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癫痫性头痛
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[[癫痫性头痛]],[[疼痛]]多较剧烈,多为深部的[[胀痛]]、炸裂样痛,常不同程度地伴有[[呕吐]]、[[神经系统]]损害[[体征]]、[[抽搐]]、[[意识障碍]]、精神异常以至生命体征的改变。 ==癫痫性头痛的原因== 可能系各种[[疾病]]导致[[间脑]]部位异常放电所致。 ==癫痫性头痛的诊断== 见于青少年及儿童、[[头痛]]呈剧烈搏动性痛或炸裂痛,发作和终止均较突然,为时数秒至数十分钟,偶可长达一天,发作频率不等。可伴有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[眩晕]]、[[流涕]]、[[流泪]]、[[腹痛]]、[[意识障碍]]或恐怖不安等。[[脑电图检查]]特别在发作进常有[[癫痫]]波形,也可有其他类型的癫痫发作史、癫痫家族史和有关的病因史,服用[[抗癫痫药物]]可控制发作。 检查要突出重点,即根据[[问诊]]材料考虑到最大可能的某种或某几种[[疾病]]后,首先加以检查,以求尽快肯定或否定某些诊断。例如头痛而有呕吐的患者,一旦病史不符[[偏头痛]]、[[青光眼]]、癫痫、[[胃肠道]]病变等时,应即考虑到颅内病变,要尽快进行一系列[[神经系统]]和有关的[[实验室检查]],直至澄清诊断为止。 ==癫痫性头痛的鉴别诊断== 一、[[偏头痛]]:发作时可尽早采用下列方法之一止痛:口服[[麦角胺咖啡因]]0.1-0.2g,半小时后如无效可再服0.1g,一日总量不超过0.6g。[[肌注]][[麦角新碱]]0.2-0.5mg,无效时1小时后可重复一次。[[肌肉注射]]樟柳硷4-5mg或缓慢[[静注]]2-6mg(放入50%[[葡萄糖]]40ml中)。0.5%[[奴佛卡因]]皮下封闭扩张的颞动脉周围等等。[[动脉硬化]]、心脑或[[末梢血]]管疾患以及[[妊娠]]者忌用[[麦角]]制剂。间歇期为防止发作可选用[[谷维素]](20-30mg)、[[心得安]](10-20mg)、樟柳硷(1-4mg)或[[苯噻啶]](0.5-1mg),三次/d。也可服用[[麦角胺]][[丁醇]]酰胺(首剂0.5mg,逐渐增加为1-2mg,2次/d,不超过6个月,[[禁忌症]]同麦角胺)、樟柳硷(1-4mg)、苯噻啶(0.5-1mg),三次/d。[[葛根]]片、[[川芎]]注射液、[[活血化瘀]][[中药]]、[[静脉注射]]0.5%奴佛卡因(每次ml,共20-30次)等,也均有一定的疗效。对病程较长、发作频繁、药物治疗无效和颞动脉扩张明显的严重患者,也可酌情试行[[颞浅动脉]][[结扎手术]]。 二、[[丛集性头痛]]:发作时可使用麦角制剂。间歇期也可试用上述药物,或用[[泼尼松]]30mg[[顿服]],连续3天后改为5-20mg,每天或隔日一次,3次后停药。 三、颈性偏头痛:[[颈椎]]牵引,同时服用[[扩张血管]]药或活血化瘀中药,并治疗并存的颈胸神经根炎。亦可试用[[星状神经节]]封闭。保守治疗无效而[[症状]]严重者,可考虑作椎勾[[关节切除术]]。 四、肌收缩性[[头痛]]:[[按摩]]、[[热敷]]、[[电兴奋疗法]]以及服用安定、安宁片等[[肌肉松弛剂]]和[[镇静剂]]。也可在[[肌肉压痛]]点处用2%奴佛卡因1-2ml封闭。急性[[颈肌]][[劳损]]引起者可用[[醋酸可的松]]1ml(加1%奴佛加因1-2ml)封闭。因[[颈椎增生]]或损伤引起者应加颈椎牵引,并加用[[颈托]]以巩固牵引疗效。 五、[[神经炎]]性头痛:除按神经炎原则治疗外,可在[[眶上切迹]]、“[[风池]]”穴等处多次用2%奴佛加因0.5-1ml(或加入Vi.t B1 50mg或Vit.B12 100μg)封闭,或一次用[[无水酒精]]0.5ml封闭。口服[[苯妥英钠]]或[[卡马西平]]也对止痛有效。对颈椎增生引起的[[枕大神经痛]]应加用颈椎牵引。 见于青少年及儿童、头痛呈剧烈搏动性痛或炸裂痛,发作和终止均较突然,为时数秒至数十分钟,偶可长达一天,发作频率不等。可伴有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[眩晕]]、[[流涕]]、[[流泪]]、[[腹痛]]、[[意识障碍]]或恐怖不安等。[[脑电图检查]]特别在发作进常有[[癫痫]]波形,也可有其他类型的癫痫发作史、癫痫家族史和有关的病因史,服用[[抗癫痫药物]]可控制发作。 检查要突出重点,即根据[[问诊]]材料考虑到最大可能的某种或某几种[[疾病]]后,首先加以检查,以求尽快肯定或否定某些诊断。例如头痛而有呕吐的患者,一旦病史不符偏头痛、[[青光眼]]、癫痫、[[胃肠道]]病变等时,应即考虑到颅内病变,要尽快进行一系列[[神经系统]]和有关的[[实验室检查]],直至澄清诊断为止。 ==癫痫性头痛的治疗和预防方法== 主要是预防原发病勱,以及注意生活规律,避免[[过度疲劳]]、压力过大防治[[亚健康]]状态等。 ==参看== *[[头痛]] *[[偏头痛]] *[[头部症状]] <seo title="癫痫性头痛,癫痫性头痛的治疗_癫痫性头痛的原因,癫痫性头痛怎么办_症状百科" metak="癫痫性头痛,癫痫性头痛治疗,癫痫性头痛原因,癫痫性头痛症状" metad="医学百科癫痫性头痛症状条目页面。介绍癫痫性头痛是怎么回事,癫痫性头痛的原因,癫痫性头痛怎么办,如何治疗等。癫痫性头痛,疼痛多较剧烈,多为深部的胀痛、炸裂样痛,常不同程度地伴有呕吐、神经系统损..." /> [[分类:头部症状]]
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