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[[皮肤阿米巴病]](amebiasis cutis) 皮肤阿米巴病(amebiasis cutis)多继发于[[肠阿米巴病]]或[[阿米巴性肝脓肿]],主要发生于[[肛门]]及[[会阴]]部。 诊断要点: 1. 发病前有[[腹痛]]、[[腹泻]]等[[痢疾]]样[[症状]]; 2. 损害多发生于肛周,早期为深在性[[脓肿]],而后发生[[浸润]]性[[溃疡]],并可逐渐形成[[增殖]]性[[肉芽肿]],呈菜花样; 3. 患处有特殊性臭味,自觉疼痛; 4.病程慢性,长期不愈; 5. 溃疡中可检出[[阿米巴]]。 治疗要点: 应用[[吐根碱]]、[[氯喹]]、[[卡巴胂]]等。 重要[[病理]]改变 [[坏死]]组织中常可见到聚集成群的阿米巴。 一般病理改变 a [[表皮]]破溃,溃疡边缘表皮[[增生]],[[棘层肥厚]], b [[真皮]][[水肿]],有[[淋巴细胞]]、[[浆细胞]]、[[中性粒细胞]]、[[嗜酸性细胞]]浸润, c 在坏死组织中常可见到聚集成群的[[溶组织阿米巴]],虫体呈圆形或椭圆形,直径20μm~40μm,[[胞质]]呈[[嗜碱性]],内含空泡、[[红细胞]]和核碎片,在[[原虫]]的外周常可见到一空白晕。 病理鉴别诊断 [[疣状皮肤结核]],常见[[结核]]样[[结节]],坏死组织中无阿米巴。 临床特点 a 青壮年较多见,男性多于女性,热带、亚热带地区多见, b 多继发于肠阿米巴病或[[肝阿米巴病]],由阿米巴侵入破损[[皮肤]]引起, c 好发于肛门和会阴部,胸腹壁穿通部位, d 深部脓肿,溃疡,增殖性肉芽肿,可呈菜花状隆起,[[湿疹]]、[[荨麻疹]]样、[[痒疹]]样等非特异性皮肤损害, e 自觉疼痛,有特殊[[恶臭]], f 常侵犯肝、肠道和[[生殖器]]官,引起相应症状。 皮肤阿米巴病的[[临床表现]] 主要是对[[宿主]]组织的[[溶解性]]破坏作用,受原虫的侵袭能力、[[寄生]]环境及机体的[[免疫功能]]等多种因素的影响,根据临床损害的类型有如下几种表现: (一)、阿米巴溃疡 人体[[感染]]阿米巴后,经1~2周或数月的[[潜伏期]],常在下腹引起疼痛、[[压痛]]、腹泻等痢疾症状,粪便中的阿米巴通过肛门周围破损皮肤侵入组织,并形成一个深脓肿,以后破溃形成圆形或不规则形的溃疡,境界清楚,溃疡向四周及深部迅速扩散,可形成数厘米至十几厘米的大溃疡,溃疡面为暗红色的[[肉芽组织]],表面覆盖着坏死组织及脓液,有恶臭。溃疡的边缘不整齐,有的边缘可[[外翻]],内缘向内凹陷,形成很深的穿凿状,表面有咖啡色的分泌物,在分泌物和坏死组织中能查到阿米巴。 (二)、阿米巴肉芽肿 在阿米巴溃疡的基础上溃疡底部肉芽组织增生形成增生性肉芽肿,呈高低不平的[[乳头]]瘤样结节或菜花状隆起,质地较硬,触之易[[出血]],表面覆有脓血性分泌物,有恶臭,在分泌物中能查到阿米巴。 (三)、[[阿米巴脓肿]] 患有[[阿米巴痢疾]]或[[阿米巴肝脓肿]]时,在肛门周围或腹壁、胸壁处可形成一个深在性的脓肿,有波动感,若脓肿破溃可形成深溃疡或瘘管。 (四)、阿米巴过敏疹 为非特异性[[皮疹]],可能是由于机体对[[阿米巴病]]原体或[[毒素]]等物质产生的[[变态反应]]所致。可出现湿疹样、荨麻疹样、痒疹样、[[痤疮]]样、[[酒渣鼻]]样的皮疹或粘膜[[黑变病]],在这些皮疹中找不到阿米巴,但阿米巴治愈后这些皮疹常[[自然消退]]。 (五)、其它症状 由于阿米巴向其它组织的侵犯可出现[[阿米巴性龟头炎]]、[[阿米巴性阴道炎]]、[[前列腺炎]]或[[阿米巴皮炎]]。 临床鉴别诊断 疣状皮肤结核 [[尖锐湿疣]] 结核性脓肿 别名 皮肤变形虫病(Amoeba) [[分类:皮肤病]]
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