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'''白苔''',诊断学名词。正常的白苔是[[胃气]]所生,薄薄平铺于舌的中部和根部,颗粒均匀,干润适中,[[舌色]]如常。病理上的白苔主[[风寒湿]]邪,主表邪,一般证情尚轻;又根据白苔的[[干湿]]厚薄,[[舌质]]的红淡以及[[兼证]]的不同,而有[[寒热]][[虚实]]之分。 [[分类:中医诊断学]][[分类:中医]] {{百科小图片|bkbe6.jpg|}} [[白苔]]可见于多种情况,故仅以白苔[[辨证]]较为困难,还应结合[[舌苔]]的润燥,舌质的深浅以及全身证候而进行判断。 1、薄白苔 铺于舌面,颗粒均匀。干润适中。 [[主病]]及相关研究: 薄白苔,舌色淡红清润,为正常情况下最常见之舌苔,当为“胃中生气所现”。 薄白苔的形成,主要由于[[口腔]][[咀嚼]]、[[吞咽]]与[[唾液]].饮食的综合作用,使舌粘膜[[丝状乳头]]间的物质与角化上皮不断被清除脱落,使舌苔仅有薄白一层。 但当[[风寒]]、[[风湿]]、寒湿等[[六淫]]之邪(六淫包括:风、寒、暑、湿、燥、火),病尚在表(表浅或初期),还未里传(加重或发展),且[[病邪]](病情)较轻,[[脏腑]]之气([[内脏]]功能)未伤时,舌苔多见薄白苔。故有“薄白苔主表”之说。 《辨舌指南》中说“凡[[舌苔白润]]而薄,邪在卫分(中医按卫、气、营、血由浅入深划分病情深重的四个层次,卫分为最轻的层次。),可汗([[发汗]]法),……如麻黄[[羌活]]之类 ”常见的[[舌苔薄白]]而润滑,舌质正常,多属[[外感风寒]]症,若伴有[[恶寒发热]],肢体酸痛,头[[项强]]痛.[[无汗]]或少汗,[[脉浮]]紧,则可用散风寒解表的[[麻黄汤]]加减;若舌质红,[[苔薄白]]而润,属[[外感]][[风热]]或外感风寒化热,可用[[荆防败毒散]]加减。 常用的[[中成药]]有:[[感冒清热冲剂]]、[[通宣理肺口服液]]等。 2、薄白干苔 :白苔薄铺舌面,[[津液]]较少而苔偏干燥。 主病及相关研究: 薄白干苔由于肺脏津气两伤,[[气虚]]则无以化津,津少则无以润舌.苔势因失濡养而干燥。 主病多为[[风温]]入肺,[[邪气]]伤肺,或为[[阳虚]]不能化津上润,肺之气津两伤;前者当清润化燥,可用[[银翘散]]加[[养阴]][[清热生津]]之法;而后者当[[益气生津]],宜[[宣肺]][[益气]]汤.升阳益气之法。 上述薄白干苔如伴有[[感冒]]、[[咳嗽]]、白泡末痰等[[症状]]可参考用药。常用的中成药有:[[清热养阴]]类——[[银翘解毒丸]]、[[银翘]]解毒[[冲剂]]、[[银黄口服液]]、[[芎菊上清丸]]、[[清热解毒口服液]]、[[养阴清肺丸]]、[[养阴清肺口服液]]、[[双黄连口服液]]、 宣肺益气类——[[通宣理肺丸]]、通宣理肺口服液、[[急支糖浆]]、[[止咳橘红口服液]]。 3、 厚白[[腻苔]] :[[舌象]]为苔色白而厚,颗粒坚紧或疏松,可布满全舌,亦可边尖较薄,中、根部较厚。 主病及相关研究: 厚白腻苔多由中焦脾胃的阳气不振,以致饮食停滞,或为湿浊痰积之候。 《辨舌指南》:“[[舌苔白腻]],胸隔闷痛,[[心烦]][[干呕]];时欲饮水,水入则吐,此热因饮郁,宜辛淡化饮。” 厚白腻苔主病:主湿、主痰、主寒。 由外感寒湿之舌苔白腻,为感受寒湿之邪。寒则令色白,湿则主腻苔;因寒湿在表,故舌苦可呈薄白而腻,治当温散寒湿,方选[[羌活胜湿汤]]。 由[[湿阻]]膜原之舌苔白腻,为感受[[湿热]][[病毒]]所致,亦可因湿浊内蕴又复感外邪引发;湿热由表入里,蕴伏于膜原之间。阳气被郁,湿浊上泛而见白厚腻而干之舌苔,或白如积粉。治宣化湿辟浊兼[[清热]],方用[[达原饮]]。 由寒饮内停之舌苔白腻,为脾阳不振,[[水饮]]内停所致[[舌苔白]]而厚腻,或水滑。治宜[[温阳]][[醒脾]][[行水]],方用[[温脾汤]]。 值得往意的是,热因饮郁,水饮湿浊之邪盛于外而上溢于舌,使舌苔白而厚腻,并不现[[黄苔]];然毕竟中郁有热邪,故可见心烦干呕,时欲饮水,当辨这种病变不同于湿热郁蒸之现黄苔。临床多见于[[支气管哮喘]]、[[肺气肿]]、[[肺心病]]、[[风湿性心脏病]]、[[心衰]]等重症病人的舌象。此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药。也可按证试用部分中成药。常用的此类中成药有:[[小青龙合剂]]、[[苏子降气丸]]、[[止嗽定喘口服液]]、[[玉屏风口服液]]、[[洋参保肺口服液]]、[[蛤蚧定喘丸]]、[[生脉散]]口服液、[[冠心生脉口服液]]、[[活心丸]]、[[血府逐瘀口服液]][[益心口服液]]、[[安神养心丸]]等。 4、 白苔燥裂舌 象为苔色白,可薄可厚,颗粒粗糙而疏松,干燥且质硬,望之如砂石,扪之糙手,即为白糙苔,若颗粒较细,质地板硬,巳布有纵横[[裂纹]],称白苔燥裂。 主病及相关研究: 白苔和燥裂两者亦可同现于舌面,故统称白苔燥裂。总因[[内热]]暴起,津液暴伤所致。多见于急性[[温热]]病,[[燥热]]暴起,津液暴伤,真阴将竭,而苔色尚未及转黄之时,若苔虽白裂,却不甚干,常见于暑温,[[暑热]]伤气,内夹湿浊。 《舌鉴辨正》:“白苔燥裂舌,乃因误服温补,灼伤真阴,无黄黑色者,真阴将枯竭舌,舌上无津,苔已干燥,故不能变显他色。” 白苔燥裂主病,主[[暴热]][[伤津]];治宜[[生津]][[泻热]];主暑热伤气,内夹湿浊,治宜[[清暑益气]]。 临床多见于外感[[热病]]和急性传染性[[疾病]]人的舌象。常用的中成药有:[[紫雪散]]、[[羚翘解毒丸]]、[[板蓝根冲剂]]等。 薄白而滑的苔色。其他各种苔色多由白苔转化而来。白苔主表证、[[寒证]],在特殊情况下也主[[热证]]。若舌上满布白苔,有如白粉堆积,扪之不燥,为积粉苔或称白粉苔,多由外感秽浊不正之气,毒热内盛所致。常见于瘟疫或内痛。若苔白燥裂如砂石,扪之粗糙,称糙裂苔,因[[温病]]化热迅速,内热暴起,津液暴伤,苔尚未转黄而[[里热]]已盛,常见于温病或误服补药物。
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