匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“皮炎芽生菌”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
皮炎芽生菌
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[皮炎芽生菌]](Blastomycosis dermatitidis)又称北美[[芽生菌病]],是由皮炎芽生菌引起的一种以肺、[[皮肤]]和[[骨骼]]为主的慢性化脓性、[[肉芽肿]]性病变。本病主要流行于北美洲,在英国和墨西哥等地也有少数散发,但患者以往都有居住在美国或接触过本菌污染物的历史。在我国,1989年吴绍熙等曾发现一例留美华裔患皮肤型[[感染]],1999年郭润身等曾报告此病,为本土感染。本病好发于40~60岁男性。[[孢子]]进入[[肺泡]]后被[[巨噬细胞]]吞噬,引起[[炎症反应]]包括[[多形核白细胞]][[浸润]],而后形成肉芽肿,均可表现为[[化脓]]性或[[化脓性肉芽肿]]性病变。[[临床表现]]为[[原发性]]肺皮炎芽生菌病,皮肤型皮炎芽生菌病,播散性皮炎芽生菌病。结合[[真菌]]检查和肺部检查等帮助确诊。[[两性霉素B]]是对芽生菌病的有效治疗药物。 ==皮炎芽生菌的病因== (一)发病原因 是由[[皮炎芽生菌]]引起的一种以肺、[[皮肤]]和[[骨骼]]为主的慢性化脓性、[[肉芽肿病]]变。皮炎芽生菌为双相型菌,有性型称[[皮炎]]阿耶洛霉,真学分类属于子囊菌门-[[爪甲]]团囊目-爪甲团囊科。 (二)发病机制 本菌可[[寄生]]于土壤、潮湿和含有机物的物质上,[[孢子]]进入[[肺泡]]后被[[巨噬细胞]]吞噬,引起[[炎症反应]]包括[[多形核白细胞]][[浸润]],而后形成[[肉芽肿]],均可表现为[[化脓]]性或[[化脓性肉芽肿]]性病变。[[外伤]]导致[[原发性]]皮肤[[感染]]。[[继发性感染]]由其他病灶播散而来,常呈单个或成群。数周至数月后发展成溃疡性[[疣]]状肉芽肿,边缘高起1~3cm,界限清楚,结有紫色痂,少数从其他部位通过[[血液循环]]播散至骨骼、脑等部位,[[消化道]]则很少累及。[[脊椎]]、[[肋骨]]、[[胫骨]]和[[股骨]]常累及,表现为[[骨髓炎]]、[[骨膜炎]]甚至[[化脓性关节炎]],有[[疼痛]]和[[功能障碍]]。 ==皮炎芽生菌的症状== 1.[[原发性]]肺[[皮炎芽生菌]]病 吸入[[孢子]]进入[[肺泡]]后被[[巨噬细胞]]吞噬,引起[[炎症反应]]包括[[多形核白细胞]][[浸润]],而后形成[[肉芽肿]],均可表现为[[化脓]]性或[[化脓性肉芽肿]]性病变。在[[肺巨噬细胞]]内可见[[芽生]]菌[[酵母]][[细胞]],有[[肺炎]]实质性浸润、[[淋巴管炎]]及[[淋巴结炎]]。 2.[[皮肤]]型皮炎芽生菌病 好发于暴露部位如颜面、手、腕、[[下肢]]或[[皮肤黏膜]]交界区如口、咽、舌等处,也可位于非暴露部位。数周至数月后发展成溃疡性[[疣]]状肉芽肿,边缘高起1~3cm,界限清楚,结有紫色痂,常误诊为[[基底细胞癌]],但边缘常有[[微脓肿]]。[[溃疡]][[纤维化]]后形成[[瘢痕]]。溃疡中央活检常查不到菌而在活动边缘才可查到。 3.播散性皮炎芽生菌病 多数从肺,少数从其他部位通过[[血液循环]]播散至[[骨骼]]、脑等部位,[[消化道]]则很少累及。[[脊椎]]、[[肋骨]]、[[胫骨]]和[[股骨]]常累及,表现为[[骨髓炎]]、[[骨膜炎]]甚至[[化脓性关节炎]],有[[疼痛]]和[[功能障碍]]。[[脑脓肿]]和[[脑膜炎]]、肝脾化脓性肉芽肿及[[前列腺炎]]等也常有发生。 对来自流行区的患者,尤其是用[[抗结核治疗]]无效者,就要结合[[真菌]]检查和肺部检查等帮助确诊。对其他50%的肺外型患者,尤其是慢性皮肤肉芽肿,可结合[[病理]]及真菌检查,帮助确诊。 [[真菌学]]检查: 1.直接[[镜检]] 取痰、脓液、[[骨髓]]、血、[[脑脊液]]、[[胸腔积液]]、尿、活检或尸体组织[[标本]]进行直接检查。以10%KOH[[涂片]]可见圆形、双壁、直径8~18µm的单芽孢子,芽颈较粗,孢子呈圆形。盐水涂片可见长出单芽的孢子,但应与新生隐球菌、副球孢子菌、杜波组织胞浆菌等相鉴别。 2.真菌培养 在沙堡[[琼脂]]上室温培养,开始为酵母样薄膜生长,随后在中央出现细刺丝样[[菌丝]],逐渐增多,形成中心环。日久乳白色菌丝覆盖整个斜面,背面呈淡棕色。镜检可见许多圆形或梨形4~5µm直径大的[[小分]]生孢子,直接从菌丝或分生孢子柄上长出。在陈旧培养中可见间生厚壁孢子。如转种到血琼脂上,封口、37℃时可变为酵母样[[菌落]]。双相型真菌在37℃培养时,新生隐球菌、副球孢子菌和杜波组织胞浆菌与本菌的最大区别是酵母细胞出芽,芽颈均较本菌为细。 ==皮炎芽生菌的诊断== ===皮炎芽生菌的检查化验=== [[真菌学]]检查: 1.直接[[镜检]] 取痰、脓液、[[骨髓]]、血、[[脑脊液]]、[[胸腔积液]]、尿、活检或尸体组织[[标本]]进行直接检查。 2.[[真菌]]培养 在沙堡[[琼脂]]上室温培养,开始为[[酵母]]样薄膜生长,随后在中央出现细刺丝样[[菌丝]],逐渐增多,形成中心环。 组织病理:可见[[上皮细胞]]样[[肉芽肿]]或慢性化脓性[[坏死]]及[[纤维化]]。视病情而异,如慢性型呈上皮瘤样[[增生]],而在全身系统[[感染]]者则可见[[化脓]]、坏死及许多菌体。本菌约8~12µm直径,有时可达20~30µm,壁厚而明显,有如双壁或双折光性,[[胞质]]从胞壁凝缩而呈一空隙。HE[[染色]]可见胞质的[[多核]]特征。原发[[肺感染]]最早呈[[炎症]]性[[细胞]]反应,可见许多[[中性粒细胞]],有时呈慢性肉芽肿性伴化脓区或[[上皮样细胞]]肉芽肿,其内有许多小[[脓肿]],内含中性粒细胞、碎片及少许[[巨细胞]],并可见菌体。如增生可似[[肿瘤]]样,只有找到[[微脓肿]]才有助于诊断。 ===皮炎芽生菌的鉴别诊断=== 本病应与[[结核病]]、[[结节病]]、[[放线菌病]]、[[奴卡菌病]]及其他[[细菌]]性[[慢性肉芽肿病]]相鉴别。 ==皮炎芽生菌的并发症== [[脑脓肿]]和[[脑膜炎]]、肝脾[[化脓性肉芽肿]]及[[前列腺炎]]等也常有发生。 ==皮炎芽生菌的预防和治疗方法== 保护[[皮肤]]避免损伤,防止吸入带菌灰尘,避免进入流行地区等,是预防的重要措施。 ===皮炎芽生菌的西医治疗=== (一)治疗 在[[咬伤]]或针刺或撕裂部的[[皮炎芽生菌]]病的治疗应特别注意。先用[[碘酊]]彻底清洗,再用[[碘仿]]外敷。[[外科手术]]对于大的[[脓肿]]引流或[[脓胸]][[引流]],修补[[支气管胸膜瘘]]及[[骨髓炎]][[坏死]]组织的清除。 [[两性霉素B]]是对[[芽生菌病]]的有效治疗药物,应定期检查肺[[X线]]片、[[痰培养]]或视感染部位进行适当治疗。[[伊曲康唑]]可治非致命、非[[脑膜]]病型皮炎芽生菌病。也可应用[[氟康唑]]治疗。 (二)预后 一般预后良好。 ==参看== *[[血液内科疾病]] <seo title="皮炎芽生菌,皮炎芽生菌症状_什么是皮炎芽生菌_皮炎芽生菌的治疗方法_皮炎芽生菌怎么办_医学百科" metak="皮炎芽生菌,皮炎芽生菌治疗方法,皮炎芽生菌的原因,皮炎芽生菌吃什么好,皮炎芽生菌症状,皮炎芽生菌诊断" metad="医学百科皮炎芽生菌条目介绍什么是皮炎芽生菌,皮炎芽生菌有什么症状,皮炎芽生菌吃什么好,如何治疗皮炎芽生菌等。皮炎芽生菌(Blastomycosis dermatitidis)又称北美芽生菌病..." /> [[分类:血液内科疾病]] {{导航条-真菌病}}
该页面使用的模板:
模板:导航条-真菌病
(
查看源代码
)
返回至
皮炎芽生菌
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志