引起[[下肢]][[麻痹]]或[[颅内高压]]表现,可危及生命。 2、慢性型 多为20-50岁,女性为男性的3-4倍。起病隐袭。患者可有持续性出血或反复发作,有的表现为局部的[[出血倾向]],如反复鼻衄或[[月经过多]]。瘀点及[[瘀斑]]可发生在任何部位的皮肤与粘膜,但以四肢远端较多。可有消化道及泌尿道出血。[[外伤]]后也可出现深部[[血肿]]。 二、血小板减少性紫癜诊断检查 1、血象。 急性型血小板明显减少,多在20×109/L以下。出血严重时可伴贫血,白细胞可增高。偶有[[嗜酸性粒细胞增多]]。慢性者,血小板多在30-80×109/L,常见巨大畸型的血小板。 2、骨髓象。 急性型,巨核细胞数正常或增多,多为幼稚型,细胞边缘光滑,无突起、[[胞浆]]少、颗粒大。慢性型,巨核细胞一般明显增多,颗粒型巨核细胞增多,但胞浆中颗粒较少,[[嗜碱性]]较强。 3、[[免疫学]]检查。 4、其他。 [[出血时间延长]],[[束臂试验阳性]],[[血块]]收缩不佳,血小板粘附、聚集功能减弱,51[[Cr]]或111In标记血小板测定,其寿命缩短。 ==皮肤青紫色改变的治疗和预防方法== 一、预防 预防[[感冒]],密切观察[[紫斑]]的变化,如密度、颜色、大小等,注意[[体温]]、神志及[[出血]]情况, 有助于了解[[疾病]]的预后和转归,从而予以及时的处理。避免[[外伤]],出血严重者须绝对卧床休息。慢性患者,可据实际情况,适当参加锻炼,避免[[七情]]内伤,保持心情愉快,饮食宜细软,如有[[消化道出血]],应进半流质或流质,忌食烟酒辛辣刺激之物。[[斑疹]]病痒者,可用[[炉甘石洗剂]]或[[九华粉洗剂]]涂擦,注意[[皮肤]]卫生,避免抓搔划破 皮肤诱发[[感染]]。 二、调理 (一)生活调理 1.发病较急,出血严重者需绝对卧床。缓解期应注意休息,避免[[过劳]],避免外伤。 2.慢性[[紫癜]]者,则可根据体力情况,适当进行锻炼。 (二)饮食调理 1.饮食宜软而细。如有消化道出血,应给予半流质或流质饮食,宜凉不宜热。 2.[[脾虚]]可稍多进肉、蛋、禽等滋补品,但亦要注意不要过于[[温补]]。 3.有热可给[[蔬菜]]水果、[[绿豆汤]]、[[莲子粥]],忌用[[发物]]如鱼、虾、蟹、腥味之食物。 4.本病为[[药物过敏]]或有[[过敏史]]者,应在用药时注意避免使用[[致敏]]药物。紫斑多有皮肤[[骚痒]]者,可用炉甘石洗剂或九华粉洗剂涂擦。注意皮肤清洁,避免[[过敏]]防抓破感染。平素可常服药膳。 (1)花生:每日吃120~180克带衣花生,或用[[花生衣]]30克,红枣10枚,水煎服,每日剂,5~7日为三个疗程。本方有促使[[血小板]]升高的作用。 (2)[[大枣粥]]:[[大枣]]1份,[[粳米]]100克。共煮粥,每日早晚服用,久服效佳。本方有益气[[养血]]之功。 (3)[[二鲜饮]]:鲜[[茅根]]150克(切碎),鲜藕20克(切片)。煮对常饮,每日~5次。本方有[[凉血]][[养阴]],[[消瘀]][[止血]]之功。 (4)藕柏饮:生[[藕节]]500克,[[侧柏叶]]200克。捣烂取汁,加温开水服用,每日~4次。本方有凉血[[化瘀]],收敛止血之功。 (5)[[黄花鱼]]:120克,加水[[文火]]炖1日,时时搅拌至溶化,全料分作4口量,每日分2次服,服时需再加热。本方有调[[补气]]血之功。 (6)刺地菜饮:鲜刺儿菜适量捣汁,加入少许黄酒,每次饮1小杯,且日2~3次。本方有[[凉血止血]]之功。 (7)大枣4份,藕节1份,将藕节水煮至粘胶状,再加入大枣同煮,每日吃适量大枣。 (8)[[赤小豆花]]生汤:[[赤小豆]]50克,带衣花生仁30克,[[冰糖]]20克加水适量,隔水炖至熟烂,吃渣喝汤。 (9)猪皮50克,带衣花生30克,将猪皮切成小块和带皮花生一同放入铁锅中,加水适量,文火煎煮。汤汁较稠,疗效越好。分作2次趁热食用,可加[[红糖]]少许调味,四周为1个疗程。此方适用于[[血小板减少性紫癜]]。 10)红枣[[龟胶]]冻:[[生地黄]]、[[麦门冬]]、[[阿胶]]、[[龟甲胶]]、冰糖各509,红枣见贴。先将生地黄、麦门冬、红枣加水煮取浓汁50ML,弃药渣留红枣另食。将 阿胶、龟甲胶加水100ml,隔水蒸化。倾入药汁加冰糖50克,黄酒20ml,慢火收膏。每次服20ml,每日3次。此膏对[[阴虚]][[劳热]]型血小板减少性紫癜, 服2剂(2天)可见显效。[[肠胃]][[虚寒泄泻]],[[外感]][[寒热]]未清者不宜用。 (三)精神调理 调节情绪,避免情绪波动或精神刺激。 ==参看== *[[下肢静脉血栓形成]] *[[网状青斑]] *[[血栓性静脉炎]] *[[雷诺综合征]] *[[原发性血小板减少性紫癜]] *[[异常血红蛋白病]] *[[小儿肾上腺皮质功能不全]] *[[小儿血栓性血小板减少性紫癜]] *[[小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜]] *[[小儿右肺中叶综合征]] *[[新生儿血小板减少性紫癜]] *[[妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜]] *[[妊娠合并特发性血小板减少性紫癜]] *[[血栓性血小板减少性紫癜]] *[[特发性血小板减少性紫癜]] *[[血小板减少症]] *[[血小板减少性紫癜]] *[[老年人免疫性血小板减少性紫癜]] *[[皮肤病]] *[[同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜]] *[[药物免疫性血小板减少性紫癜]] *[[输血后血小板减少性紫癜]] *[[感染性血小板减少性紫癜]] *[[皮肤症状]] <seo title="皮肤青紫色改变,皮肤青紫色改变的治疗_皮肤青紫色改变的原因,皮肤青紫色改变怎么办_症状百科" metak="皮肤青紫色改变,皮肤青紫色改变治疗,皮肤青紫色改变原因,皮肤青紫色改变症状" metad="医学百科皮肤青紫色改变症状条目页面。介绍皮肤青紫色改变是怎么回事,皮肤青紫色改变的原因,皮肤青紫色改变怎么办,如何治疗等。如果血液中的还原红蛋白(一种没有携带氧气的血红蛋白)增多、皮肤则会出..." /> [[分类:皮肤症状]]
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