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癌性神经肌病
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[[癌性神经肌病]]系指与癌肿转移[[浸润]]无关,而发生于癌肿原发病灶[[症状]]出现前后的特有的[[神经]]、精神及[[肌病]]病变。也不包括[[抗癌药物]]的[[毒副作用]]引起者。 ==病因== 发病机制尚未完全阐明。认为其发病与[[癌]][[毒素]]、[[感染]]、[[代谢]]紊乱和营养障碍无关,可能与[[自身免疫]]或癌肿所引起的[[免疫反应]]有关。[[神经肌病]]的病程与癌肿间无固定的相互关系,神经肌病的病变严重性与癌肿大小及生长速度也不相平行。有的症状可在癌肿症状出现之前出现,甚至以神经肌肉症状为主诉而就医,经系统检查方面发现癌肿。常见于[[肺癌]],其次为[[乳腺癌]]。其他[[消化道]]癌、[[宫颈癌]]、[[直肠癌]]、[[前列腺癌]]、[[淋巴瘤]]、[[多发性骨髓瘤]]等亦可见到。 症状 一、[[末梢神经病]]变。 (1)感觉型末梢神经病变。多呈[[亚急性]]或潜在性起病,主要表现为四肢远端开始的不同程度的麻木、疼痛或异样感觉。逐渐进行,并向近端发展,呈手套或短袜子式浅、深感觉障碍。常伴有亚急性小及[[皮质]]变性。[[脑脊液]]正常或有[[蛋白]]升高。 (2)感觉-运动型末梢神经病变。此型多见于肺癌患者。起病多较急,主要表现为四肢远端对称性[[肌无力]]、[[肌萎缩]]及[[腱反射]]减弱。亦可伴有较轻的四肢套式[[感觉障碍]]。脑脊液多正常。 二、[[肌肉]]病变。 (1)癌性[[肌无力综合征]]。常见于[[小细胞]]未分化型肺癌。主要表现为肢带肌无力。亦可累及唇咽、发音及表情运动等肌肉。在[[主动运动]]后肌力可有暂时性增加,多数对[[新斯的明]]缺乏反应,[[肌电图]]重复电刺激无波幅递减现象,此与[[重症肌无力]]不同。 (2)重症肌无力。多见于[[胸腺瘤]]或[[胸腺]]癌者。症状与重症肌无力相同。 三、[[脊髓病]]变。临床上可表现为[[进行性脊髓性肌萎缩]]、[[肌萎缩侧索硬化]]、[[亚急性坏死性脊髓病]]变或横贯性[[脊髓炎]]的症状。病情进展较快,重则可导致死亡。 四、[[脑病]]。 (1)亚急性[[小脑皮质]]变性。呈急性或亚急性起病,主要表现为[[小脑性共济失调]],还可有眼球震颤,精神异常。 (2)慢性[[器质性精神病]]。多呈缓慢进行,表现为智力减退、[[记忆障碍]]、[[抑郁]]或欣快,偶而呈Korsakov[[综合征]]表现。亦可有[[痉挛]]发作,[[瘫痪]]、[[失语]]和不自主运动等。 (3)边缘性[[脑炎]]。仅在[[病理]]检查中[[大脑]][[边缘系统]]的[[海马]]回、带状回、[[额叶]][[眶面]]等有脑炎样改变,但临床上却无“脑炎”样表现。 ==检查== 在鉴别诊断中,癌性末梢神经病变与各种原因所致的[[末梢神经炎]]及抗癌药物所致末梢神经病变相鉴别;肌肉变就应与重症肌无力、非癌性[[多发性肌炎]]与[[皮肌炎]]相鉴别;脊髓病变应与[[运动神经元]][[疾病]]、[[急性横贯性脊髓炎]]鉴别;与其他脑病相鉴别。 ==治疗== 治疗本病重点在于治疗原发病灶,对[[肿瘤]]行手术切除、[[放射线]]照射或抗癌药物治疗,亦可酌情行对症治疗。 ==验方偏方== 验方:[[脑瘤]]汤:[[夏枯草]]30g,[[海藻]]30g,[[石见穿]]30g,[[野菊花]]30g,[[生牡蛎]]30g,[[昆布]]15g,[[赤芍]]15g,[[桃仁]]9g,[[白芷]]9g;生[[南星]]9g,[[蜈蚣]]9g,[[留行子]]12g,[[蜂房]]12g,[[全蝎]]6g,[[天龙]]片15片。每日剂,煎2次分服。天龙片分3次随汤药分服。 疗效:上海中医学院单用本方治疗颅内肿瘤11例,总有效率为72,7%。 偏万:难姜散:老姜、[[雄黄]]各100g。先将老姜刷去泥沙(不洗),除去叉枝,用小刀挖一小洞,掏空中心,四壁仅留0.5cm厚,填装入雄黄粉,以挖出的姜渣封口,置陈瓦上用木炭火焙烤7~8小时,至呈金黄色,脆而不焦为度,离火放冷,研细,过80目筛,剩余姜渣一并焙干后研细,拌入粉内,即得。 治法:外用。取安庆膏药以微火烘干,均匀地撒上雄姜散,可按瘤块,[[痛点]],[[穴位]]三结合原则选定贴敷部位,隔日换药一次。 疗效:安徽省人民医院采用本方治疗脑瘤、[[肝癌]]、[[淋巴]]癌,[[骨肉瘤]]等共777例,总有效率达64.8%,其中对脑瘤效果最好,有效率达70%。 [[分类:内科]][[分类:神经内科]] ==参看== *[[神经病学/癌性神经肌病|《神经病学》- 癌性神经肌病]]
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癌性神经肌病
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