匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“皮肤炭疽”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
皮肤炭疽
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[皮肤炭疽]](cutaneous anthrax)亦称恶性[[脓疱]](malignant pustules),[[病原菌]]为[[炭疽杆菌]]。其临床特征是典型的暗红色[[血疱]],周围软组织[[红肿]]显著,伴有严重的[[全身症状]]。主要发生于牧民及与皮毛、肉食、畜产等职业有关的职工。 ==皮肤炭疽的病因== (一)发病原因 (一)形态[[染色]] [[炭疽杆菌]]菌体粗大,两端平截或凹陷,是[[致病菌]]中最大的[[细菌]]。排列似竹节状,无[[鞭毛]],无动力,[[革兰氏染色阳性]],本菌在氧气充足,温度适宜(25~30℃)的条件下易形成[[芽胞]]。在活体或未经[[解剖]]的尸体内,则不能形成芽胞。芽胞呈椭圆形,位于菌体中央,其宽度小于菌体的宽度。在人和动物体内能形成[[荚膜]],在含[[血清]]和[[碳酸氢钠]]的[[培养基]]中,孵育于CO2环境下,也能形成荚膜。形成荚膜是[[毒性]]特征。 炭疽杆菌受低浓度[[青霉素]]作用,菌体可肿大形成圆珠,称为“串珠反应”。这也是炭疽杆菌特有的反应。 (二)培养特性 本菌专性需氧,在普通培养基中易繁殖。最适温度为37℃,最适pH为7.2~7.4,在[[琼脂]]平板培养24小时,长成直径2~4mm的粗糙[[菌落]]。菌落呈毛玻璃状,边缘不整齐,呈卷发状,有一个或数个小[[尾突]]起,这是本菌向外伸延繁殖所致。在5~10%绵羊[[血液]]琼脂平板上,菌落周围无明显的[[溶血]]环,但培养较久后可出现轻度溶血。菌落特征出现最佳时间为12~15小时。菌落有粘性,用[[接种]]针钩取可拉成丝,称为“拉丝”现象。在普通肉汤培养18~24小时,管底有絮状沉淀生长,[[无菌]]膜,菌液清亮。有毒株在碳酸氢钠平板,20%CO2培养下,形成粘液状菌落(有荚膜),而无毒株则为粗糙状。 (三)[[抵抗力]] [[繁殖体]]抵抗力不强,易被一般[[消毒剂]]杀灭,而芽胞抵抗力强,在干燥的室温环境中可存活数十年,在皮毛中可存活数年。牧场一旦被污染,芽胞可存活数年至数十年。经直接日光曝晒100小时、煮沸40分钟、l40℃干热3小时、110℃[[高压]]蒸汽60分钟、以及浸泡于10%[[甲醛溶液]]15分钟、新配[[苯酚]]溶液 (5%)和20%[[含氯石灰]]溶液数日以上,才能将芽胞杀灭。[[炭疽]]芽胞对碘特别敏感,对青霉素、[[先锋霉素]]、[[链霉素]]、[[卡那霉素]]等高度敏感。 (四)[[抗原]]结构 1.荚膜[[多肽]]抗原 由D-[[谷氨酸]]多肽组成,[[抗原性]]单一,若以高效价抗荚膜血清与具荚膜炭疽杆菌作用,在其周边外发生[[抗体]]的特异性沉淀反应,镜下可见荚膜肿胀。 2.菌体[[多糖]]抗原 由[[等分]]子量的[[乙酰基]][[葡萄糖]]胺和D-[[半乳糖]]组成,能耐热,与[[毒力]]无关。这种抗原没有特异性,能与其他需氧芽胞杆菌,[[肺炎球菌]]14型及人类A[[血型物质]]发生[[交叉反应]]。 3.[[外毒素]][[复合物]] 炭疽杆菌具有外毒素,包含[[水肿]]因子,[[保护性抗原]](因子)及致死因子。三种成份均具有抗原性,不耐热,是致病的物质基础之一。 (二)发病机制 炭疽杆菌在体外培养时可见呈长链状如竹节,在机体内呈单个、双球形或短链状,体外培养不能发现[[内毒素]]和外毒素的存在,但在人体或动物体内生长繁殖时可产生一种毒性物质,具有抗[[吞噬作用]]。毒性物质在皮内时可引起水肿。 ==皮肤炭疽的症状== 【[[症状]]】 1.常发生于暴露部位,特别是面颈部、手或[[前臂]],多为单发。 [[潜伏期]]2~3天,初发为红色小丘疹或[[水疱]]; 1~2天后变为紫红色[[血疱]]或[[脓疱]],周围[[红肿]]明显,基底部呈暗红色[[坏疽]],但不[[疼痛]],仅有微痒。 1~2周后痂脱,愈后留有[[瘢痕]]。伴有轻重不等的[[全身症状]],重症者可有[[高热]]、[[呕吐]]、[[全身不适]]及全身[[中毒症状]]。中毒症状严重者可引起[[败血症]]和[[脑膜炎]],于数天内死亡。可伴有[[淋巴管炎]]及[[淋巴结炎]]。发生在[[眼睑]]、[[颈部]]等[[皮肤]]松弛部位时可仅有弥漫性[[水肿]]而无水疱,可迅速形成[[坏死]]。 2.[[辨证]]分型 (1)初期:毒热内蕴,[[气滞]]血淤,症见小[[红斑]][[丘疹]],痒而不痛,状如蚊迹,蚤斑,可微热,舌[[脉如]]常。 (2)中期:毒热入营,气血壅聚,症见红斑上起水疱或血疱,迅即变成暗红或黑色腐肉,伴[[发热]],燥急,[[口干]]不欲饮,[[舌红]][[苔薄黄]],[[脉数]]。 (3)后期:毒热内陷,[[厥逆]][[亡阳]],症见腐肉与正常皮肤分离,流液,若肿势渐消为[[顺证]];若肿势继续蔓延,[[壮热]][[神昏]],四肢逆冷,脉细微为[[逆证]]。 【诊断】 病史中有接触皮毛或病畜的历史,患者多为从事肉类加工、皮毛、制革等与畜产有关的职业者。根据临床和组织病理:在水疱内容物检查([[涂片]]及培养)及血培养可发现革兰阳性[[炭疽杆菌]],有中枢[[神经系统]]症状者,[[脑脊液]]检查也可发现炭疽杆菌。即可诊断。 ==皮肤炭疽的诊断== ===皮肤炭疽的检查化验=== 采集[[皮肤炭疽]]的脓液、[[渗出]]物,[[吸入性炭疽]]的咯痰,[[肠炭疽]]的粪便以及病人的的[[血液]]等送检,兽尸禁止[[解剖]],可割取耳朵或[[舌尖]]一片送检。将[[标本]]直接[[涂片]],沙黄[[荚膜]][[染色]][[镜检]],观察形态及荚膜特征,可以初步帮助诊断,确诊应进行[[血平板]]分离培养,37℃孵育12~15小时,钩取可疑[[菌落]],进行[[青霉素]]串珠试验,[[噬菌体]]裂解试验,[[碳酸氢钠]]平板[[二氧化碳]]培养。荚膜肿胀试验和小白鼠致病力试验等与其他需氧芽孢[[杆菌]]进行鉴别确定。 ==皮肤炭疽的并发症== [[中毒症状]]严重者可引起[[败血症]] 败血症(septicemia),是指[[细菌]]进入[[血液循环]],并在其中生长繁殖、产生[[毒素]]而引起的全身性严重[[感染]]。[[临床表现]]为[[发热]]、严重[[毒血症]]状、[[皮疹]][[瘀点]]、[[肝脾肿大]]和[[白细胞]]数增高等。分革兰阳性球菌败血症、革兰阴性杆菌败血症和[[脓毒败血症]]。以[[抗生素]]治疗为主,辅以其他治疗方法。预防措施为避免[[皮肤粘膜]]受损,防止[[细菌感染]]。 还可以并发[[脑膜炎]] 脑膜炎(brain fever;meningitis)是一种娇嫩的[[脑膜]]或[[脑脊膜]]([[头骨]]与[[大脑]]之间的一层膜)被感染的[[疾病]]。此病通常伴有细菌或[[病毒感染]]身体任何一部分的[[并发症]],比如耳部、窦或[[上呼吸道感染]]。细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗。如果治疗不及时,可能会在数小时内死亡或造成永久性的脑损伤。[[病毒型]]脑膜炎则比较严重但大多数人能完全恢复,少数遗留[[后遗症]]。 ==皮肤炭疽的预防和治疗方法== (一)预防 预防人类[[炭疽]]首先应防止家畜炭疽的发生。家畜炭疽[[感染]]消灭后,人类的[[传染源]]也随之消灭。 目前我国使用的炭疽活疫菌,作皮上划痕[[接种]],免疫力可维护半年至一年。对此类工作者可注射炭疽[[疫苗]],初次注射0.5ml,6周或6个月后再注射1次,以后每年注射1次。 (二)预后 [[中毒症状]]严重者可引起[[败血症]]和[[脑膜炎]],于数天内死亡。 ===皮肤炭疽的西医治疗=== [[西药]]治疗: 患者应住院治疗,严密[[隔离]]。局部皮损用[[生理盐水]][[湿敷]],禁止手术或其他挤压处理,以免[[炎症]]扩散,局部可外用[[氯化氨汞]]([[白降]]汞)软膏。 [[青霉素]]是首选的[[抗生素]]。根据不同的[[感染]]类型,治疗也不同。[[皮肤炭疽]]每日注射青霉素总量为100~200万单位。同时可加用[[四环素]]、[[链霉素]]、[[氯霉素]]或[[新霉素]]。对于[[肺炭疽]]及[[肠炭疽]],每日青霉素总量应在600万单位以上;对于[[炭疽]]性[[脑膜炎]]及[[败血症]],每日青霉素总量要超过1,000单位。 除了上述抗生素外 ,其他的[[抗菌药物]],比如[[磺胺]]、[[呋喃唑酮]]等,对其也有较强的作用。 注射[[抗炭疽血清]],剂量初次可用80~100ml,12~48h后再给20~40ml。严重者可注射100~200ml。 治疗必须在[[中毒症状]]完全消失后3~5天,局部反复查菌阴性后方可停止。 [[中医]][[疗法]]: 1.[[辨证]]用药 (1)初期治法:[[清热解毒]],[[活血止痛]]。 方药:[[仙方活命饮]]加减:[[穿山甲]]10g,[[土贝母]]10g,炒[[皂刺]]10g,[[制乳没]]各6g,[[白芷]]6g,[[赤芍]]10g,[[防风]]6g,[[归尾]]10g,[[陈皮]]6g,[[双花]]30g,[[甘草]]6g。 (2)中期治法:清热解毒,[[凉血散]]瘀。 方药:[[犀角地黄汤]]合[[五味消毒饮]]。 (3)后期治法:[[清心开窍]],[[回阳救逆]]。 方药:[[四逆汤]]送三宝([[局方至宝丹]]、[[紫雪丹]]、[[安宫牛黄丸]])。 2.[[单方]]成药 [[梅花点舌丹]]、[[小金丹]]、[[蟾酥丸]]、[[玉枢丹]]、安宫牛黄丸、紫雪丹、[[至宝丹]]等。 3.外用药物 (1)疮周:梅花点舌丹研磨或如意[[金黄散]]、鞭蓉散水调(或[[马齿苋]]鲜汁)外敷。 (2)疮面:[[白降丹]]0.5g、及蟾酥丸2~3粒研细水调外敷。若疮面凹陷,用[[化毒散]]膏。等疮面清洁时用[[生肌玉红膏]]或[[甘乳膏]]。 (3)[[水疱]]或[[血疱]]:白降丹少许点其上,外敷化毒散膏。 ==参看== *[[传染科疾病]] <seo title="皮肤炭疽,皮肤炭疽症状_什么是皮肤炭疽_皮肤炭疽的治疗方法_皮肤炭疽怎么办_医学百科" metak="皮肤炭疽,皮肤炭疽治疗方法,皮肤炭疽的原因,皮肤炭疽吃什么好,皮肤炭疽症状,皮肤炭疽诊断" metad="医学百科皮肤炭疽条目介绍什么是皮肤炭疽,皮肤炭疽有什么症状,皮肤炭疽吃什么好,如何治疗皮肤炭疽等。皮肤炭疽(cutaneous anthrax)亦称恶性脓疱(malignant pustul..." /> [[分类:传染科疾病]]
返回至
皮肤炭疽
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志