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[[皮肤瘙痒症]](cutaneous pruritus)。系指临床上无原发损害,且以[[瘙痒]]为主的感觉功能异常性[[皮肤病]]。在经过中由于搔抓可出现[[继发性]]皮肤损害,如抓痕、[[血痂]]等,并依据[[皮肤瘙痒]]的范围或部位,可分为限局性和泛发性两类。 ==皮肤瘙痒症的病因== (一)发病原因 病因复杂。可分为[[外因]]和内因两个方面:内因包括系统性[[疾病]],如[[内分泌疾病]]([[糖尿病]]、[[甲亢]]、[[类癌综合征]]等)、肝胆疾病([[原发性胆汁性肝硬化]]、[[胆道梗阻]]等)、[[肾脏]]疾病([[慢性肾衰]]、慢性[[血液透析]]病)、[[血液]]病([[缺铁性贫血]]、[[真性红细胞增多症]]等)、[[恶性肿瘤]]([[淋巴瘤]]、[[白血病]]等)、[[神经]]性疾病([[脊髓病]]、[[麻痹性痴呆]]等)、[[感染性疾病]]([[艾滋病]]、[[结核病]]、[[丝虫病]]等)等。外因则与[[物理]]([[发热]]、寒冷等)、机械(摩擦等)、[[化学]]刺激(酸碱等)、食物(辛辣性食物)、药物([[颠茄]]、甲氰咪呱、[[氯喹]]等)因素有关。 (二)发病机制 因系统性疾病,与物理,机械,化学刺激,食物,药物等因素迫使神经或精神因素参与发病。机体产生与[[瘙痒]]有关的介质 (如[[组胺]]、[[激肽]]、[[前列腺素]]、[[P物质]]、[[阿片]]样物质等)导致机体的瘙痒。 ==皮肤瘙痒症的症状== 1.阵发性剧烈[[瘙痒]] 瘙痒发作常有定时,一般以精神变化、入睡前、气温变化、饮酒及食辛辣食物最易引起。一经发作,常难以忍受,须强力搔抓,有时甚至借助器械搔抓,直至皮破血流,感觉[[疼痛]],始可住手。 2.无原发损害 由于频繁搔抓,[[皮肤]]常出现抓痕、[[血痂]]、[[色素沉着]]、[[湿疹]]化、[[苔藓化]]等继发损害。 3.本病发生随年龄、季节而有不同。一般以老年人多见(老年性皮肤[[瘙痒症]]),冬夏易发(冬季皮痒症、夏季皮痒症),发于冬季者,春暖可愈;发于夏季者,入冬即轻。 4.泛发性皮痒症(P.universalis) 常由一处开始,逐渐扩延,甚至可遍布全身。多见于老年人。除因老年[[皮肤萎缩]]干燥易于发生外,[[内脏]]癌肿、[[肝脏]]病、[[糖尿病]]等系统性[[疾病]],均易伴发本症。 5.限局性皮痒症(P.localis) 瘙痒限于某一局部,有可同时数处被侵。多与局部因素有关,一般以[[外阴]]、[[肛门]]、[[头部]]、[[小腿]]、掌跖、[[外耳道]]等处多见。 (1)[[外阴瘙痒症]]:男女均可发生,多见于中年。男性多发于[[阴囊]]([[阴囊瘙痒症]]P.scroti)有可扩展至[[阴茎]]根部。女性多见于[[大阴唇]]([[女阴]]瘙痒症P.vulvae)及其附近部位。[[外阴瘙痒]]每因处理不当或滥用刺激性药物而转为慢性,皮肤表现为[[浸润]]肥厚,易继发湿疹化,瘙痒剧烈,病程迁延,多年不愈。 (2)[[肛门瘙痒症]](P.ani):[[中医]]称[[谷道痒]],认为和[[大肠湿热]],蕴结生虫有关。瘙痒一般局限于肛门及其周围皮肤。以中年男性多见。[[蛲虫病]]的患儿,[[肛门瘙痒]]多在夜间加重,可发现[[蛲虫]]及找到蛲虫卵 (夜间的阳性检出率较高)。成人则多由[[痔疮]]、[[肛裂]]等所致,少数患者找不到明显的原因。常因反复搔抓,局部潮湿,使肛周皮肤出现浸润、[[糜烂]]、皱襞肥厚,辐射状[[皲裂]],湿疹化或[[苔藓样变]]。 (3)[[头皮瘙痒]]症(P.capitis):多见于[[头皮]]脂溢患者,尤以黎明醒觉时为著,头皮[[剧痒]]难忍,往往继发湿疹、[[毛囊炎]]或[[疖]]。 (4)小腿瘙痒症(P.cruris):主要见于小腿[[静脉曲张]]、[[鱼鳞病]]或[[皮肤干燥]]者。寒冷刺激,袜带及裹腿束缚[[紧张]]常为诱因。 根据初发时仅有瘙痒,而无原发皮损,同时又排除了湿疹、[[神经性皮炎]]、[[虱病]]、[[疥疮]]等疾病,可作出该病诊断。确立诊断之后,要进一步判断是全身性(或泛发性)还是限局性,更为重要是寻找到引起瘙痒的原因,为此需要作全面的[[体格检查]]和必要的[[实验室检查]],以便更为有效的治疗。 ==皮肤瘙痒症的诊断== ===皮肤瘙痒症的检查化验=== 目前没有相关内容描述。<br /> ===皮肤瘙痒症的鉴别诊断=== [[皮肤瘙痒症]]同[[湿疹]]、[[神经性皮炎]]、[[虱病]]、[[疥疮]]等[[疾病]]共同之处是均有较为剧烈的[[瘙痒]],但最基本的区别是前者无原发[[皮肤]],而后者有。而且,虱病可找到成虫或虫卵;疥疮则多见于一些特殊部位如指缝等,特征性的隧道、[[疥疮结节]],集体传染,可找到疥虫或卵。 ==皮肤瘙痒症的并发症== 掌跖瘙痒症多见于[[手足多汗]]、[[汗疱疹]]患者。[[外耳道]][[瘙痒]]多因[[耵聍]]过多或耳匙搔抓等机械刺激引起,常继发[[湿疹]]或[[化脓]][[感染]]。 ==皮肤瘙痒症的预防和治疗方法== 1.寻找病因,加以去除。 2.避免各种刺激因素,如过度搔抓、开水烫洗、应用洗涤剂、饮酒、进食辛辣食物。 3.早期诊断及早期治疗。 ===皮肤瘙痒症的中医治疗=== [[中成药]]治疗:<br /><br /> (1)对继发损害不明显者,[[中药]]如[[百部酊]]或百部酊100ml加[[雄黄]]解毒散30g混匀外用,亦可用[[蛇床子]]、[[苦参]]配为[[酊剂]](二药各30g浸入75%[[酒精]],3天后滤渣备用)外涂。(2)局部继发[[皮肤]][[苔藓化]],[[浸润]]肥厚者,中药可用[[止痒]]药膏、普榆膏或[[癣]]症熏药卷等。<br /> [[辨证]]治疗: (1)[[血虚]]风燥型: 治法:[[养血]]润肤,[[疏风]]止痒。 方药:用止痒合剂加减。年老体弱者可重用[[党参]]、[[黄芪]];顽固不愈、[[瘙痒]]较重者加[[全蝎]];[[舌质]]红,[[心烦]][[失眠]]者加[[莲子心]]、[[栀子]]、[[连翘]]。 (2)[[风湿]]蕴阻型: 治法:[[祛风]][[利湿]],养血润肤。 方药:[[全虫]]方、[[四物汤]]合方加减。 [[单方]]成药:血虚风燥型可内服润肤丸。风湿蕴阻型之病程短、[[风热]]盛者可用[[防风通圣丸]],病程长,病情顽固者可用[[秦艽丸]]、[[除湿丸]]交替服用。 [[针灸疗法]] (1)针刺和艾灸(或[[艾卷]]条)可应用于各种皮痒症,可根据不同部位选择。 (2)0.25%[[普鲁卡因]][[穴位]]封闭,或与[[维生素B12]]、B1,混合进行穴位封闭,或用[[皮质类固醇激素]]加[[利多卡因]]混合进行穴位封闭。 (3)对外阴[[瘙痒症]],根据作者经验,用[[异丙嗪]](0.05~0.10mg/m1)作穴位封闭,取[[穴会]]阴及双侧[[血海]]、[[肝俞]],每次ml,每天或隔天1次, 5次为一疗程,3~5次后即收效,疗效持久。 ===皮肤瘙痒症的西医治疗=== (一)治疗 治疗原则:积极治疗原发[[疾病]],避免接触各种诱因、[[镇静]][[止痒]]、全身治疗和局部治疗相结合。 1.一般治疗 (1)寻找病因,并进行相应治疗。 (2)避免外界各种刺激因素,注意[[皮肤]]卫生,劳逸结合,力求生活规律,限制烟、酒、浓茶、[[咖啡]]及辛辣等刺激性食物。 2.全身治疗 (1)[[抗组胺剂]]、[[5-羟色胺]][[拮抗剂]]和[[镇静剂]]的内服或注射。如[[氯苯那敏]]([[扑尔敏]])、[[苯海拉明]]、[[赛庚啶]]、[[西替利嗪]]、[[阿司咪唑]]、[[特非那定]]、[[氯雷他定]]、[[西咪替丁]](甲氰咪呱)、[[雷尼替丁]]、[[地西泮]](安定)等。这些药物可依据病情选用。单独应用H2[[受体]]拮抗剂对Hodgkin病和红[[细胞]]增多症的[[瘙痒]]有一定的疗效。 (2)对瘙痒较重者,可选用10%[[葡萄糖酸钙]][[静脉注射]]或0.25%[[盐酸普鲁卡因]]、[[维生素C]] 1.0~2.0g加入[[生理盐水]]或[[复方氯化钠]]溶液500ml,[[静脉滴注]]。顽固性瘙痒患者,可应用[[纳洛酮]],但有潜在[[成瘾性]]。 (3)对[[更年期]]或老年[[瘙痒症]]、男性患者可酌情选用[[丙酸睾酮]]50mg[[肌注]],每周2~3次,或[[苯丙酸诺龙]]片25~50mg肌注,每周2~3次;女性患者可口服[[己烯雌酚]]1mg,每天1次。 (4)对[[皮肤干燥]]者,可内服或注射[[维生素A]] 5万U/d。 (5)对[[胆汁淤积]]性疾病或[[尿毒症]]患者所致瘙痒,可选用[[考来烯胺]]([[消胆胺]]),每天5~8g。 (6)对[[原发性胆汁性肝硬化]]所致瘙痒,可用[[利福平]],但对[[肝脏]]有毒性,故应进一步观察以确定其安全性。 (7)对有明显精神因素参与的瘙痒,可选用三环[[抗抑郁药]],如[[多塞平]]。 3.局部治疗 (1)对继发损害不明显者,可外用1%碳酸[[炉甘石洗剂]]、止痒药水、各种[[类固醇]][[乳剂]](如0.025%[[氟轻松]]乳剂、0.25%[[氟氢可的松]]乳剂、5%[[苯唑卡因]]乳剂或[[洗剂]]、1%~3%[[冰片]]乳剂、5%~10%黑石榴油乳剂或软膏等)。(2)局部继发皮肤[[苔藓化]],[[浸润]]肥厚者,可参照[[慢性湿疹]]及[[神经性皮炎]]的局部[[疗法]]。 对外阴皮痒症禁用[[酊剂]]。泛发性或全身性者用碳酸及[[皮质类固醇激素]]等,应用浓度面积不宜过大,时间不应太长,以防止吸收后[[副作用]]。 (3)药浴或熏洗疗法:适用于各种[[皮肤瘙痒症]],可用[[淀粉]]浴、矿泉浴或[[中药]]如楮[[桃叶]]、[[龙葵]]、[[苦参]]、[[白癣]]皮、[[花椒]]、百部、[[蛇床子]]等煎水作全身浴。有继发[[皮肤浸润]]肥厚者可用糠浴。 4.[[物理]]及[[放射疗法]] 对限局性皮痒症有继发皮肤浸润肥厚者,可选用达发松高频电、共鸣火花、[[激光]]或32磷、90锶贴敷。 (二)预后 老年性皮肤瘙痒症,冬夏易发(冬季皮痒症、夏季皮痒症),发于冬季者,春暖可愈;发于夏季者,入冬即轻。泛发性皮痒症(P.universalis),[[内脏]]癌肿、肝脏病、[[糖尿病]]等系统性疾病,均易伴发本症。[[外阴瘙痒症]],病程迁延,多年不愈。 ==参看== *[[中老年疾病防治/皮肤瘙痒症]] *[[皮肤病科疾病]] <seo title="皮肤瘙痒症,皮肤瘙痒症症状_什么是皮肤瘙痒症_皮肤瘙痒症的治疗方法_皮肤瘙痒症怎么办_医学百科" metak="皮肤瘙痒症,皮肤瘙痒症治疗方法,皮肤瘙痒症的原因,皮肤瘙痒症吃什么好,皮肤瘙痒症症状,皮肤瘙痒症诊断" metad="医学百科皮肤瘙痒症条目介绍什么是皮肤瘙痒症,皮肤瘙痒症有什么症状,皮肤瘙痒症吃什么好,如何治疗皮肤瘙痒症等。皮肤瘙痒症(cutaneous pruritus)。系指临床上无原发损害,且以瘙痒..." /> [[分类:皮肤病科疾病]]
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